川崎病做什么检查

2020-07-14

川崎病做什么检查:
川崎病实验室上没有特异的实验室检查。可以做血常规、血液学的检查,血常规的白细胞数是增高的,中性粒细胞数可以增高、可有核左移、有轻度的贫血,2到3周的时候会有血小板的增高,急性炎性反应蛋白升高,免疫学检查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高,心电图的检查可有ST-T段的改变,胸片可以见到有间质性的改变,超声心动图急性期可以看见有心包积液、左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣或者是三尖瓣的反流。
冠状动脉的病变有冠脉扩张、冠状动脉瘤以及冠状动脉狭窄。心电图的表现可以出现窦性心动过速,非特异性的ST-T段的改变,或者出现房室传导阻滞以及异常的Q波,冠状动脉造影。超声检查显示出冠脉瘤,或者说心电图有心肌缺血的表现时候,可以选择冠脉造影。



川崎病做什么检查相关阅读


什么叫川崎病

什么叫川崎病:
  川崎病是日本川崎富作首次在1967年的时候报道的一个疾病,所以是以他的名字而命名的,所以叫川崎病。它其实真正的还有一个名字叫皮肤粘膜淋巴结综合征,它是引起全身中小动脉炎症的疾病。临床表现主要是皮肤粘膜淋巴结的一些症状,比如说眼睛发红,或者口唇干裂,杨梅舌,淋巴结肿大,手指脚趾红肿,还出现肛门或者是卡疤的地方发红,还可以出现一些皮疹。
  它的发病年龄主要是在五岁以下的儿童比较多见,而且是婴幼儿多,还有亚裔人群比较多见。这个疾病以前都认为它是良性的疾病,但是现在也越来越发现它是获得性小儿心脏病疾病的发病率最高,目前是排在第一位的疾病。
  比如说做超声心动图检查,就会发现有的小孩,没有通过及时的治疗,可以出现冠状动脉扩张或者严重的冠状动脉瘤,甚至在他的恢复期,很长的时间也可以出现冠状动脉的狭窄,甚至有些出现心梗,还出现脑梗等等,这种情况它的预后就比较差,甚至还有死亡率的发生,但这个疾病的再发生率是很低的,可能再发生率只有百分之零点五左右,是发生再复发的机会很少,但是现在也发现有再发生的。

川崎病如何治疗

川崎病如何治疗:
  川崎病如果是能够得到及时的诊断,治疗效果还是比较好的,因为现在一般都采用的治疗是丙种球蛋白,因为这个疾病还是考虑跟感染之后免疫等有关系,所以用免疫球蛋白,一般在高烧用什么抗生素效果不好的情况下,已诊断的疾病之后,用丙种球蛋白治疗后,多数体温很快就降下来了,所以住院的时间也不会太长。
  在用丙种球蛋白同时,用一天即可,然后可以加上阿司匹林。阿司匹林的剂量也比以前用的剂量要减少一些。体温正常之后,阿司匹林就及时减量,减量之后如果小孩体温不烧了,一般情况也挺好的,其他血生化也开始正常,比如说血沉、CRP开始逐渐好转。
  川崎病治不了多少天,很快就会出院。但是如果不经过及时的治疗,川崎病还是可以出现一些后遗症。比如留下冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或是冠状动脉狭窄等。还有川崎病,要注意一点,就是在它恢复期,比较漫长,可能出现血小板上升的阶段的时候,如果不及时检查发现,他就怕高凝状态,引起心肌梗塞。所以血小板一般超过了600,但看有些还要视年龄而定,可能就要适当的可以给点潘生丁。
  还有小孩在随访当中,一般是出院之后一个月、三个月进行随访,以后半年,再就是一年、两年、三年,一直到五年进行随访,就要注意一下他的血生化心脏的问题。再就是他的检查了,一般出院之后,再有些是说六周,有一些甚至到8到12周就可以阿司匹林减量。但是如果是冠状动脉瘤或者是冠状动脉扩张出现的时候,可能阿司匹林服用的时间都比较长,有些甚至是终生都有。
  还有要注意的一点,因为用了丙球之后,一般来说出院之后,11个月到一年的时间,是不能做预防接种的。

川崎病分为几个阶段

川崎病分为几个阶段:
川崎病分为急性期、亚急性期和恢复期。
急性期一般在病程的第1到第11天,可以表现有发烧,为突然的发烧,热程大概是在1到2周,为稽留热或者是驰张热,一般的体温在39度到40度,持续1到2周或者更长时间,这个时候抗生素治疗是无效的。
第二是四肢末端的表现,急性期可以有硬性的水肿、有红斑,恢复期可有脱皮,重症时趾甲可以脱落。
第三是川崎病的皮疹,发病后的五天之内,出现面部及躯干部皮疹比较重,有多形性的红斑、大疱和小疱疹;另外会阴区比较明显,但该部位脱屑也比较出现的早,通常在5到7天开始出现脱屑。
第四是川崎病的眼部表现,它会有球结合膜的充血,但是这个充血没有脓性分泌物。
第五有川崎病的口唇表现,口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皲裂。
第六有川崎病的淋巴结肿大,淋巴结肿大,颈部淋巴结最多见,大概出现在50%的患者好发在单侧,直径超过1。5厘米,并且局限于颈前三角以及下颌角,胸锁乳突肌起始部下方最多见,这个淋巴结为非化脓性的,颈部淋巴结显著肿大者为多发性的淋巴结是每个淋巴组织大概是一个厘米左右聚集而成。跟化脓性淋巴结炎,单个淋巴结炎肿大是不相同的,可以用超声检查明确。
第二期是亚急性期,亚急性期在发病的病程的第11到21天,这时候宝宝的体温下降、症状缓解、指趾端出现脱皮、血小板可以升高;重症病例可以出现有发烧发生冠状动脉瘤,也可以发生动脉瘤的破裂、出现有心梗。
第三个是恢复期,恢复期病程一般在21到60天,临床症状消退,逐渐恢复,有的因为冠脉瘤可以发展成冠脉狭窄或者是发生缺血或者心梗,少数严重的有冠脉瘤迁延数年,遗留有冠脉狭窄或者阻塞。心脏表现有心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常、冠状动脉损伤、冠脉的狭窄或者冠脉瘤,少数可有心肌梗死。

川崎病如何治疗

川崎病如何治疗:
川崎病的治疗主要是要控制血管的炎症,大剂量丙种球蛋白静脉滴注,可以用每公斤2克或者是每公斤1克用2天,每公斤2克用一天,在8到12小时之内输注完毕,一般在发病的十天内使用。用肠溶阿司匹林,阿司匹林可以用30到50毫克每公斤每天,热退以后三天减为3到5毫克每公斤每天,持续6到8周,冠状动脉损害者应延长治疗的时间。如果阿司匹林过敏,可以用氯吡格雷,每公斤1毫克。
另外糖皮质激素早期不主张使用,另外这个激素不要单独的使用,对于静脉丙球无效者可以加用糖皮质激素,恢复期也可以考虑使用,激素一般是选择甲强龙或者泼尼松、糖皮质激素抗凝治疗,心脏介入治疗或者是外科治疗。对于血小板升高时候大于35万,可以加用双嘧达莫,每公斤3到5毫克,每天分两次或者三次口服,血小板正常以后停用,一般是2到3个月。
对于凝血功能检查有明显异常,可以加用低分子肝素治疗。