尿毒症是怎么回事

2020-07-14

尿毒症就是患者肾功能不好,血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超过707微摩尔每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟,就可以诊断为尿毒症。到了尿毒症以后,病人可能就要替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。到尿毒症期的病人,各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、肾性骨病等,这些慢性肾衰竭的并发症会更加严重。




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血液透析是怎么回事

血液透析是一个替代尿毒症病人的肾脏疗法,血液透析也叫人工肾,或者叫洗肾,它是尿毒症病人维持生命的一个治疗手段。血液透析就是把血引出来,通过净化装置再回去,这就是一种专门治疗尿毒症的方法。血液透析就是要用专门机器把血液净化一遍以后再回到体内,大概一次治疗需要四个小时。它是一种体外循环的方法,主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素,然后纠正电解质和酸碱平衡,比如尿毒症病人会有酸中毒或者高钾,血液透析就是用来替代肾脏的功能。所以,血液透析就是治疗尿毒症的一种方法。

失衡综合征有什么表现

失衡综合征的临床表现不一样,一般病人在透析完以后发生,有的病人在机器上就可以发生;但是多数都是透完以后,比如两、三个小时就会发生,比较轻的就会有头疼、恶心,可能睡不着觉、比较兴奋,这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重,没透析的时候挺好,结果透析完两、三个小时以后,病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应,就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下,有的人回家过上六、七个小时,或者十几个小时以后,自然就缓解了;但比较严重的病人可能一直缓解不了,就要到医院来进行急诊处理;一般48小时以后都会缓解,如果48小时缓解不了,就不考虑是失衡,考虑已经有别的问题。所以,失衡综合征的症状相对比较轻,容易缓解。

怎么治疗失衡综合征

失衡综合征主要是预防为主,包括以下几个方面:第一,病人要选择早透析,比如肌酐到七八百,到达透析指征的时候就要来透析,如果透析太晚,比如肌酐到一千七八,毒素水平越来越高,透析的时候发生失衡综合征的几率就越大,而且症状会越重,所以患者要按时透析;第二,要合理诱导透析,患者体内的毒素水平太高,开始的时候要多次、短时来透析,这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生;第三,要用一些药,比如一般诱导透析要诱导三次,连着透三天,短时且高频率的透析目的就是防止失衡,如果病人毒素特别高,脑子有轻度的脑水肿,就给一些高张的东西,比如甘露醇。如果没有糖尿病,可以给点高张糖,还可以给点高钠,透析结束的时候给一支下药,这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析,要合理的诱导方案,再加上用一点药,就把症状减轻或者减少它的发生。

血浆置换是什么

血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法,它是在血透的基础上发展而来,但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症,血浆置换是把血引出来,引出来以后经过分离器,把病人的血浆和血球分开,然后把血球回输到体内,把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里,需要处理的就是血浆,血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了,再回输好的血浆。现在临床上基本不用,只有个别情况下会用,因为用别人的血浆,第一是血源很紧张,第二会有感染病毒风险。血浆出来以后,再经过过滤器,过滤器和筛子一样,把坏东西给筛掉,好东西再回到体内,扔的血浆很少,一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病,而且致病物质要很明确,比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物,它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法,现在不仅用在肾脏病,还用在所有的内科,大概有一百多种疾病都可以用它来治疗,但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉,一定要用药物来干预,它就能够快速的清除致病物质,给治疗原发病赢得时间和空间。

免疫吸附及优势有哪些

免疫吸附其实和血浆置换差不多,它也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器,而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性,比如吸附柱专门吸附血脂,别的成分不受影响;吸附柱吸附狼疮,别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的,可能把一些不相关的东西也会清除掉,免疫吸附能更加特异治疗这个疾病,这是免疫吸附的优势。免疫吸附还有一个优势,它不损失病人体内的有用成分,比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以,现在在血浆置换领域里,比较主张做免疫吸附,它的特异性比较高,又不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多,但免疫吸附更加特异、有针对性,又不用别人的血浆成分,又不用损失自己体内的一些好东西。所以,现在主张用免疫吸附的方法,但是费用比较昂贵,这是它的不足之处。