玻璃体切割术后有什么并发症

2020-07-14

玻璃体切割术后有什么并发症:
任何手术都有并发症,虽然玻璃体切割手术现在技术进步较大,比以前进步一大截,有非常明显的进步,但毕竟是手术,还是有一定的并发症。虽然比较少,但最常见从前到后可能会有包括角膜水肿、包括角膜上皮的水肿或者是角膜全层的水肿;会有前房里面的反应,有的患者会出现眼压的升高甚至出现青光眼的改变;有的患者玻璃体切割的时候晶体受到手术的影响,会出现白内障的加重,在做完手术很快白内障更加严重,导致视力升高又下降;有的患者因为切玻璃体除去积血,手术后可能玻璃体还会出血,甚至有时候出血量较大,也比较常见;有的患者甚至有眼内炎,手术都有感染,眼睛也不可避免会出现感染,虽然医生会尽力不让感染发生,但还是有极少部分患者出现眼内炎;有的患者因为眼底病变比较重,特别是外伤引起的时间较长或者是视网膜脱离较久,玻璃体切割手术后患者的玻璃体增殖很重称之为增殖性玻璃体视网膜病变,也简称PVR,部分患者会很严重,导致手术失败,出现视网膜脱落或者眼压降低,患者不得不重做,而且重做效果也不好,这是比较严重的情况;还有的患者可能出现眼压高或低,甚至眼球有萎缩的趋向,严重外伤的患者容易有类似问题;因为眼睛的特殊性,一个人都有两只眼睛,所以一个眼睛做手术,另外一个眼睛不做,特别是内眼手术包括玻璃体手术,甚至是青光眼、白内障手术,会出现另外一个眼的葡萄膜炎,称之为交感性眼炎。
以上是理论上存在的并发症。玻璃体切割手术虽然现在进步很大,是微创手术,但是手术风险和并发症都存在,虽然可能性很小,特别是交感性眼炎或者是眼内炎,但可能性还是有。因为毕竟是手术,是有感染的可能和感染的风险,任何手术患者都要重视,再简单、再微创还是有并发症可能性。一般希望通过医生努力,降低并发症出现的几率,为患者带来较好的结果。



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玻璃体混浊会出现哪些症状

玻璃体混浊会出现哪些症状:
  玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。
  玻璃体轻度混浊:病人自觉眼前黑影飘动,犹如蚊蝇飞舞。此病起病突然,病情发展较快。玻璃体混浊的部位和程度的不同,对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力,用检眼镜也不能发现较显著的混浊。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血;病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退;检查眼底可发现有灰色条状或片状的东西,它们飘浮不定;严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射。

玻璃体混浊是怎么回事

正常的玻璃体是无色透明的凝胶体,位于晶状体后方,视网膜前方,充满眼球后4/5的空腔。因为玻璃体是透明的,所以视力会比较好。玻璃体,平时是看不见的,只有玻璃体产生浑浊时,发现眼前有飘动的小黑影,这种情况称之为玻璃体混浊。玻璃体混浊,分为生理性混浊和病理性混浊两类。生理性混浊主要是正常人看白色的物体或者蓝色的天空时,眼前有飘动的小点状、蜘蛛状或者串珠状小物体,闭眼睛时也可以看到,但是在临床的检查中却看不到有任何的玻璃体病变。这种情况称为生理性玻璃体混浊。是由于玻璃体皮质中的细胞,或者视网膜血管内的血细胞在视网膜上的投影导致,一般不需要特殊治疗。另外一种为病理性混浊,病理性混浊可以由玻璃体的液化,玻璃体的出血,以及玻璃体内丝虫等引起,临床中可以发现有明显的玻璃体状的浑浊点。

