大腿淋巴瘤能活多久

2020-07-14

淋巴瘤对于任何的人来说都非常的陌生,但是这个疾病要抓紧治疗才行,很多人都是因为没有抓紧治疗所以变得更加严重,那么,今天我们一起了解下大腿淋巴瘤能活多久呢!

患了淋巴瘤首先不要恐慌,目前医学研究的进步已经使淋巴瘤成为可治之症。只要发现的早,及时治疗,生存率是很高的。但是如果发展到恶性淋巴瘤晚期,百分之九十的患者只有一年的生存期。随着生活水平的提高,使得现在人们接触各种辐射的机会也越来越多、工作压力的增大,病毒感染和细菌感染的机会也逐渐增多,包括疾病的诊断水平提高,都是导致淋巴瘤逐年高发的原因。

淋巴瘤早期无明显并发症出现,晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。常见症状有:淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦、盗汗、持续性发热、瘙痒、体重减轻、发烧、肝肿大、淋巴道转移等。肿瘤增长速度减慢,那么患者的寿命就会适当的延长,活的就相对比较久,另外,患者自身的营养状况也是很重要的,患者如果自身营养比较强,那么它同疾病斗争的能力就比较强。

预防淋巴瘤应注意以下几方面:注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染;密切注意浅表肿大的淋巴结的变化;家族中有患过此病的,更应高度警惕;加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力;还要积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病。



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弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗

弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗?弥漫性b细胞淋巴瘤是属于非霍奇金淋巴瘤的一种,大约占到了非霍奇金淋巴瘤的31%,任何年龄都有可能发生这种病,不过此病最常发病的年龄是60岁以上的男性,所以患者朋友一定要积极进行治疗,那么,弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗?

非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方法有很多,最主要也是比较有效的是放疗和化疗,也就是药物治疗以及放射性疗法,对于患者而言,尽早医治是非常关键的,早期的淋巴瘤的治愈率还是相对比较高的。

非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人会有肠梗阻症状,也有出血症状;一旦病人的肺部和病人的胸膜出现浸润的时候,病人会咳嗽的,甚至还有胸腔积液引起呼吸困难的症状;病人一旦有骨骼淋巴瘤是很容易骨痛的。

不少的非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人不仅仅人比较疲惫和乏力,而且还有皮肤浸润的症状,甚至会感觉到皮肤搔痒,有皮下结节的症状,甚至皮肤还有溃烂的症状,是比较痛苦的一个疾病。对于患者而言,导致其患上非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的原因有很多种,每个人的情况各不相同,但最终都是淋巴系统出了问题,产生了病变,导致其生成了肿瘤。

确诊为非霍奇金大B弥漫大B细胞淋巴瘤的病人需要积极的做治疗,一般认为病人是可以采取单纯放射治疗的疗法,也可以配合化疗,但是放疗和化疗的毒副作用很大,建议病人期间需要多喝水的。

非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者一定要保持健康积极的心态,尽早去医院医治,并且积极配合医生的工作,尽量保持自己的身体健康,不要太过沮丧,积极的心态对医治还是很有帮助的。

高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗中枢神经系统淋巴瘤

自体高剂量化疗联合造血干细胞移植在结内淋巴瘤的地位已经比较肯定,近年来在治疗PCNSL上的应用也逐渐增多,根据国际结外淋巴瘤研究组的的PCNSL研究计划的统计结果,采用造血干细胞移植的患者总的预后优于未采用移植的患者,但是由于进行移植的患者通常化疗敏感或获得化疗CR,一般情况较好,因此预后较好难以说明移植的作用。

造血干细胞移植的预处理化疗常见药物包括卡莫斯汀、噻替派、环磷酰胺、马法兰、阿糖胞苷以及依托泊苷等。BEAM方案是结内淋巴瘤的常用预处理方案。Brevet等报导6例PCNSL患者,一线采用MBVP方案(MTX,BCNU,VP-16,甲泼尼龙)化疗后,预处理采用BEAM方案,移植后采用全颅放疗,2年的OS为40%,但是神经系统毒性发生率较高33%。另两项研究,分别入组25例和28例患者,在自体移植BEAM方案预处理后,4年的OS 64%,2年的OS 55%。较常规化疗,BEAM方案预处理后的长期生存结果并没有显著的提高。

EA方案是美国加州大学Rubenstein带领的团队在等报道的有效预处理方案。在多中心研究中,共44例初治PCNSL患者,中位年龄61岁,采用利妥昔单抗、高剂量甲氨蝶呤联合替莫唑胺治疗,获得CR的患者采用EA方案(依托泊苷,阿糖胞苷)预处理治疗,总CR率为66%,2年的PFS为57%,中位随访4.9年,2年OS约为70%。

另一项可能有效的预处理方案是含有噻替派的方案,Feiburg的团队入组13例PCNSL患者,在一线高剂量甲氨蝶呤诱导化疗后,采用BCNU联合噻替派预处理,治疗后全颅放疗巩固,3年OS为77%,未出现明显神经系统毒性。此外在两项针对复发PCNSL患者的研究中,采用BCNU、噻替派和环磷酰胺联合预处理方案,不采用全颅放疗巩固,一项2年OS 45%,另一项3年OS为64%。

