睡眠呼吸障碍是怎么回事

2020-07-14

睡眠呼吸障碍包含了几类疾病,最常见的就是睡眠呼吸暂停,这些患者是因为上气道的一些结构的异常。比如小下颌或者下颌短小,或者因为他咽喉局部,因为扁桃体增生等,或者小孩因为腺样体增生等,导致了上呼吸道的气道狭窄。我们在睡眠的时候,全身的肌肉包括气道的肌肉都会处于一种放松的状态,气道本身狭窄之后再加上一放松,就会出现气道的气流受阻。早期和轻度的表现,就是单纯的睡眠打鼾、打呼噜。当这种气道狭窄比较严重的时候,就会出现气道的封闭,或者甚至是完全闭塞,气道出现明显的狭窄之后,会出现气道的气流受限,叫呼吸低通气。气道的气流完全堵塞的时候叫呼吸暂停,也就阻塞性的睡眠。呼吸暂停和低通气状态叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。这些患者就是主要的临床表现。就是睡眠当中出现阶段性或者节律性,出现呼吸减弱或者停止。这种状况会导致睡眠中的呼吸缺氧,呼吸缺氧会对身体的各个器官都会造成不同程度的损伤。比如对于心血管系统可以造成动脉硬化;对于分泌性的腺体,比如胰腺或者是甲状腺可能会造成缺氧损伤,之后也会出现甲亢、甲低,出现这种血糖尿病的高发率等;还有就是对于代谢方面,身体一缺氧之后代谢就会紊乱,包括出现高血脂、高尿酸等,也会和睡眠呼吸暂停有不同程度的联系。还有就是睡眠呼吸障碍,也叫陈-施氏呼吸综合征,呼吸节律异常的特点就是患者在睡眠呼吸当中会出现这种叫潮式呼吸,患者的呼吸像潮水一样由弱到强,再由强到弱,甚至出现停止。陈-施氏呼吸综合征是导致高血压以及心功能不全的一个常见的伴随的呼吸症状,是比较严重的睡眠呼吸障碍的情况。当然了睡眠呼吸障碍还包括其他一些少见的呼吸节律的异常,常见的就是这两种情况。



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肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系:
  绝大多数的肥胖人群会出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,这主要与以下因素有关:肥胖人群不但是体表的脂肪增加,而且咽喉部、鼻腔脂肪也会沉积导致腔道狭窄。肥胖还可以引起扁桃体肥大也会导致咽腔狭窄,而出现睡眠呼吸暂停低通气综合征。所以说肥胖人群出现睡眠呼吸暂停综合症之后,给予一般的治疗,就是去减肥,必须得控制体重。绝大多数的肥胖人的体重降下来了,睡眠呼吸暂停低通气综合征就会随之好转,可能就不需要其他的特殊治疗。
  再有很多因素也会导致睡眠呼吸暂停,比如说鼻中隔偏曲、鼻腔的肿物、扁桃体的肥大以及喉咽部的肿物也会导致睡眠呼吸暂停低通气综合征。那么肥胖人群出现症状之后,应该到医院进行具体的检查,也得需要排除有没有其他的因素所导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征,才能够因地制宜,具体针对性的治疗。总之肥胖不但是对呼吸道有影响,对全身重要的脏器也会有不良的影响。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症

睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症:
  睡眠呼吸暂停低通气综合征致病原因不同,做的手术也是有很大区别的,那么不同的手术术后并发症也是不完全一致的。
  先举几个例子:比如最常做的就是腭咽成形术,腭咽成形术它的术后并发症有哪些:这个手术术式是将扁桃体双侧的软腭、肥厚的软腭以及肥厚腭咽弓去除部分,然后做一个咽部的成型。它的并发症有一个是出血,术中、术后的出血;再一个就是术后的感染;再有最严重的并发症就是说术后麻醉没有充分地恢复,呼吸没有完全的会回到这种规律的正常呼吸,可能会出现术后呼吸道梗阻、窒息,这种并发症是致命的。所以说绝大多数的睡眠呼吸暂停低通气综合征做腭咽成形的患者,会送到ICU监护,一宿到两宿,在呼吸节律恢复正常以后再回到普通病房。
  还有一种鼻腔的手术,比如说鼻内窥镜下的鼻中隔矫正术、鼻腔肿物的切除,术后并发症有一个也是出血,再就是感染。还有就是鼻腔黏连,反而也会影响到术后的恢复。
  还有一些比较严重的一些并发症,窒息导致呼吸道梗阻,窒息一下可能会导致有生命危险。再有舌根的手术,有的人会做舌根的射频消融以及舌根的部分切除,如果手术损伤到舌动脉或者是舌神经可能会出现大出血,会导致这种出血性休克,损伤到舌神经会引起一侧的舌的运动障碍。

