胆管结石多大需要手术

2020-07-14

胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现,胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察,暂时不做处理。但是胆管结石不一样,胆管结石一旦发作会堵塞胆管,导致胆汁排出不畅,患者会出现“夏科氏三联征”,患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战,高热,菌血症甚至败血症的表现,很危重。有些病人还会合并胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现,无论大小,必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术进行治疗。因为它是一个定时炸弹,随时有可能爆炸,而且它一旦发作是很危险、很危重的。



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胆管癌的形成

胆管癌的形成:
胆管癌的胆管结石,长期慢性刺激导致胆管炎。胆管炎发生后,有些会发生狭窄,是形成胆管癌的一个病变基础。在临床上,比如肝内胆管结石反复发作导致肝萎缩,术前慢慢变成肝内胆管细胞癌。对于肝内胆管结石是我国一种常见的疾病,一定要引起足够的重视。我国肝胆管技术方面的黄老,提出了一个治疗的原则和方针,叫去除病灶。
一定要去除病灶,因为病灶不去除,反复的炎症刺激会导致肿瘤、胆管癌的发生。一旦发生,性质变了,导致预后千差万别。所以一定要引起足够的重视,不仅仅对于普通老百姓,对医务人员也一定要有这样的概念。遇到肝胆管结石,长期的肝胆管结石反复炎症发作,脑海里一定要有印象,会不会癌变,要从影像学、实验室的检查上加以判断。

胆管结石是怎么回事

胆管结石可以分成两大类,第一类是肝内胆管,一般肝内胆管结石属于原发性,可以因为感染,寄生虫等因素。第二类是肝外胆管,肝外胆管结石可分成原发性结石和继发性结石。原发性是因为感染引起,而继发性是胆囊里的结石排出胆管形成的结石。

胆管结石能否发展为胆管癌

胆道结石是一个常见的临床上良性疾病,如果结石引起梗阻,需要及时发现并进行处理,这种继发癌变的可能性相对比较小。如果是肝内胆管结石,它在胆管存在的时间比较长,就会造成胆管细胞的损伤,从而继发炎症、狭窄、增厚等导致胆管癌。

治疗胆管结石的最佳办法是什么

胆管结石和胆囊结石不一样,胆管结石长在胆管里面,会直接导致胆汁流出不畅,发生感染、引发疼痛、导致黄疸,对人的危害很严重。胆管结石不像胆囊结石可以观察后再决定如何治疗。胆管结石是一经发现就必须进行治疗。过去主要用外科手术治疗,通过外科手术、腹腔镜或者开刀切开胆管,取出结石后放置T管进行引流。但最近十几年,主要的治疗方法是通过ERCP。ERCP是一种内镜下的治疗手段,它是通过内镜从嘴进去,通过食道、胃,然后到十二指肠找到胆管的开口,从胆管开口进去后把石头掏出来扔到肠道。这个过程就称之为ERCP。ERCP手术的特点就是微创,损伤比较小,不用长期戴T管,病人做完手术后恢复的也比较快。所以,最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。

ERCP手术是怎么回事

ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写,ERCP是通过内镜进行的手术,患者可以在清醒状态下,也可以在麻醉的状态下手术。从患者的嘴进去,内镜通过食道、胃、十二指肠,在十二指肠降部,找到十二指肠乳头。十二指肠乳头是胆总管和胰管开口的位置。从小的开口把器械送到胆总管里进行造影,造影主要是看有没有石头或者病变,可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式,扩大一点,然后通过器械把胆总管里的石头取出来,这个手术就是ERCP手术。除了进行胆总管结石的取石之外,ERCP手术还有其他一些作用,第一是进行诊断,看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸,如胆管癌或者是胰头癌,可以通过放置支架引流进行治疗。