失衡综合征有什么表现

2020-07-14

失衡综合征的临床表现不一样,一般病人在透析完以后发生,有的病人在机器上就可以发生;但是多数都是透完以后,比如两、三个小时就会发生,比较轻的就会有头疼、恶心,可能睡不着觉、比较兴奋,这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重,没透析的时候挺好,结果透析完两、三个小时以后,病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应,就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下,有的人回家过上六、七个小时,或者十几个小时以后,自然就缓解了;但比较严重的病人可能一直缓解不了,就要到医院来进行急诊处理;一般48小时以后都会缓解,如果48小时缓解不了,就不考虑是失衡,考虑已经有别的问题。所以,失衡综合征的症状相对比较轻,容易缓解。



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血液透析是怎么回事

血液透析是一个替代尿毒症病人的肾脏疗法,血液透析也叫人工肾,或者叫洗肾,它是尿毒症病人维持生命的一个治疗手段。血液透析就是把血引出来,通过净化装置再回去,这就是一种专门治疗尿毒症的方法。血液透析就是要用专门机器把血液净化一遍以后再回到体内,大概一次治疗需要四个小时。它是一种体外循环的方法,主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素,然后纠正电解质和酸碱平衡,比如尿毒症病人会有酸中毒或者高钾,血液透析就是用来替代肾脏的功能。所以,血液透析就是治疗尿毒症的一种方法。

腹膜透析和血液透析如何选择

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法,大概有百分之六、七十的病人是既可以做血透,也可以做腹透,没有哪种更好,它们有各自的优缺点,以及有各自适合的人群。大概百分之六、七十的人都可以选择两种治疗方法,血液透析是要建立血管通路,把血引出来再回去,腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群:第一,血管通路不好的人,没法做瘘的病人,可以去做腹透;第二,心血管不好的人,比如病人有房颤、心梗或者放过支架,建议做腹透,因为这时候没有通路的问题,还可以在家做腹透,操作比较简单,然后不费人力,自己也可以给自己操作;第三,家里不方便或者眼睛看不见,家属可以帮着做,来医院不方便的人。所以,没有严格的规定,因为现在透析技术比较发展,不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症,但是有一些相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好,还有血管通路不好解决的病人,建议做腹透。还有一个方法就是血透和腹透也可以交替做,也可以就是序贯做,比如血透的病人这一段通路不好,可以建议做腹透;腹透一段时间,也可以再做血透,就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好,只有它们各自适合的人群和适应症。

如何区分血浆置换和透析

血浆置换和血液透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是一个比较特殊的血液净化方法,是在血液透析的基础上发展而来,血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法,血浆置换是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法,比如血浆置换就是各个系统的疾病都会用到,不光是肾脏病。比如神经内科的格林巴利、重症肌无力;风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮、皮科的大疱性皮炎、坏死性剥脱性皮炎,过敏性疾病、内分泌代谢的高脂血症,尤其是家族性的高胆固醇血症,或者严重的高脂血症。所以,血浆置换和血液透析的治病范围和用途完全不一样。血浆置换属于治疗其他疑难的疾病,是完全不太一样的领域,但是在操作上可能都是差不多。因为血浆置换要建立体外循环、要抗凝,在技术上和血透还是有一点关联,但是在治疗领域是完全不一样的。

血浆置换可以维持多久

血浆置换是一种清除中、大分子的方法,每种病的致病物质分子量不一样,所以它的清除速度、合成速度是不一样的。血浆置换的原则就是隔日做一次,一共做五、六次,或者是两周左右。如果这个病有评判指征,比如肾科的病会有抗体检测,就要做到抗体阴性为止。如果这个病没有这种明确的抗体检测,就看临床表现,一般做的频率就是隔日一次,然后做五、六次;每种病不一样,做的频次也不一样。但是统一的大概方案就是隔日一次,做两周到三周。

血液透析的危害有哪些

血液透析因为需要给病人进行穿刺操作,每次透析的时候需要对病人的手上或者上臂做造瘘口,进行穿刺把血液引流出来。穿刺过程中有可能会有感染、出血等并发症,其次在透析的过程中,尤其是透析的初始阶段会引出体外比较多,一般200毫升左右的血液一下引出来,有的病人可能会出现低血压;如果是严重心功能不全的病人、有心脏病的病人,还可能诱发严重的心律失常或心肌缺血等。长时间血透的病人会有心脑血管的并发症,比如冠心病、心梗,或者是脑血栓、脑血管意外,风险比一般不需要透析的病人发生率明显要高。