胆管囊性扩张症的患者一共分为五种类型，像一型二型三型是需要做手术的；对于四型，在临床可以分为4A型和4B型，4A型也是可以做手术，4B型是肝内外胆管都有扩张，这种病人可能需要做肝移植，或者是更大一些的手术；对于五型的病人来说，肝内胆管扩张如果在早期没有引起肝硬化或者肝功能衰竭的话，可以观察，如果已经引起严重的肝脏的疾病的话，那么也属于手术的类型，具体做什么手术类型，临床大夫会做进一步判断。
胆管扩张是怎么了：
胆管扩张是怎么回事。胆道系统是胆汁流经的管道系统，如果说胆汁在排出胆管过程当中遇到任何的堵塞物，无论是良性，恶性，无论是结石，异物，还是肿瘤，会导致胆道内压力升高，就会出现胆道的扩张。少数情况是由于先天性的胆管发育异常，而出现的胆管的良性扩张。那么我们在体检发现胆管扩张或者是合并有一些症状的时候，我们主要需要明确导致胆管扩张的原因。
那么引起胆管扩张比较常见的几个病因，包括肝外胆管结石，胆管下段炎症导致的胆管狭窄，胆管的肿瘤引起的胆管的闭塞狭窄，先天性的胆管囊状扩张症，都会引起肝内外胆管的广泛的扩张。那么在肝内同样也会由于胆管的局部狭窄或者是堵塞，而出现肝内胆管局限性的扩张。比较常见的原因同样也是有肝内胆管结石，胆管炎症，肝内的胆管癌，或者是某些寄生虫会引起胆管的扩张。
胆管堵塞如何治疗：
胆管堵塞怎么办。胆道一旦出现堵塞，会出现胆汁排出障碍，继而出现胆道内压力升高，胆管扩张，胆汁反流，会出现像腹痛，发热，黄疸，胆管炎的症状。那么在这种情况之下，我们需要通过影像学检查来判断导致胆管堵塞的具体原因。
胆管堵塞它的病因就包括良性的和恶性的，比较常见的良性病是以胆管结石，胆管内异物，寄生虫为主。那么这种情况我们需要通过外科手术，或者是介入治疗来把胆管疏通，取出胆管结石，恢复胆道的完整。如果说胆管堵塞是由于恶性肿瘤引起的，那我们就要评估这个肿瘤是否可以通过外科手术进行根治性的切除。
那么胆管肿瘤包括了有胆管下段肿瘤，肝门部的胆管癌，我们切除的范围包括病变的胆管，还有相邻的受累的一些脏器。像胆管下段肿瘤，我们需要进行联合胰头胃十二指肠的切除，而肝门部胆管的肿瘤需要联合半肝和尾状叶的胆管的切除。
所以我们说对于胆管堵塞，不是说药物治疗能够解决的问题，而是要尽快的确认引起胆管阻塞的原因，根据具体的病因采取相应的治疗措施。
胆管扩张怎么回事：
胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发病的基本因素，可能原因有：
１、先天性胰胆管合流异常：胚胎期胆总管和胰管分开，如果胆总管以直角进入胰管，或胰管在壶腹上方汇入胆管，胰液反流入胆管致内膜受损并发生纤维性变，导致胆总管囊性扩张；２、先天性胆道发育不良：胚胎期，原始胆管增殖为索状，以后再空泡化贯通，如胆管上皮过度空泡化，可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张；３、由于梗阻引起的胆道压力升高，引起胆总管的增粗。
常见的一些疾病，主要包括胰头癌、胆总管肿瘤和胆总管结石，引起良性的胆管下段狭窄。因此病一般使用抗生素治疗，所以长期下来治疗效果不会太理想，还需在日常生活中还需多控制饮食，一定不要吃辛辣刺激性食物。多注意保养和身体调理。
胆管扩张症是什么原因：
严格意义上讲，胆管扩张症是指胆管囊肿扩张症，一般认为它是一个先天性的胆道发育异常。主要的是表现在胆管的局限性的扩张，或者全部的全程的扩张。
由于它是一种先天性的胆道发育异常，表现为局部的扩张或者全部的扩张，所以我们一般都是在儿童多见。同时在性别区别里面，女性也是较为多见的。最常见的一种类型就是肝外胆管梭形的囊状扩张，也有表现为肝内和肝外胆管同时性的扩张。对于单纯的肝内胆管扩张者，我们也叫做Caroli病，因为这是一个国外学者命名的。它的病因实际上一个基因突变所致的，偶尔对于由于结石梗阻或者胆总管下端或者胆胰壶腹部的肿瘤压迫，那么导致压迫梗阻上段的胆管出现继发性的扩张，也被称为是一个胆管扩张，但是这个和我们前面那一种是有区别的，因为后者是一种继发性的改变，它并不是一种真正意义上的胆管囊扩张症。所以对于这个里面的病因不同所致的胆管扩张，我们实际上治疗是有区别的。
先天性重点是切除囊性扩张的病变，重建胆道的引流。如果是继发性的病变，比如说是结石或者下面有肿瘤，我们需要把结石取出，或者把肿瘤切除，就可以导致扩张会慢慢的恢复，回到正常的范围。所以不同的病因所致的胆管扩张它有不同的结果，相应的我们采用的治疗方法也是不同的。所以我们讲对于胆管囊状扩张症，我们在临床诊断的时候，要综合的评估患者的一个病因、病情，同时对他的病情的状况、临床的表现加以判断，加以评估，同时采用不同的治疗办法对病人进行有效的帮助。
胆管扩张怎么治疗：
我们临床上发现胆管扩张它是一种表象，也就是说它是由于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张。囊状扩张实际上指的是一个胆管发育的异常，由于这种发育异常的胆管容易激发一些疾病，所以它是需要手术治疗的。另外一种就是由于胆管的下段的梗阻，它继发上段也就是近段的胆管的扩张，那么这种情况也需要手术治疗，但是它的病因是不一样的。前者是良性的，后者是恶性的，或者是有结石存在。所以后者的治疗实际上是主要是针对它梗阻的部位或者梗阻的原因。我们对于第2种的治疗，需要把胆管结石取出，或者把肿瘤部位进行一个根治性的切除。当然对于第1种治疗，我们把病变切除以后，只要进行一个胆肠吻合就可以了。而后者，它实际上治疗它可能除了要取出的结石或者去除肿瘤以外，与前者单纯取出结石放个引流管就可以了，不需要进行胆道的重建，而后者需要进行胆肠的吻合，甚至需要做这种胰腺癌切除大的手术。
所以对于这种胆管扩张症的一个治疗上来讲，我们病因不一样，选择的手术方案是有区别的。对于说良性的疾病，尽可能的只切除病变，完善胆道的引流就可以了。对于恶性的疾病，我们除了要去除病变，同时要把病变可能累及的范围联合的切除，同时完成消化道的重建。切除的范围，实际上我们根据病变的范畴来决定。重建的方法根据我们切除的范围来决定重建的方法，有一些良性的可以做对端吻合，恶性的是需要胆肠吻合，胆肠吻合后期也会对疾病有一些反流性的影响，但是这也是我们治疗的手段它的一些局限性。