面肌痉挛的病因比较复杂，目前认为发病病因不是很明确。主要大家认为，可能与血管因素有关系，就是微血管的一些压迫，或者是面神经；另外一个原因是大脑CPA区压迫。面神经走行在蛛网膜下腔，这地方有些血管会压迫，一些肿瘤会压迫、一些囊肿会压迫、会刺激，所以面肌痉挛的发生，可能与这些部位的压迫有关系。
面肌痉挛是什么：
面肌痉挛是面部肌肉不受自主的抽动，它最常见的是从下眼睑开始，然后面部肌肉抽，它的特征是不自主、控制不了的抽，睡觉也抽，这个是可以跟癔病或者别的病鉴别的地方，有的病一睡着了就不抽了，这个睡着了也还抽。它是在紧张的情绪激动的情况容易发病，原理目前认为是面神经根受颅内桥小脑池里面的蛛网膜下腔的血管刺激，引起了面神经兴奋或者是核团兴奋，然后面神经核团兴奋或者是面神经主干兴奋，支配的面部肌肉就让它跳起来。通过微血管减压术，97％甚至98％都有效，甚至能治好，治愈率很高，神经系统里面有这么高治愈率的疾病不多。
所以面肌痉挛是面部肌肉的不自主抽搐，是脑袋里面的血管压迫面神经或面神经核团引起的，手术治疗效果好。
面肌痉挛的症状是由面神经支配的，一侧面部肌肉的不随意阵发性抽搐。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下播散至口轮匝肌和面部的表情肌，抽搐的程度、轻重不等，为阵发性的、不规律的抽搐。初起时抽搐较轻，持续仅几秒钟，之后逐渐延长可达数分钟或者更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐频繁且加重。面肌抽搐一般抽搐短则数秒钟，长则数分钟或十余分钟，间歇期长短不定。病人可感到心烦意乱，影响学习和工作。面肌痉挛可以根据强度进行分级，零级没有痉挛；一级是外部刺激可以引起闭眼增多或者面肌的轻度颤动；二级是眼睑、面肌的自发性的轻微颤动，没有功能障碍；三级是痉挛比较明显，有轻微的功能障碍；四级有严重的痉挛和功能障碍，有时候不能睁眼，无法看书，影响学习和生活。
面肌痉挛的主要特点是阵发性，一侧面部肌肉不自主的抽搐。面肌痉挛的典型症状包括：一、频繁眨眼。绝大部分患者为单侧，偶尔出现双侧眨眼。二、持续眼睛跳。面神经受到血管压迫刺激，引起面部肌肉、眼轮匝肌不自主的跳动。三、面部抽搐。表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起面部频繁抽动。四、神经异常冲动。引起口角频繁抽动或者歪斜。五、其他症状。有些患者伴有面部疼痛，也可伴有耳鸣、耳聋，或者面部无力等，需要与面神经痉挛鉴别的疾病。包括梅杰综合征、面瘫后面肌痉挛等。梅杰综合征是由法国神经病学家Meige，首先描述的一种锥体外系的疾病，主要是双侧眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍，面部肌张力障碍等。首发症状是双侧眼睑痉挛，其次还包括口下颌的不自主运动。面瘫是指面神经的瘫痪，主要是由于各种原因，比如面神经炎或者是中枢神经系统病变，引起的面部表情肌肉的运动障碍，包括嘴部歪斜、没有额纹，眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
面肌痉挛的治疗包括口服药物治疗，肉毒素治疗，中医中药治疗和手术治疗。口服药物治疗包括神经营养药物，如甲钴胺以及卡马西平、苯妥英钠等药物。但是对于大部分患者，药物治疗效果不是很明显。肉毒素治疗是局部注射肉毒素。手术治疗是目前国际上最常用的，也是最有效的方法。就是微血管减压术，手术的疗效能够达到90％以上。
面肌痉挛通过药物治疗、肉毒素治疗，严重的顽固性面肌痉挛，尽管可以用手术治疗都够很好的控制，但是确确实实有一部分患者不能完全控制，只能部分缓解。面肌痉挛能不能治愈，取决于面肌痉挛的病因。如果是微血管压迫面神经造成的面肌痉挛，通过微血管减压术，可使免受血管压迫，就能够使患者面肌痉挛消失；如果患者病因不清楚，有可能有治愈的可能，但是绝大多数的患者都不能治愈，需要药物长期的对症治疗，或者是肉毒素的反复注射。一定要查找面肌痉挛的继发病因，肿瘤可以压迫面神经引起面肌痉挛、囊肿可以压迫面神经引起面痉挛，必须到医院进行检查以后，除外那些肿瘤囊肿等，这些继发性的病因所致，才能够更好的治疗面肌痉挛、控制面肌痉挛。