下肢静脉溃疡怎么治关键是要针对下肢静脉溃疡是如何形成的，多数情况下是由于下肢静脉曲张，出现血栓后综合症，这种情况下就需要治疗原发疾病，治疗静脉曲张，同时控制感染，造生局部很好的营养环境，使溃疡逐步愈合。
老烂腿的形成原因：
老烂腿实际上是由于下肢静脉功能不全，特别是下肢静脉曲张，造成的下肢皮肤的溃破。所以说，老烂腿它的成因关键是下肢静脉功能不全，下肢静脉曲张。因为这些问题长期得不到治疗，会形成下肢皮肤的溃破。
因为血栓形成之后，局部的血液供应减少，皮肤上含有动脉，皮肤上含有小的动脉和静脉，由于静脉血栓形成之后，皮肤供血减少会造成皮肤溃疡。皮肤溃疡长期得不到治疗之后，局部感染、溃疡逐步地增大，结果在皮肤、皮下组织造成感染，特别是皮下的大量的动脉、静脉、神经，甚至淋巴管都受到损伤，这样局部的血液循环严重的受到影响。并且感染的程度，还可以累积到皮下组织、筋膜，甚至到骨膜、骨髓，会造成局部的溃疡形成，长期得不到治疗，细菌感染逐渐加重，会形成局部脓肿，感染扩散之后会形成败血症。
所以说，下肢老烂腿主要是由于下肢的静脉曲张，静脉功能不全，长期得到治疗造成的严重并发症。
老烂腿如何检查：
当患者发生老烂腿之后，首先要检查局部溃疡的大小和部位，首先要局部进行换药，在治疗之前做细菌培养，主要是观察细菌种类和药物的敏感性，以便于将来有效地应用抗生素进行治疗。
其次，在检查的时候，如果是怀疑局部有癌变，将溃疡周边的组织进行活检，做病理检查，以判断是否有溃疡的改变。还要做下肢静脉的彩超检查，或者做静脉造影，必要的时候做动脉和静脉检查，或者做下肢血管造影，观察是否有下肢的动静脉瘘。
必要的时候要拍X光片，看下肢的骨髓有没有炎症，骨膜是否有炎症。同时还要做抽血化验检查，看是否有细菌感染，是否有血液成分发生改变，或者是看是否合并有糖尿病、血糖升高，观察患者的血压、血糖、血脂状况，这样能够有效地对老烂腿进行治疗。
哪些药治疗老烂腿腿部伤口溃烂：
这个问题，多数患者很关心，他们希望通过局部用药之后，能够把老烂腿给治好。实际上治疗并不那么简单，因为老烂腿是由于下肢静脉功能不全，长期造成皮肤溃破、皮肤感染。老烂腿可能有皮肤下组织、骨膜，甚至有骨髓的感染。所以说单纯地靠局部换药，大部分患者很难能够治愈，需要到医院进行正规地检查治疗。
一般来说局部伤口溃破，如果局部流脓大量液体渗出，换药的时候不要用一些油性的纱布，比如凡士林纱布覆盖，因为油性的纱布，它不透气阻碍了液体的向外渗出，反而对伤口愈合不利。首先要局部进行清创，清创的时候，可以做细菌培养，然后用一些透气比较好的敷料进行覆盖伤口，定期换药。根据药物培养的结果，选用一些敏感的抗生素，进行输液治疗。如果合并有静脉曲张，静脉瓣膜功能不全，做相应的治疗。
检查时，还要检查是否合并有糖尿病足，是否合并有血糖升高，以及动脉粥样硬化，根据检查的结果，做相应的治疗。对于大的溃疡，可能需要清创之后，当肉芽比较新鲜的时候，需要进行植皮治疗。
如果患者出现了下肢溃破、长期不愈合，需要到医院进行检查，首先做血液学检查，观察局部和全身的感染状况；同时局部皮肤需要做清创，做细菌培养，观察局部感染的细菌种类和类型，以便于挑选出比较敏感的抗生素进行对症治疗；另外还要做一些皮肤活检，目的在于观察和排除是否有皮肤癌症；最终要做下肢静脉彩超或下肢静脉造影，必要时做下肢骨骼正位或侧位平片，看骨髓、骨膜有没有受影响。
老烂腿初期因静脉循环发生障碍，造成局部压力增高，导致血液瘀滞，色素沉着在腿部。随着血液压力持续增高便会诱发瘀滞性皮炎，瘀滞性皮炎若得不到及时治疗，搔抓后发生溃疡，溃疡一旦发生，病变持续下去，最终造成老烂腿。