怀孕初期吃泼尼松好吗

2020-07-14

孕妇有时需要在怀孕期间服用药物,这时需要特别谨慎。如果用药不够严谨,就会损害腹部胎儿的健康。泼尼松片是临床上使用的药物,主要用于免疫系统疾病的治疗,其药物作用非常明显,那么怀孕初期吃泼尼松好吗?

从优生学的角度来看,怀孕期间服用激素会对胎儿的生长发育产生影响,从而导致胎儿畸形。 如果有必须用药的情况,最好在医生的指导下使用。对于醋酸泼尼松片的使用,孕妇应该禁忌,孕妇使用泼尼松片可以增加胎盘功能不全,或发生新生儿体重减轻的概率。在相关动物试验中,使用泼尼松片具有导致致畸的情况。

因此孕妇用药签要权衡利弊。如果哺乳期女性服用大剂量,则不应该母乳喂养以防止药物通过乳汁传递给宝宝,导致不良反应,例如生长抑制和抑制肾上腺功能。老年患者容易患高糖血症,老年患者,尤其是绝经后的老年患者,容易患骨质疏松症。
  服用泼尼松的注意事项
  1.当应用于结核病,急性细菌或病毒感染患者时,必须给予适当的抗感染治疗。

2.泼尼松片是糖皮质激素,长时间服用可能会导致依赖。停药后,会出现反弹或戒断症状。 一般情况下,三天内短期使用不会引起副作用。服用了很长时间,无法随意停药,应该采取一种下降的方法在医生的指导下停药。
  3.糖尿病和骨骼患者应谨慎使用,会导致骨质疏松症,肝硬化,肾功能不全和甲状腺功能减退症。
  4.大剂量该产品很容易引起糖尿病,消化道溃疡和库欣综合征的症状,并且会发感染是主要的不良反应。



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胆囊压痛点在哪

有一种被称为触诊的方法,也就是在中医治疗当中,医生用手指来触碰患者的身体,当某一个部位出现压痛的时候,就可以大概判断出到底是哪里出了问题。随着进一步检查,患者的疾病也就会被确诊。那么,胆囊的压痛点在哪里呢?

胆囊压痛点在右腹肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8-10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。什么是压痛呢?其实压痛指触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛称为压痛,多来自腹壁或腹腔内的病变。 它常见的症状及病因主要有以下三种:

1.腹部局部压痛:腹部炎症,如较轻的阑尾炎,胰腺炎。

2.腹部弥漫性压痛:腹膜炎等广泛性炎症。

3.胸壁压痛:胸膜炎,胸骨骨折等。

压痛的部位常提示相关腹腔脏器的病变。临床常见的压痛点和压痛部位有:阑尾点叉称麦氏点,位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,阑尾炎时此处有压痛;胆囊点,位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,胆囊炎时此处有明显的压痛;急性肝炎时,可在右季肋部、上腹部产生压痛;十二指肠溃疡可在中上腹部产生压痛;胰腺炎症,可在左侧腹部产生压痛;子宫及附件的疾病,可在下腹部产生压痛等。

而胸骨压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后两者较为少见。白血病,又叫血癌,当人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往会产生明显的压痛。 因此,如果出现胸骨压痛,请高度重视,及时到医院检查治疗。

胆囊点压痛提示胆囊病变,一般结合胆囊彩超可以确诊胆囊病变,早发现早治疗。以上就是胆囊的压痛点在哪的相关知识介绍。

胆囊囊肿怎么引起的

随着胆囊囊肿病患的增加,人们饱受其困扰的同时,也不得不开始关注这一疾病。胆囊囊肿虽然是一种良性疾病,但如果不及时治疗,就可能会引起很多并发症,如肝炎、血液感染等,甚至会危及生命。那么让我们一起来了解一下胆囊囊肿是怎么引起的。

