子宫肌瘤有恶变，但恶变率较低，仅为0.4%~0.8%。多见于绝经后的子宫肌瘤。绝经前，子宫肌瘤增长较快，有恶变可能。绝经后的妇女子宫肌瘤增大，恶变的可能性较大。恶变后由于子宫肌瘤压迫周围组织可出现腹痛，腹部可摸到包块，出现阴道流血以及异常的分泌物。
子宫肌瘤原因是什么：
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织组成的。按肌瘤生长的部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤和子宫肌壁的关系，又分为子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。那么它发病的确切病因不清楚。
发病相关的因素包括：
第一、是肌瘤组织对雌激素的高敏感性。
第二、是孕激素刺激肌瘤生长。还有遗传因素。
子宫肌瘤发生的高因素还有年龄大于四十岁，初潮年龄小，未生育，晚育，肥胖，多囊卵巢综合征，激素补充治疗，黑色人种以及子宫肌瘤家族史等等。这些因素都和子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。另外还有研究表明，子宫肌瘤的发病机制可能和遗传易感性，性激素水平和干细胞功能失调有关。
大多数子宫肌瘤是良性的，因此即使不切除，也不会对生活造成影响。所以患有子宫肌瘤并不是每一个人都需要手术治疗的。但是如果肌瘤产生了以下的症状，就需要积极的进行手术。一，肌瘤造成了大量的出血，或者是长期的经量过多，经期过长导致贫血。第二，子宫肌瘤生长过大，压迫到身体其他器官，造成了排便、排尿困难等等。第三，肌瘤生长速度太快，或者是在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而继续生长。这种情况要警惕有恶变的可能性，也是需要尽早做手术的。还有一些长在特殊部位的肌瘤，比如宫颈，也有可能会造成其他的一些病变，也是需要手术切除的。还有不孕症的妇女，长有子宫肌瘤，肌瘤有可能会造成习惯性流产，或者肌瘤本身也是导致不孕的因素，这种情况下也应该及早进行手术切除。
子宫肌瘤的治疗，要根据子宫肌瘤的类型、大小、数量、女性的年龄症状、对生育有没有要求来具体进行治疗。女性没有任何症状，并且接近绝经期，复查随访即可。对于子宫肌瘤体积较大，或是临床症状较严重，需要考虑手术治疗。
子宫肌瘤术后是有复发可能的。在肌瘤剔除过程中，不是所有的肌瘤都会给你剔掉，如果肌瘤不管大小一律剔除，损伤太大，也没有必要。术后需要定期复查子宫肌瘤，了解肌瘤的体积变化，观察症状。如果没有症状，暂时是可以不处理的。
子宫肌瘤有症状的时候需要治疗。子宫肌瘤的手术分几种，包括传统的开腹手术，还有微创的腹腔镜手术，再有就是宫腔镜的手术。适合宫腔镜的手术是肌瘤突到了宫腔里，就是平时说的黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤也会分几种，一般在镜下看它是分三种，像0型的黏膜下肌瘤、I型的黏膜下肌瘤，这个都是宫腔镜手术很好的适应症，因为它做起来很微创，对病人损伤很小，恢复也很快。粘膜下肌瘤分三型：0型、I型，还有Ⅱ型的黏膜下肌瘤。Ⅱ型粘膜下肌瘤还得根据它内凸到宫腔的多少来决定，是否采取宫腔镜的手术，还是术前预处理之后再取宫腔镜的手术治疗黏膜下的子宫肌瘤。