动脉瘤术后复发怎么办

2020-07-14

目前来讲,高血压是动脉瘤复发的一个很重要的独立危险因素,因此一定要积极的进行控制血压治疗,预防动脉瘤的复发以及再次的破裂。出现复发的情况下,首先第一点,完善相关检查,查看这个动脉瘤是不是有破裂的风险性。如果确实存在较高破裂的风险,需要积极的进行手术治疗。目前来讲,手术治疗对于复发第一点还是可以通过介入栓塞的目的,进行致命的栓塞。第二点,可以开颅进行动脉瘤的夹闭治疗。第三点,如果复发的相对比较大的动脉瘤,可以通过颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术,进行改善颅内的血供,让血流进行改换一个相反的方向,这样可以减轻血管壁的压力,减少这个动脉瘤形成的张力,从而减少动脉瘤的复发,有的在长期的随访过程当中也会出现动脉瘤的慢慢的缩小,甚至到最后消失。因此面对动脉瘤复发来讲,目前有很多的方式进行相关的治疗,但是有很多的方式都不如控制高血压来的好,所以一定要进行积极的预防,防止它的复发,进行第二次的手术治疗。



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脑动脉破裂的原因

脑动脉破裂的原因:
  脑动脉破裂多为先天性血管异常造成,包括动脉瘤形成,动静脉血管畸形等,可能与遗传及发育缺陷有关。本身脑动脉的血管异常就有内中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,在动脉粥样硬化,血压增高和血流涡流冲击的因素影响下动脉壁弹性和强度逐渐减弱,管壁薄弱的部分逐渐向外膨胀突出形成动脉瘤。而动脉瘤破裂的原因于它的体积密切相关。
  一般动脉瘤直径小于3毫米出血机会较少。直径在5到7毫米是动脉瘤出现破裂高度危险的体积状态,体积越大越容易发生破裂出血的危险, 一旦有动脉瘤压迫症状发生出血破裂的危险性更高。
  典型的动脉瘤仅由内膜和外膜组成,菲薄如纸,而且动脉瘤发生处常有脑血管畸形,血管壁极为薄弱,处于破裂的临界状态,在激动或不明显诱因状况下,即可破裂出血。

动脉瘤严不严重

动脉瘤是一种非常严重的疾病,全身各处都有动脉,如颈部的颈动脉,脑部的脑动脉,胸腔的主动脉,腹部的腹主动脉,双腿、小腹的髂动脉以及外周动脉,所有的动脉只要形成了扩张,都有发展成动脉瘤的可能性,动脉瘤一旦破裂或者撕裂就会危及生命,比如脑动脉瘤突然破裂,病人会出现急性的脑出血而造成猝死。还有一类动脉瘤的进程比较慢,如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤会在你身体里存在十几年甚至几十年,它是一个定时炸弹,当它长到一定直径的时候就有破裂的风险,通常跟动脉硬化有关系,所以一旦腹主动脉瘤发生破裂,它的死亡率很高,它的抢救成功率只有40%,而手术死亡率能够达到50%,所以动脉瘤千万要提早发现、提早诊断、提早预防,等到挽救性的或者是抢救性的手术的时候已经偏晚了。动脉瘤的花费根据动脉在不同的部位,它产生的花费不一样,如脑动脉需要去神经外科介入治疗或者是开颅手术,颈动脉的动脉瘤需要做开放的手术或者是介入手术,主动脉瘤在与心脏比较近的升主动脉或者主动脉弓部时,必须得做开胸的开放性手术,胸主动脉瘤降主动脉一段以及腹主动脉瘤可以做介入手术,也就是老百姓常说的微创手术,像股动脉、髂动脉通常可以考虑做微创的介入手术。根据介入手术和开放手术以及手术并发症的不同,通常费用也不同,升主动脉的动脉瘤通常手术费用会达到10万块钱左右,主动脉弓部的手术通常可能需要15万,介入手术本身是微创,病人损伤小、切口小、恢复快,但是因为介入手术需要用到很多的医疗器械,如腹膜支架,进口支架目前的价格在10万块钱,加上手术麻醉以及术后康复的费用,大概也需要15万,腹主动脉的支架是一组从腹主动脉一直到髂动脉的支架,通常需要装2到3个支架,这个费用大概是20到25万左右。

动脉瘤治疗方法有哪些

动脉瘤有很多种治疗方法,早在50年代以前,外科医生很难用手术的方法来切除动脉瘤,因为动脉瘤里有血液,一旦动脉瘤在手术操作当中破了,病人就会因为大出血而死亡,所以最早医生是在瘤体里塞上类似于金属导丝、弹簧栓一类的东西,希望这些异物长血栓把动脉瘤栓堵住。随着外科技术以及材料学的进步,有了开刀手术,开刀手术就是动脉瘤的修补,外科医生用人工血管来替换这一段病变的血管,叫人工血管替换术或动脉瘤切除术,这一类手术要求开胸或者开腹把病变的动脉切除,然后再用人工血管替换缝合这一段切除的病变血管。随着70年代以后外科微创技术、材料以及医疗器械工艺的改进,又发展出了腔内介入技术,腔内介入技术是通过在外周的一个小血管里塞入输送器,把人工血管通过输送器送到病变血管的部位,然后释放输送器和人工血管,使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧,这个术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术,这类手术目前已经发展到了一个很高的水平,很多的胸主动脉腹主动脉瘤都可以通过这类手术做,也就是病人可以免除开胸开腹这么大的创伤,使他们恢复加快、风险减少。

动脉瘤介入手术后的注意事项

大血管的动脉瘤介入手术之后,最主要的一个问题是控制高血压,很多病人得这个病是因为高血压,所以在腔内介入治疗放入支架之后,如果不能很好地控制血压,会导致手术的失败,甚至内膜撕裂或夹层,所以手术之后最要紧的是积极控制病人的高血压。第二是在某些分支支架或者是颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗之后,要给病人吃抗血小板药预防小口径血管的血栓问题,如阿司匹林、波立维等药物,如果支架放完之后长血栓,可能很快就堵了,对病人的治疗非常不利,甚至会产生非常严重的后果,所以对于这类病人,要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

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