肾衰竭按分期把慢性肾脏病分为1到5期，第3期开始病人就进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病分期按病人的肾小球滤过率，通常肾小球滤过率大于90毫升每分钟是1期，这时病人肾功能基本正常；2期是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间，这时病人出现轻度的肾功能损害，临床上没有明显的表现；3期是病人肾小球滤过率在60到30之间，以45分界又分为3A期和3B期，这时病人就可能会出现慢性肾功能不全的并发症，比如贫血、钙磷代谢的紊乱。慢性肾脏病4期是肾小球滤过率在29到15之间，这时病人的肾功能不全的症状就更加明显，比如贫血更加加重，出现明显的高血压。5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟，也是尿毒症期，这时病人通常就需要血液透析或腹膜透析等替代治疗。
肾衰竭是如何引起的：
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种临床类型，不同类型的肾衰竭引起的原因并不相同。引起急性肾衰竭原因，根据导致肾衰竭的解剖部位可以分为肾前性、肾性和肾后性。
肾前性的原因主要是由于患者出现大量脱水、低血容量、休克等，导致长时间肾脏灌注不足引起。肾性的原因主要是由于各种严重感染，肾毒性药物以及各种毒素导致肾小管急性坏死、急性间质性肾炎等。肾后性的原因是由于尿路梗阻、尿道狭窄、前列腺增生、肿瘤等原因，导致肾脏功能急剧下降。
导致慢性肾衰竭的原因主要是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病、高尿酸血症性肾病、多囊肾等等。是由于这些疾病的血糖、血压、尿蛋白没有得到很好的控制，导致肾脏结构和功能出现进行性损害。
肾衰竭的原因：
慢性肾衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，凡是能够引起肾单位慢性、进行性破坏的疾病，均能够引起慢性肾衰竭。当正常的肾单位数量减少以后，残存的肾单位形态和功能上，就会出现代偿性的变化，在代偿的早期可以弥补肾单位减少带来的肾功能减退，以便维持肾功能在正常范围。如果持续代偿，代偿就会过度，那么残存的肾单位可进一步的损害，肾功能进行性的减退。如果肾小球滤过率降至正常的25%，即使解除原发病的因素，也不可避免地走向尿毒症。
当然目前关于肾衰竭是如何引起的，还没有明确的结论，现有的一些研究认为，决定肾脏病预后的主要因素是肾小管间质性的损害，蛋白尿在肾小管间质的损害中的作用，也引起人们的重视。所以蛋白尿可以作为一个非常的重要因素，同肾功能损害密切相关。因此在慢性肾病的治疗过程中，一定要重视降低尿蛋白。
肾衰竭怎么治疗：
肾衰竭的治疗，我们都知道肾衰竭分为急性和慢性两种，急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤，英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重，多数伴有多功能脏器衰竭，通常都是住在医院的监护病房中，需要严密监测血压、呼吸，心率出量的情况下给予静脉的药物治疗，通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、无尿及内环境紊乱的时候，还可以考虑CRRT的治疗，慢性肾衰竭患者病情逐渐进展，具体治疗有以下几个方面。
第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。
第二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能的进展，保存残存的肾功能。
第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定、纠正贫血防治感染，注意骨代谢的营养调节，在EGFR小于十的时候，我们就要考虑肾脏替代治疗了。
肾衰竭可以活多久：
肾衰竭能活多久，急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的，随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同，生存的时间也有差别，一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病，这种的生存期是比较长的，经过几轮的冲击治疗没有效果，开始进入透析的患者存活数十年，在我所在的单位患者最长的慢性肾炎而导致的透析的患者最长的透析龄，可以达到二十年之久。
相对肾炎来说，糖尿病和高血压为病因的，其本身就因为其本身会出现靶器官，比如说脑梗塞、脑出血、心脏病等并发症，因此，当出现肾脏的问题时，他的生存率有限，一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤，血压和血糖控制不好的，很快就进入了透析治疗，一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右，因此积极对因治疗对疾病的预后起着举足轻重的作用，谈起肾衰竭的存活率，要根据急性和慢性是有差别的，急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月，慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
肾衰竭可以治好吗：
我们分急性和慢性两种，在急性肾衰竭中，多数伴有功能脏器的衰竭，因此死亡率确实比较高，肾脏恢复在百分之五十左右。但是年轻、没有感染、在七天内就有尿的患者进入恢复期的这种情况，是可以痊愈的。比如说药物、激烈运动以及肾结石等等原因所导致的急性的肾损伤，在解除病因后是可以痊愈的。
慢性肾衰竭完全恢复是几乎不可能的，最好的办法是延缓肾功能的进一步进展，这主要是针对不同的病因给予严格的控制。比如我们通常要把血压控制在一百三/八十毫米汞柱以下，透析的患者，最好在一百四/九十毫米汞柱以下，血糖控制在五点零/七点二毫摩尔每升之间，睡前的血糖在六点一到八点三毫摩尔每升之间，糖化血红蛋白最好小于百分之七。
对于肾小球肾炎的患者来说，尿蛋白最好控制在二十四小时零点五克左右，保证残存肾功能，避免使用肾毒药物。积极加强营养支持，特别是优质蛋白的摄入，通常要选择高生物价的蛋白。比如说像动物蛋白，一旦进入透析时，严格水管理对延长生存期也是有明确的、积极的意义的。