什么是肩袖损伤：
锁骨、肩胛骨、肱骨、肱骨头和肩胛骨的关节盂，组成人体的肩关节。肩关节是人体关节中活动最大的关节，它除了可以做屈伸、外展，甚至可以做环转运动。
肱骨上端有两个突起，小的突起叫肱骨小结节。在肱骨大结节周围，有四块肌肉附着在其上。在肩胛骨的前侧叫肩胛下肌，上方为岗上肌，在肩胛骨的后侧有两块肌肉，小圆肌和冈下肌。
这四块肌肉像袖子一样附着在肱骨的近端，肱骨头的外侧面。这四块肌肉笼统地称为肩袖，这个部位的损伤称之为肩袖损伤。
肩袖损伤症状：
肩峰下撞击、内源性退变，血运及创伤均有可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有：
1、疼痛，绝大多数患者有严重的肩关节疼痛，且历时较长，多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛是肩袖损伤的典型表现，疼痛严重时，常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛，肩关节前举诱发疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角区，合并长头腱炎时，疼痛会放射到肘部。
2、肩前方的压痛，如结节间沟和大结节前部。
3、活动范围受限，由于长时间肩部疼痛，会出现继发性凝肩，表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小，随着时间延长疼痛缓解，肩关节被动活动范围逐渐改善，但主动活动范围可能持续性受限。
4、肌力下降，肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。5、肩关节摩擦感。6肩关节不稳定，常见于巨大肩袖撕裂患者。
肩袖损伤严重吗：
肩袖损伤，按损伤程度分可分为不完全断裂及完全断裂；按照肩袖撕裂的大小分类：
小型小于1厘米，中型1~3厘米，大型3~5厘米，巨大撕裂大于5厘米；根据撕裂形态分型：1型长度小于宽度、长度小于2厘米，2型长度大于宽度、宽度小于2厘米，3型长度大于2厘米，宽度大于2厘米，4型有明显的盂肱关节炎、肩肱间隙消失。
肩袖损伤有严重的也有不严重的。严重的肩袖损伤，临床症状及体征重，疼痛剧烈、关节活动受限明显，夜间难以入睡，影响患者的生活、工作和休息，经过6周以上的保守治疗无效，这种情况往往需要行手术治疗。有些肩袖损伤并不是很严重，可能在肩关节活动到某个范围的时候出现疼痛，如果及早发现、及早治疗、及早针对性的治疗，症状可能很快就会减轻或消失。因此肩袖损伤严重程度根据每位患者的伤情有所不同。
肩袖损伤如何保守治疗：
肩袖损伤的保守治疗方法：
1、肩关节休息，三角巾悬吊制动2~3周，同时局部物理疗法消除急性炎症反应及疼痛。疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射，疼痛缓解之后开始做肩关节功能康复锻炼。
2、症状充分缓解后，开始肩关节功能性活动，功能性活动是指患肢可以在身体前方，低于肩关节水平范围内进行日常使用，以不引起明显疼痛为限，不要做上举、摸后背等动作以免诱发疼痛。
3、康复性训练，包括肩关节囊的牵拉训练和肩袖肌肉、三角肌、肩胛带肌肉的力量、耐力和协调性训练。目的是恢复肩关节的活动范围，通过改善肩袖肌肉功能恢复肩关节功能，锻炼过程中要避免引起剧烈的疼痛，锻炼之后出现的短暂疼痛不适是正常的，如果出现持续性、加重的疼痛就说明锻炼强度过大，需要降低强度。
4、肩关节功能康复、症状缓解之后也要进行一定时间的肩关节康复练习以避免症状复发。
肩袖损伤术后如何康复：
肩袖损伤一旦确诊，对于经过6周以上的保守治疗后的肩袖损伤，如果症状不缓解、肩关节功能恢复没有进展，就需要手术治疗。目前主要采取微创的关节镜手术治疗肩袖损伤，术后需要进行康复训练。训练方法如下：
1、肩关节活动度的恢复：肩袖修补以后，可能会使用肩关节外展支架4-6周，肩关节这时候处于活动受限的状态，会发生粘连。需针对这一问题，专门进行肩关节前屈、外展、内旋和外旋活动范围的训练，关节科或康复科医师会指导锻炼方法。
2、肩关节周围肌肉力量的锻炼，肩袖撕裂及手术以后，长时间不进行活动，不但肩袖可能会萎缩，肩关节周围的一些肌肉也会发生萎缩。肩袖被修补以后，周围的肌肉处在萎缩状态，它的力量还是远远不够的，肩关节镜术后的康复中，肩关节周围的肌肉力量的训练是非常重要的。一般通过2-3个月的康复训练，多数肩袖损伤术后患者可以达到满意的效果。
肩损伤撕裂的原因：
肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂，肩袖分为四块肌肉，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤。肩袖损伤在肩损伤当中比例并不是很大，但在肩关节的慢性疼痛当中，肩袖损伤比例较大。
如果病人肩关节疼痛，3个月以后疼痛不减轻，而且夜间疼痛较重，就可以肯定病人患有肩袖损伤，一般做磁共振就能确定。早期肩袖撕裂并不多见，肩袖损伤有三个原因。
第一、创伤。创伤主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或者牵扯把它撕裂了。
第二、老化。随着年龄的增长，肩袖血运是比较薄弱的，因为血运薄弱，肩袖就会老化，变得不结实，这种原因也会造成肩袖容易损伤。
第三、肩袖的长期慢性的磨损。特别对于经常需要上举、外展肩关节的病人。比如打排球、油漆工，这些病人肩袖容易和肩峰造成摩擦，长期摩擦之后肩袖也会发生撕裂。