玻璃体混浊的危害

玻璃体浑浊目前主要分为两大类,一类为生理性混浊,一类为病理性混浊。对于生理性混浊,目前主要认为是玻璃体内的细胞,或者是视网膜的血细胞的投影所致,并不是真正的浑浊。一般不给予任何的处理。对眼睛也无任何的危害。另外一种病理性混浊,可以由玻璃体的炎症,玻璃体的寄生虫,玻璃体的液化或者玻璃体的积血等引起。危害要根据玻璃体混浊的原因来看。对于玻璃体的炎症,可能导致眼内的炎症、交感性眼炎,甚至造成眼球的摘除,对于玻璃体内的寄生虫,一般建议行手术治疗,来切除玻璃体内的寄生虫。对于玻璃体的液化,轻度的液化可以不给予任何治疗。对于重度的液化,可以引起视网膜的裂孔出血,甚至造成视网膜的脱离。对于玻璃体的积血,早期可以药物保守治疗,后期一般建议行手术治疗。它的危害和玻璃体的液化是一样的。

玻璃体混浊是怎么产生的

玻璃体混浊是怎么产生的:
玻璃体混浊的原因大致分以下几类,最常见的是多数患者都会有玻璃体混浊,即飞蚊症,眼前有东西飞。其实玻璃体混浊是一种老年性的改变,即老年性玻璃体退变,与白内障相同,到了一定年龄患者都出现,是比较常见的玻璃混浊的原因;其次多数患者与近视有关系,近视也是因为玻璃体营养包括眼球的结构变化,会出现玻璃体混浊;还有的患者可能与代谢有关系,如血脂较高或者其他的方面代谢有问题,出现玻璃特殊的浑浊,甚至有的玻璃体的淀粉样变出现玻璃体浑浊;玻璃体混浊部分患者因为玻璃里面出血所以称为玻璃体积血,它的轻重程度不等,玻璃体出血的原因有很多,一般可能会患者血管堵塞,包括视网膜静脉阻塞、或者视网膜动脉的阻塞出现出血,玻璃体里面的出血,程度或轻或重,患者会出现玻璃体浑浊;还有的患者玻璃体视网膜血管发炎,即视网膜静脉周围炎,会出现出血、炎症的渗出会出现浑浊;还有的患者是因为视网膜裂孔,包括有近视,没有近视的患者视网膜裂孔,裂孔后对视网膜有牵拉,视网膜所影响到的血管会出现出血,有的出血甚至会很多,患者也会出现玻璃体浑浊;此外还有老年性黄斑病变,黄斑区有新生血管,有的患者会出现玻璃体出血、玻璃体的浑浊。这些常见的原因都会引起玻璃体混浊。

玻璃体切割术后该怎么护理

玻璃体切割术后该怎么护理:
玻璃体切割术能够治疗大部分的疾病,包括玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离黄斑部疾病,所以玻璃体切割术治疗的病比较广,手术后的反应、手术后的重点可能会有不同。
一般多数患者玻璃切割术后可能仅需要正常的用药;但是玻璃体切割术有很大一部分患者需要保持特殊的体位,特别是黄斑区,如黄斑裂孔或者视网膜脱离,手术后一般要保持一定的体位,一般医生会根据病变的情况,让患者保持一定的体位,所以保持体位很重要,一定要听医生的嘱咐;保持体位有时候也较为困难,特别是年轻人不容易坚持,会觉得难受,不愿意坚持,所以一定要明白保持体位的重要性,一个是要坚持用药,一个是保持体位。
因为玻璃体切割能治很多的疾病,特别是比较复杂的外伤,但反应也会较重,会出现术后炎症反应重,甚至出现眼压高,一般患者有不舒服、有不良的症状出现,要及时的向医生护士反映,要针对不同的情况给予相应的处理;同时饮食方面要平衡饮食,保持大便通畅;全身有问题,如血糖、血压问题,正常还要把血糖、血压控制好,有利于更好地全面康复。
总之,最强调的是体位,很多患者需要保持体位,然后是术后定期复查,特别是手术后早期一周以后,一周左右或者两周一般要及时复查,很多手术患者离医院比较远,甚至在外地,有时候复查很不方便,但是要强调此时的复查很重要,早期出现问题早期处理,能够避免进一步的加重变坏,要是发现较晚可能后果完全不同。
所以术后保持体位很重要,还有要复查,患者有不适,少数患者肿胀、不舒服要及时告诉医生,及时处理。因为有的患者会出现眼压高,特别是使用油或者是病情重的患者会出血,患者眼压很高时间较长,会对眼睛造成不可逆的损害,因此患者要重视。

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