腰椎管狭窄在保守治疗上相对比较少一些。可能跟腰椎管狭窄病变病例基础有一定关系，保守治疗一般老年人就以卧床休息为主，适当的卧床休息就行，因为老年人往往合并了骨质疏松，要老长期卧床休息，骨头会更严重。第二可以用药物，包括一些神经营养药、一些脱水药物治疗，但是中医在按摩推拿上，老年人腰椎椎管狭窄一定要慎重，对外敷的一些中药、内服一些中药是可以的；做理疗，实际有时候可以适当的做一些滴管封闭，对一部分腰椎椎管狭窄的病人，还很有效。
这个问题要具体问题具体分析。因为在临床上可以看到有些老年人从核磁检查椎管狭窄非常严重，但他症状并不是很重。但是有些老年人椎管狭窄可能不是很重，从影像学上面看，但是它的临床表现，行走距离非常短，就要具体的分析。因为腰椎管狭窄一般有三部分狭窄，第一是主椎管狭窄，第二是侧隐窝的狭窄，还有椎间孔狭窄。如果是主椎管狭窄，虽然狭窄的影像学比较重，但可能临床表现并不是很重。但是侧隐窝的狭窄虽然狭窄的范围很小，但是正好导致了神经根的压迫，那样症状可能就会比较重。所以要具体的问题来具体的分析。
腰椎管狭窄症现在是一个常见病、多发病，所以腰椎管狭窄手术本身的风险不大，这个手术非常成熟，对一个熟练的脊柱外科医生来说，手术很简单。但是应该注意一个问题，就是一般腰椎管狭窄的患者都是高龄患者,他都合并了很多内科疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病。所以一定要注意围手术期的护理和管理，因为手术本身并不见得引起问题，但是可能引起相应的这种并发症。比如出现心脑血管疾病，或者是一些比如糖尿病的症状加重，伤口不愈合，这样就比较麻烦，所以要注意它的合并症的出现。
腰椎管狭窄是慢性压迫神经的一种表现，会造成神经根和马尾神经缺血、营养不良，导致患者疼痛麻木，行走困难，生活不能自理，严重时会出现排尿、排便困难。造成椎管狭窄的原因主要有退行性变、老化、黄韧带骨化、多种退变型压迫等。
腰椎管狭窄患者可能就是表现在行走以后，会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉，而休息的时候或者骑自行车这些时候，并没有临床的症状。临床客观的查体，在患者平卧的时候，可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退，往往要结合病人的症状，查体以后影像学的检查也非常重要，X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况，包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。另外腰椎的核磁或者ct，可以判断腰椎管是否存在狭窄，狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。另外有的患者，可能由于其它的原因造成核磁做不了，或者影像也不清楚的时候，可能需要做一些椎管内的造影，或者有些时候表现不典型的时候，可能需要做一些肌电图诱发电位，进行判断。另外还有的患者如果，症状查体和影像学不是非常相符的情况下，可能需要做一些诊断性的封闭，进一步的进行判断。
腰椎管狭窄是否需要手术和疾病的症状有关系，同时和压迫神经的程度有关系。从行走距离上说，通常如果走路不能超过1000米都是需要手术的，而不超过500米就需要及时手术。当然腰椎管狭窄的手术还是比较痛苦的，在保守治疗无效的情况下手术也是可以的。
足跟骨刺，足跟痛。