腹壁切口疝手术后注意什么

2020-07-14

当我们做完腹壁切口疝的手术后,常规的当然要进行生命体征的监测,监测一些血压、血糖以及血常规、血红蛋白等,通常我们需要跟病人讲,术后要平卧,可以在膝下垫一些高的东西,比如枕头,再就是大腿稍微的弯曲,这样可以减轻腹部的张力,既可以减轻患者的术后疼痛程度,又可以对腹部的张力进行减轻。第二,一般在切口处会加压一个沙袋,通常在500克左右,压迫24小时以预防出血。现在有时候对于这种切口疝比较大的患者,可能担心术后有没有大的渗血、出血,可能会留置一些引流管,以观察有没有出血、渗血的可能,避免补片跟组织之间长时间的积血而形成一些感染。第三,腹壁疝术后,其中有一类可能是包括一些接近于腹股沟附近的一些腹壁疝,有时候男性患者需要将阴囊给托起来,垫高,以防止组织间隙的渗液炎症渗出,随着重力的作用而进入阴囊,引起阴囊的水肿。第四,对于患者术后要防止便秘以及咳嗽的发生。如果在咳嗽的时候,可以用一些腹带进行手术切口的加压包扎,避免影响手术切口的愈合。第五,就是术后我们常规的3到5天就可以下床活动。但是如果有肠切除的患者,可以适当的稍微延长一个下床活动的时间。第六,术后饮食,通常一般是半流质饮食,只要是软或消化的食物,比如粥类、面条等,2到3天就可以改为正常的普通饮食。



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腹壁切口疝症状

腹壁切口疝症状:
  腹壁切口疝由于解剖结构原因,大多数切口疝不会发生嵌顿。大部分切口疝的病人症状相对比较轻微,腹壁切口处可以有一个肿物脱出一般比较柔软,站立或者用力时突出比较明显,平卧或者轻轻推肿物,往往会比较顺利地回纳腹腔。如果疝环比较大有较多的脏器或者组织突出时,往往伴有腹部的疼痛,或者是恶心、呕吐以及一定的下坠感,部分病人可会食欲减退、焦虑等。
  疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重,疝比较难以还纳腹腔,症状就会相应的加重,伴有一定的腹痛以及不完全性肠梗阻的症状。少数疝环小的患者,如果在突然腹压增加的时候,导致疝突出无法还纳就会造成嵌顿,发生率比较低。但是症状往往比较重,会造成疝出物的绞窄、缺血、坏死,相应症状也会增加,出现局部的红、肿、热、痛,甚至腹膜炎的情况,这种情况就需要及时急诊手术来进行治疗。

引起腹壁切口疝原因有哪些

引起腹壁切口疝原因有哪些:
  腹壁切口疝的发病原因:
  第一,就是解剖方面的因素。腹壁切口疝大多数发生于腹壁的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口,腹壁各层肌肉筋膜和这种腱膜组织的纤维,大多数都是横形走行的,纵行切口势必要损伤切断这些肌肉的纤维和腱膜。在缝合过程中,缝线往往在纤维间滑脱,已缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉力,所以导致切口愈合不良导致了切口疝的发生。另外纵行切口虽然不至于切断纵行有力的腹直肌,但是会对肋间神经腹壁的神经造成损伤,也会大大的降低腹直肌的强度,这些解剖因素都导致了术后腹壁切口疝的发生。
  第二,手术操作也是导致切口疝的一个重要原因。由于术中缝合不良导致缝合的层次缺失,或者是术后的切口感染,会导致腹部切口疝发生的几率提高,或者是手术中间因为麻醉效果不佳,缝合时强行牵拉腹壁的肌肉以及组织,也导致腹壁切口疝的发生。手术之后腹腔内的胀气,腹腔内的压力增高,比如腹胀,排便困难,或者术后由于前列腺增生的原因素导致排尿不畅,这些腹腔内压力增高的因素也会造成术后切口疝的发生。
  第三,患者自身的情况,主要是有的患者年龄大,身体相对比较差营养状态一般,或者患者本身肥胖体重相对比较大,还有有些患者伴随糖尿病,这些因素也是切口疝发生的重要因素。