胆囊囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里。囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。一般来说胆囊结石是胆囊囊肿的病因之一,因为胆囊囊肿伴有胆囊结石的比例高达60%-100%,而胆囊结石后罹患胆囊囊肿者可达3%-14%,经常接触致癌物质者,如橡胶工人,胆囊囊肿发生率较高,亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊囊肿也有一定的相关性。

胆囊囊肿早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到晚期,其各种检查亦出现异常。因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。急性胆囊炎常在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射,常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似。

胆囊囊肿如果不及时治疗,会引起肠阻塞,肝炎或血液感染等危及生命的并发症。因此,大家一定要对胆囊炎特别留心。胆囊囊肿如果久拖不治,很有可能发生癌变,后果更是严重。胆囊囊肿如果不及时治疗的话,会引起胰酶反流,胰酶反流是由胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时,造成的胰酶反流,它可引起急性胆囊炎。并且由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低,发病一周后,大约有一般的胆囊囊肿可能继发细菌感染,其病原大多为肠道寄生菌群,还可能产生胆囊积脓,坏疽和穿孔等严重并发症。其危害不容忽视。

我们已经了解了胆囊囊肿是怎么引起的,那么在生活中就要尽量避免这些可能性,定期进行检查,一旦发现,及时治疗。

胆囊和足三里的位置图

人体各器官各司其职,共同维持身体平衡。有这样一条链子,首先是肝脏分泌出胆汁,由胆管传输到肠子里,由此派上用场。还有一个重要的穴位叫“足三里”,也有着其他器官无可取代的显著特征,常灸此穴,能够防治二十多种疾病在很短的时间里还能强壮身体、提高人体免疫力。下面我们就具体来了解一下。

胆囊穴在小腿外侧上部,当腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。取穴时,患者正坐位或侧卧位,在阳陵泉穴直下2寸左右之压痛最明显处取穴,2寸即患者自己的食指、中指、无名指三指宽。

胆,位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝结合,下面游离由腹膜覆被,并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。胆囊长5-8cm,宽3-5cm,容积40-60ml。胆囊的大小不是固定不变的,空腹时大一些,进食后由于在其中储存的胆汁排出,体积会变得小一些。

胆囊的生理功能主要是浓缩、储存和排出胆汁,并不会影响胆汁的分泌,而胆汁作为一 种消化液,却是直接参与食物的消化过程的。在有胆囊的情况下,胆汁的分泌是持续的,而排入肠道是间断的,仅在进食的时候排入肠道。 在切除胆囊的情况下,胆汁的分泌仍然是持续的。

足三里穴,是“足阳明胃经”的主要穴位之一,位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上,浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉的分支或属支。主治胃肠病证,下肢痿痹,神志病,外科疾患,虚劳诸证。操作方法为直刺1~2寸。

足三里穴归属足阳明胃经,有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气等作用;足三里穴的位置:位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处。

胆囊囊肿的症状及治疗

胆囊囊肿是一种胆囊出现的病变,导致胆囊囊肿的因素有很多种,其中常见的因素就是胆囊炎和胆囊肿瘤,因为胆囊囊肿也有一定的癌变几率,因此发现自己患上了胆囊囊肿需要及时的治疗才好,那么患上了胆囊囊肿的症状以及治疗方式有哪些?

1、胆囊囊肿有哪些症状
  最常见的症状为右上腹疼痛或不适,一般症状不重,可耐受。如果病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。其他症状包括消化不良,偶有恶心、呕吐等,均缺乏特异性。部分病人可无症状,在健康检查或人群普查时才被发现。
  患者多无明显体征,部分病人可以有右上腹深压痛。如果存在胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊。胆囊囊肿有哪些症状
  2、胆囊囊肿怎么治疗
  胆管囊肿最常见于小儿,本病可由于先天因素导致,也可继发于其他疾病,因此治疗要分清原因,一般本病的治疗原则有下面几点:
  禁食及胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,减轻胆管内压力。
  应用抗生素控制感染,胆道感染常见菌为革兰染色阴性的肠道需氧菌和厌氧菌,以杆菌为主,可选用头孢菌素和甲硝唑等。
  腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉。
  合并急性化脓性胆管炎、严重阻塞性黄疸、早期肝功能衰竭的重症患者可先行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流,初步减黄和控制感染后再选择手术治疗。
  积极防治休克,包括输血补液,纠正水、电解质和酸碱失衡,监测生命体征等。

