慢性肾炎指的是慢性肾小球肾炎,因为人体免疫功能紊乱攻击肾小球滤过屏障,患者出现蛋白尿的现象。慢性肾炎患者尿液会出现泡沫增多的现象,尤其是早晨起床小便的时候,患者会出现尿液泡沫经久不散的现象,有些患者可会出现身体浮肿。
慢性肾炎表现:
慢性肾炎的患者一般是症状差异比较大。但是一般情况,患者首先有尿检异常,比如尿常规里会出现蛋白尿、血尿;患者血尿通常是内源性血尿,就是有变形红细胞及管型尿。部分患者会表现为水肿,且水肿轻度不一,多数是轻度水肿;如果病变比较重,就会出现重度水肿。
慢性肾炎患者最主要的表现是高血压,有的病人高血压出现比较早,所以一定要监测血压变化;同时,患者可能会出现肾功能异常、肌酐升高,但是肌酐升高不是特别明显。所以慢性肾炎患者起病比较隐匿,症状不典型,病情比较迁延。肾功能根据原发病的不同,肾功能进展的速度也不一样,患者如果蛋白尿比较多,速度进展就比较快;患者如果从肾功能不全的早期,最后到终末期肾病,就需要透析治疗,这就是慢性肾炎的特点。
慢性肾炎是不是尿毒症:
慢性肾炎和尿毒症是完全不同的,慢性肾炎是引起尿毒症的最主要原因。慢性肾炎以前是引起尿毒症第一原因,现在引起尿毒症主要原因是高血压、糖尿病,目前已经超过慢性肾炎。慢性肾炎是一个综合征,患者主要现为尿常规异常、高血压、水肿,以及肾功能不全。尿毒症是肾脏病的终末期表现,如果出现尿毒症,就说明肾脏已经完全坏掉,即失去功能。
如果进入到尿毒症期,病人就要开始接受肾脏的替代治疗。慢性肾炎进展到尿毒症的时候,需要一个过程;患者如果诊断为慢性肾炎,这时一定要注意尽量延长进展到终末期肾病。所以,慢性肾炎和尿毒症是两个不同的疾病。
怀疑肾炎做哪些检查:
患者如果怀疑自己患上肾炎,一定要做尿常规检查。比如尿里有无蛋白和红细胞。
患者如果出现尿蛋白,就需要做24小时蛋白定量。如果患者出现血尿,即尿液里出现红细胞,就需要做尿相位差,鉴别红细胞的来源,比如来源于肾脏,可能是肾炎造成;如果是均一型红细胞,可能就是来源于肾外,患者可能有结石、肿瘤。
所以,患者如果怀疑肾炎一定要做以下两个检查:蛋白定量和红细胞相位差;根据蛋白定量决定是否要做肾活检,如果蛋白定量大于一克,就一定要做肾活检,因为肾活检是病理检验,可以明确诊断、判断预后、决定治疗方案。所以患上肾炎以后,一定要去专科、肾科,做这些检查。
慢性肾炎注意事项:
慢性肾炎患者需要注意以下几点:
第一、要注意饮食,饮食以清淡为主,要控制蛋白质的摄入量。如果慢性肾炎患者的肾功能还较好,就是可以正常的摄入蛋白质;如果肾功能已经较差,就应该低蛋白饮食。所以,饮食方面需要非常注意蛋白质的摄入量,以优质蛋白为主,还要低盐饮食;
第二、慢性肾炎患者通常会出现水肿,如果病人出现水肿是因为蛋白流失太多。病人水肿严重,可以服用利尿药、消肿药,即要降血压,把血压控制在正常范围内,肾功能较好的患者,尽量优选ACEI 和ARB类降压药,这类降压药可以降蛋白尿、延缓肾功能进展,其次如果发展到肾功能不全阶段,一定要按肾功能不全进行治疗,给予低蛋白饮食,服用排毒药物,尽量保护肾功能、延缓肾功能进展。
慢性肾炎的表现主要是蛋白尿、高血压和肾功能受损。所以,在用药方面要降蛋白尿,慢性肾炎是慢性的过程,一般不选择西药:比如激素、细胞毒药物、免疫制剂,这些药的效果可能不是很好,而且会有很多副作用,一般的慢性肾炎不考虑用这些药。一般选择一些中成药来降低蛋白尿,这些中成药能够减轻和改善肾脏间质纤维化,比如虫草。另外,中草药也会改善蛋白尿和减轻肾脏间质纤维化,但是建议吃这些中草药的时候,一定要去正规的中医院购买。降压药也能减少蛋白尿,保护残存肾功能。因为降压药要权衡,首先要降蛋白尿、爱护肾脏,比如RAS阻断剂,也叫ACEI;ARB,也叫血管紧张素;转化酶抑制剂。但在选择这些药的时候,一定要到专科大夫就诊,因为有的病人还不太适合吃这些药,比如肾动脉狭窄或者血肌酐特别高的情况下不能用;如果没有这些情况,患者可以选择这方面的降压药,但还可能有其它优先选择的药物。所以,一定要找肾科的专科大夫开药。慢性肾炎是可以选一些成药、中草药或者降压药,优先考虑的降压药,可以防治或者延缓肾炎的进展,控制蛋白尿、降低血压。
益气养阴,健脾补肾,清解余毒。
疏风解热,宣肺利水。
益肾健脾,利水消肿。
健脾渗湿,通阳利水。
清热利尿,补气健脾。
急性肾炎之水肿。
小儿急性肾炎初期水肿明显。
清热解毒,利湿消肿。
利水通淋,活血止痛。适用于尿道炎之尿道灼热疼痛或尿少。
补肝益肾,祛风散湿。适用于紫癜型肾炎。
小儿急性肾炎恢复期。
清热解毒,安神利尿。适用于慢性肾炎。
清热利水。适用于肾炎水肿。
滋阴补肾,益气活血。适用于慢性肾小球肾炎。
清热利湿。适用于慢性肾炎尿少、水肿。