睡眠呼吸暂停综合征该怎么治疗

睡眠呼吸暂停综合征该怎么治疗:
  首先根据睡眠呼吸暂停综合征的类型来采取不同的治疗方式。
  比如说中枢性睡眠呼吸暂停综合征,就需要治疗中枢神经系统的原发疾病;如果是周围性睡眠呼吸暂停综合征,治疗主要有以下几种:
  第一、一般治疗,减肥、控制体重、避免大量吸烟、饮酒以及多进食一些粗纤维类的食物,少进食一些油腻的食物。
  第二、手术治疗,根据它狭窄的平面以及阻塞的因素不同采取不同的手术方式,有鼻中隔矫正术、下鼻甲射频消融、扁桃体切除、腭咽成形、舌根的射频消融还有舌根的部分切除,以及鼻咽部的病损切除、腺样体切除等等,所以说根据他的具体的因素,采取不同的这种手术方式。
  还有一种经鼻正压通气呼吸机,睡眠的时候佩戴这种面罩,持续的正面给氧,保证在睡眠时候的身体充分的氧供应,减轻乏氧所带来的一些并发症,这样的话对睡眠呼吸暂停综合征也有很大的帮助。当然还有一些其他的治疗方式,很多种,就不一一列举了。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法

睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法:
  根据睡眠呼吸暂停综合征的类型采取不同的治疗方法。假如说是中枢性睡眠呼吸暂停综合征,那么就应该治疗引起睡眠中枢疾病的这些神经系统疾病,建议到神经内科进一步治疗。
  最常见的是周围性睡眠呼吸暂停综合征,治疗主要分为几大类:
  第一、一般的治疗,其中包括过度肥胖的人,首先就应该减肥、避免烟酒以及注意劳逸结合。再有就是改变睡眠的姿势,尽量侧卧位有助于减轻呼吸道狭窄以及阻塞。
  第二、手术治疗,也就是说病因治疗。根据引起睡眠呼吸暂停的原因采取具体的一个手术治疗方式,比如说鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎引起的,那么我们需要做鼻中隔矫正术和双侧下鼻甲的射频消融,以及双侧下鼻甲的黏膜下切除等。如果是鼻腔肿物鼻息肉引起的,那么需要做鼻内窥镜下鼻腔的病损切除。如果是儿童的腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停,可以做鼻内镜下腺样体切除;还有男性青少年鼻咽血管瘤引起的睡眠呼吸暂停,需要进行的鼻内窥镜下病损的切除;如果是口咽平面的狭窄、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大以及腭咽弓松弛肥厚,可以做腭咽成形术来治疗。如果是舌根的肥厚、后坠,可以做舌根的等离子射频消融或者是舌根的部分切除等等治疗方。

如何治疗睡眠呼吸暂停综合症

睡眠呼吸暂停综合征治疗原则是根据不同程度,采取不同治疗方式。比如病人只是单纯打鼾,没有睡眠呼吸暂停综合征,打鼾就可治疗或者可不治疗,因为打鼾对本人的健康暂时没有影响。如果影响别人,可以戴口型矫治器搁在嘴里,这是一个牙托性的东西,可以减轻鼾声。另外,如果睡眠呼吸暂停已经开始出现轻度,甚至是中度,年轻病人可以考虑采取手术治疗的方式。因为睡眠呼吸暂停是平躺时舌根后坠引起,可以采取一些手术的方式,即用口咽成形术把悬雍垂、扁桃体,以及一些软组织切除,使患者的气道开放,可以有效的减轻鼾声和呼吸暂停。但是手术的疗效不能持久,因为两年以后复发率非常高。睡眠呼吸暂停一旦到重度,或者手术以后复发,就建议病人佩戴睡眠呼吸机,也叫无创呼吸机。病人睡觉戴上以后,通过压缩空气在气道里产生的压力使软组织后坠撑开,不让它暂停,同时改善缺氧;这是目前最安全、最有效的治疗方式。睡眠呼吸暂停的治疗需要长期治疗,因为睡眠呼吸暂停与局部脂肪堆积有关,通过减肥治疗睡眠呼吸暂停想法很好,但不太现实。因为很难通过单纯的控制体重,使全身脂肪和局部脂肪到一个合适的程度;尤其是重度睡眠呼吸暂停的病人,由于长期缺氧会导致体内的内分泌系统失调,即导致脂肪代谢的内分泌失调。这些病人即使进食不多也会胖。所以,减肥不太现实,还是建议病人选取一些正确的治疗方式。