保留胆囊手术,你适合吗

胆囊结石不是只有现代人才得的病,其历史悠久。据统计,大约有10%的成年人患有胆囊结石,在中年妇女,胆石症的发病率高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾。还人不少人捧着药罐子天天喝药,四处求医,打探治疗胆石症的秘方。

最近,有很多人问我科的微创保胆手术。大家都想保留胆囊,这是个朴素的理念,无可厚非。但并不是每个人的胆囊都能保留得住的。因此,我写此文,请仔细阅读,肯定对有这方面需要的朋友有帮助。

一 、胆囊的“留与去”的斗争历史。

我们先回顾下历史:1867年Bobbos在切除腹部肿瘤时,偶然将胆囊剖开取出结石,并取得良好效果,随之迅速开展,但却出现了80%的结石 “高复发率”,最终被遭淘汰。这就是手术治疗结石的开始。1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天,已有120多年的历史了,在这100多年里,该术主要的手术方法和技巧一直没有改变。传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。然而,近十年来,随着科学技术的发展,传统的胆囊切除术受到了挑战:1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功,1988年Dbois率先在电视腹腔镜下实行胆囊切除术获得成功,国内从1991年起开展了该项技术。随着内窥镜在临床上的广泛应用,它将外科医生的视野延伸至胆囊内,可了解胆囊腔内的全貌,实现了将胆囊内的结石达到镜下全部取净的程度,大大减少了胆囊结石的残留。复发率由80%降到10%以下(复发的标准为一年后查出结石为复发,一年内为结石残留),因此,从90年代中期,国内又出现了保留有功能的胆囊的呼声,尤其是对胆囊息肉的病人。

胆囊切除治疗胆囊结石疗, 虽然不符合生理,但在苦无良策的情况下世界各地不得已而沿用至今。有人曾这样诙谐地称之为:“鸡窝不存在了,就孵不出小鸡了”、“砍倒了树,鸟才不会再来”。“皮之不存,毛之焉附”。现在,已经是胆囊切除与保留胆囊并存的时代了,这也验证了事物发展的真理:对事物的认识都是由一个极端走向别一个极端,最后回归到中位,也符合传统文化中的“中庸”学说。因此,作为外科医生应该大声疾呼:“刀下留胆!!!”、回归自然。

二 、哪些病人的胆囊不能保留。

胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。

胆囊结石合并有胆管结石,或者为泥沙样结石。

胆囊萎缩。

胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚,不能排除胆囊癌。

胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。

您如果是以上情况的病人,应该听从医生的建议,在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望,以免后患无穷。

三、 这些病人适合保留胆囊。

没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊。

胆囊必须具备有良好的收缩功能。

胆囊不能过大或过小

上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

B超下:胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内,结石为单个或多个,形态规整,胆囊内透声良好,胆囊长径在5-8cm之间,囊内不能有分隔。

部分胆囊息肉

口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。

年龄无明显限制,但年轻人较为适合。

以上病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。

四、 关于保留胆囊手术的说明

1保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,这是保胆手术的目的。但是,因为结石的成因没有得到根本控制,结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。我认为:如果取净结石后5-10年才复发,应该还是可行的,尤其对于年轻患者是利大于敝的。

2 对B超的要求:做超声检查时必须了解胆囊的大小,有胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石、胆囊内透声等的描述,肝胆管有无扩张与结石、分隔、是否为泥沙型结石。

3 术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊,并不等于保胆成功。因此,必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。

4 保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年、二年、三年、五年各复查一次B超,了解有无结石复发。可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸,预防结石复发。

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