肝内胆管扩张指的是肝内的胆管，因为病理的原因导致的扩张。正常情况下，左肝管、右肝管是在三毫米左右的粗细，肝内的胆管可能在一毫米左右。因为一些病理的原因，先天性的或后天性，导致胆管因为压力或者发育异常，最终增宽。这就是肝内胆管扩张。先天性的胆管扩张，包括一些常见的疾病，就是先天性胆总管囊肿，以及卡路里氏病。后天性的胆管扩张，常常是由于一些梗阻性的疾病，导致胆管内的压力升高。因为压力升高以后，胆管是一个弹性的组织，就会增宽。
胆管扩张会有哪些危害：
胆管扩张是我们通过临床的一些检测，发现胆管相对于正常男管进行一种扩张，它是一种表象，更多的因素是由于先天性的胆管发育异常引起的。如果不治疗，这种胆管发育异常引起的胆管，有可能在基础上激发长出胆管的结石，或者反复发作的胆管炎。在炎症和结石的刺激的基础上，这种胆管壁有可能会出现异常的增生甚至癌变。还有就是胆道梗阻继发的一个胆管扩张，不治疗会由于胆管炎的加重，出现一个感染中毒性休克，甚至由于中毒性休克导致的肝功能的衰竭。如果是肿瘤引起的继发胆管扩张，随着肿瘤的进展，也可能出现一些恶液质肿瘤的转移等等，对病人的生命也是一种非常严重的威胁。
我们知道胆管囊扩张症它真正最后引起生病受到威胁的情况，都是它出现的并发症。比如说炎症、结石、肿瘤，所以真正意义上我们治这个病并不是说治疗扩张，而是说通过治疗扩张，避免在这个基础上继发后续我们所说到的结石、炎症、肿瘤以及梗阻引起的胆道的损伤，引起的肝功能的损伤。因为这些功能，重要脏器的功能损伤会导致机体的受损，出现一些不可避免的结果。所以我们更多的讲关于胆管囊肿扩张症的治疗，实际上是为了预防，为了预防后期的严重结果，而不是说单纯针对囊状扩张进行治疗，所以我们更多的应该关注治疗以后患者的预后的情况。对于胆管囊状扩张症，我们临床上必须高度的重视，特别是对于查体发现的患者应该定期的随诊，如果发现有异常情况，及时的进行外科的治疗。
胆管扩张症是什么原因：
严格意义上讲，胆管扩张症是指胆管囊肿扩张症，一般认为它是一个先天性的胆道发育异常。主要的是表现在胆管的局限性的扩张，或者全部的全程的扩张。
由于它是一种先天性的胆道发育异常，表现为局部的扩张或者全部的扩张，所以我们一般都是在儿童多见。同时在性别区别里面，女性也是较为多见的。最常见的一种类型就是肝外胆管梭形的囊状扩张，也有表现为肝内和肝外胆管同时性的扩张。对于单纯的肝内胆管扩张者，我们也叫做Caroli病，因为这是一个国外学者命名的。它的病因实际上一个基因突变所致的，偶尔对于由于结石梗阻或者胆总管下端或者胆胰壶腹部的肿瘤压迫，那么导致压迫梗阻上段的胆管出现继发性的扩张，也被称为是一个胆管扩张，但是这个和我们前面那一种是有区别的，因为后者是一种继发性的改变，它并不是一种真正意义上的胆管囊扩张症。所以对于这个里面的病因不同所致的胆管扩张，我们实际上治疗是有区别的。
先天性重点是切除囊性扩张的病变，重建胆道的引流。如果是继发性的病变，比如说是结石或者下面有肿瘤，我们需要把结石取出，或者把肿瘤切除，就可以导致扩张会慢慢的恢复，回到正常的范围。所以不同的病因所致的胆管扩张它有不同的结果，相应的我们采用的治疗方法也是不同的。所以我们讲对于胆管囊状扩张症，我们在临床诊断的时候，要综合的评估患者的一个病因、病情，同时对他的病情的状况、临床的表现加以判断，加以评估，同时采用不同的治疗办法对病人进行有效的帮助。
胆管扩张怎么治疗：
我们临床上发现胆管扩张它是一种表象，也就是说它是由于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张。囊状扩张实际上指的是一个胆管发育的异常，由于这种发育异常的胆管容易激发一些疾病，所以它是需要手术治疗的。另外一种就是由于胆管的下段的梗阻，它继发上段也就是近段的胆管的扩张，那么这种情况也需要手术治疗，但是它的病因是不一样的。前者是良性的，后者是恶性的，或者是有结石存在。所以后者的治疗实际上是主要是针对它梗阻的部位或者梗阻的原因。我们对于第2种的治疗，需要把胆管结石取出，或者把肿瘤部位进行一个根治性的切除。当然对于第1种治疗，我们把病变切除以后，只要进行一个胆肠吻合就可以了。而后者，它实际上治疗它可能除了要取出的结石或者去除肿瘤以外，与前者单纯取出结石放个引流管就可以了，不需要进行胆道的重建，而后者需要进行胆肠的吻合，甚至需要做这种胰腺癌切除大的手术。
所以对于这种胆管扩张症的一个治疗上来讲，我们病因不一样，选择的手术方案是有区别的。对于说良性的疾病，尽可能的只切除病变，完善胆道的引流就可以了。对于恶性的疾病，我们除了要去除病变，同时要把病变可能累及的范围联合的切除，同时完成消化道的重建。切除的范围，实际上我们根据病变的范畴来决定。重建的方法根据我们切除的范围来决定重建的方法，有一些良性的可以做对端吻合，恶性的是需要胆肠吻合，胆肠吻合后期也会对疾病有一些反流性的影响，但是这也是我们治疗的手段它的一些局限性。
胆管囊性扩张症最早叫先天性胆管囊性扩张症，在以前都认为它是先天性疾病，近来有一些学术研究认为后天也可以得这种病，但是在临床里面最多见的还是先天性胆管囊性扩张症。这是先天性疾病，它的危害是最容易导致癌变，所以如果在幼儿期间发现先天性胆管囊性扩张症的话，建议早期治疗，这样可以达到这个痊愈的效果。有一部分病人在做了先天性胆管囊性扩张症手术以后，有部分患儿还是癌变了，但是即使癌变，从人群的调查来说，做完手术以后，癌变率还是比不做手术要降低了很多。所以对先天性胆管囊性扩张症来说，建议还是要早期手术。
胆管囊性扩张症的患者一共分为五种类型，像一型二型三型是需要做手术的；对于四型，在临床可以分为4A型和4B型，4A型也是可以做手术，4B型是肝内外胆管都有扩张，这种病人可能需要做肝移植，或者是更大一些的手术；对于五型的病人来说，肝内胆管扩张如果在早期没有引起肝硬化或者肝功能衰竭的话，可以观察，如果已经引起严重的肝脏的疾病的话，那么也属于手术的类型，具体做什么手术类型，临床大夫会做进一步判断。