直肠癌最主要的表现有两个方面：第一个方面是便血。便血是直肠最常见的一种表现，因为直肠长了肿瘤之后，肿瘤如果长到一定大小，瘤的表面会破了出血，血会从肛门里出来。第二个常见情况就是大便习惯的改变。因为肿瘤本身不仅仅可以破溃出血，还有的时候会分泌一些粘液刺激肛门，所以老有便不尽、老上厕所这种排便习惯的改变。其他比较少见的情况是，如果瘤大到一定程度，会出现梗阻，肿瘤足够的大会侵犯膀胱，可能会有血尿或者说侵犯后边的骨头，有下肢的疼痛、水肿。最常见的表现还是便血，其次是大便习惯的改变。
直肠癌早期症状：
直肠癌在临床上可以分为早期和中晚期。大部分早期病人不会出现特殊状况，大多数早期直肠癌都是在常规体检时候被发现的，而中晚期病人会出现明显的症状。比如说：
第一就是直肠的刺激症状，比如频繁的便秘，或者是肛门的坠胀感。
第二就是肠道狭窄的状况。比如出现大便的变细，有凹槽，或者严重者出现肠梗阻症状。
第三就是一些其他的相关症状，比如出现便血，或者是脓肿破裂，出现了穿孔，会相应出现的腹膜炎的症状。在更晚期的直肠癌中，若肿瘤侵犯膀胱或者是前列腺，则会出现尿频、尿急、血尿症状。若伴随骨转移会出现低位股疼痛的症状。那么综上所述，对于直肠癌早期的症状，它不是很明显，没有症状，也就对直肠癌的诊断出现了一定的困难。所以一般见于大于45岁以上的排便习惯有改变的患者，要定期复查肠镜，或者做ct检查，对于直肠癌的诊断多少有一些提示性作用。
直肠癌遗传吗：
直肠癌的发生原因主要是由于直肠息肉恶变或者是反复发作的直肠溃疡没有好转，出现黏膜非典型增生、癌变，也有一定的家族遗传倾向。尤其是对于结肠息肉，或者结直肠黏膜黑斑病变的患者，有明显家族史，子代病人也很容易患有直肠癌这种疾病。对于直肠恶性肿瘤，如果早期确诊，最有效的治疗手段是手术治疗。
根据肿瘤发生的部位和肛缘的距离，选择不同的手术入路。直肠癌病人在手术以后，要根据手术后的病理进行病理分期、淋巴结的转移情况，进行选择合适的治疗方案。早期的直肠癌的病人及时选择手术治疗。术后生存期还是比较满意的。再加上一定的辅助放化疗，对于患者的生存周期有明显的帮助作用。
直肠癌的保守疗法是什么：
直肠癌的保守疗法主要是指不做手术了。这一类病人首先是一些年老体弱的，可能承受不了手术，机体一般状况比较差。还有一种是属于病人的病情是局部的晚期或者是甚至是已经出现了远处转移这样的病人，他可能不适合做手术了。在肿瘤上主要包括的就是化疗，然后靶向药的治疗，还有一些中医药的治疗。如果患者经济条件允许都是应该做全身化疗的，化疗对于晚期病人来说，有条件的再加上靶向药的治疗，这样它的效果是最好的。
还有一种就是放疗，直肠癌做放疗是一个比较适合的手段，尤其是这个病人如果伴随着出血便血的时候通过放疗，它还能止疼止血，然而直肠癌对放疗也是相对来说还是一个比较敏感的治疗方式，所以说放疗也是可以选择的。只有到最后就是整个身体条件都不允许，然后最后才会考虑一下中医药的治疗，通过中药治疗一样的也会有它的效果。总体来说就直肠癌这些保守治疗，它的治疗目的都是属于在减尽量的减瘤，降低他的肿瘤负荷，然后减缓他的这种肿瘤的发展速度，减轻他的症状和尽量的延长他的生存，且保守治疗不能达到根治的疗效。
直肠癌化疗有哪些副作用：
直肠癌的化疗副作用主要是两块：
第一块是属于所有的各个器官脏器，这种恶性肿瘤化疗都会引起的一些共性的问题，比如这病人化疗以后的乏力，精神不好，还有消化道的副反应，恶心呕吐，还有骨髓的抑制，白细胞下降，贫血，血小板减少，血小板的下降等等，这种是属于化疗药的一个共性的问题。
第二块是属于结直肠癌的病人常用的一些化疗药引起来的副反应，直肠癌病人化疗最常用的就主要是三个药。
第一、奥沙利铂。奥沙利铂的特异的副反应是属于外周神经毒，所以病人用完以后，可能会觉得周身的发麻，尤其是在四肢麻木的比较厉害，这种麻木是遇冷加重的，会觉得麻的会更厉害。
第二、伊立替康，这个药的特别的副反应是腹泻，部分病人，尤其是对有一部分基因表达有问题的一些病人腹泻会非常的严重，然后不断的在拉肚子。所以说这种时候都要告诉病人碰到这种情况下可能要提前准备好易蒙停，专门去对付伊立替康引起的腹泻的。另外还需要病人在化疗前需要专门做一个基因检测，在化疗之前就先预判病人用伊立替康导致腹泻的副反应会不会很重，如果一旦是很重医生可能就需要化疗药的减量，然后包括提前做一些预防用的一些药物来减轻他这种腹泻的副反应。
第三，卡培他滨片，这是一个口服化疗药，使用起来非常方便，但是它也会引起比较特别的副反应，即病人发黑，用完了以后脸黑的、手是黑的。另外这个药还会造成一个手足的综合征，导致了手脚上头长水泡起皮疹，或者再厉害一点的会形成一些破溃或者是甲沟炎哪等等。
直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。