因此研究显示,含有噻替派的方案和EA方案均有研究作为PCNSL的预处理方案,哪个方案更有利于PCNSL患者的长期生存。目前正在开展的CALGB51101研究将解答这个问题,入组初治PCNSL患者均采用利妥昔单抗、高剂量甲氨蝶呤联合替莫唑胺方案诱导化疗,然后随机分入EA或BCNU联合噻替派预处理组,并行造血干细胞支持治疗。

四、靶向治疗和新药治疗

尽管结内淋巴瘤靶向治疗和新药治疗层出不穷,进展也日新月异。但是在PCNSL进展相对较慢,其主要原因是大多数药物难以通过血脑屏障,因此在颅内难以发挥外周的作用。

利妥昔单抗是原发结内DLBCL的标准一线治疗药物。研究显示,利妥昔单抗分子量较高,不易穿透血脑屏障,在脑脊液中的浓度是静脉血清浓度的0.1%~1%。但是进一步研究显示,当肿瘤生长到一定程度后,肿瘤局部的血脑屏障将收到较大破坏,单抗药物有可能达到肿瘤局部。在NCI/NABTT 2201研究中,利妥昔单抗单药治疗12例复发的PCNSL,4例CR,1例PR,ORR为42%,PFS 7.6个月,OS为47个月。说明利妥昔单抗是治疗复发PCNSL可能有效的药物。结合文献报道,Rubenstein等报道利妥昔单抗联合甲氨蝶呤和替莫唑胺,3年的OS为67%。在我院的替尼泊苷联合利妥昔单抗治疗研究中,加或不加利妥昔单抗治疗未显示出疗效优势。对于复发的PCNSL患者,Batchlor等报道前瞻性研究9例患者,CR率11%,PR率22%,中位PFS 3.7个月,说明即使对于复发难治患者,单药也有一定的疗效。但是目前还没有肯定证据表明利妥昔单抗会使PCNSL患者在远期生存上获益。

替莫唑胺是有效的治疗脑胶质瘤的靶向药物。单药治疗PCNSL患者,17例患者CR率可以达到47%,中位PFS 5个月,中位OS 21个月,说明替莫唑胺对于PCNSL患者有效。在Rubenstein的报道中,利妥昔单抗联合甲氨蝶呤和替莫唑胺,CR率63%,3年的OS为67%。

皮肤淋巴瘤

皮肤免疫系统

皮肤具有独特的结构和免疫功能,由表皮角朊细胞(Keratinocytes, KCs)、表皮的Langerhans细胞(Langerhans, LCs)、真皮内树突状细胞(Dermal Dendritic Cells, DDCs)、淋巴细胞(尤其是再循环的向表皮性T淋巴细胞)、细静脉高内皮细胞构成的独特系统,通称为皮肤淋巴相关样组织(Skin Associated Lymphoid Tissue, SALT),或称其为皮肤免疫系统(Skin Immune System,SIS)。Langerhans细胞和树突状细胞在处理和递呈抗原中具有关键性作用。表皮角朊细胞可以产生细胞因子与T细胞相互作用,可增强皮肤中T淋巴细胞介导的免疫应答。起源于皮肤的T淋巴细胞具有“归巢性”主要归巢于皮肤,称为向表皮性T淋巴细胞;起源于外周淋巴结的淋巴细胞主要归巢于外周淋巴结;起源于粘膜相关淋巴样组织(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, MALT)的淋巴细胞主要归巢于peyer小结和肠系膜淋巴结。不同器官相关的淋巴瘤不仅具有各自独特的临床表现,而且其粘附分子的表达、癌基因产物和病毒DNA序列也不同。故而,对恶性淋巴瘤的分类,日益倾向于划分其原发器官和组织,如淋巴结内恶性淋巴瘤(Lymph Node Malignant Lymphoma, LNML),MALT-ML, 或原发皮肤恶性淋巴瘤 (primary cutaneous malignant lymphoma, PCML)。

淋巴瘤简介

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来发病率逐渐上升趋势,在我国占所有恶性肿瘤的第9位,城市发病率高于农村。男性发病较高。

发病原因

淋巴瘤的可能病因较多。多数研究认为与下列因素有关:1.病毒与细菌。EB病毒、人类T淋巴细胞病毒-1(HTLV-1)、HCV、巨细胞病毒和疱疹病毒与淋巴瘤的发生有关。2.免疫缺陷病。研究认为先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤发病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷,增加了淋巴瘤发病的危险。长期应用免疫抑制剂治疗的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征可并发淋巴瘤。3.环境污染的影响。空气、水源、食物等污染会增加淋巴瘤的发病几率。4.不良生活方式的影响。过多摄入动物蛋白、脂肪、牛奶,运动量减少,生活起居不当,长期精神紧张等。5.遗传因素。淋巴瘤在家庭成员中有群集发生的现象。6.其他因素。不当输血可以增加2倍的发病危险。吸烟、肥胖都可能增加患病风险。

临床表现

淋巴瘤病人最常见表现是淋巴结快速、不伴有疼痛的肿大,以颈部最为多见,其次见于腋下和腹股沟。晚期淋巴结可相互融合成团块,伴有压迫症状,如疼痛、肿胀等。淋巴瘤还可发生于身体任何部位:脾脏、肝脏、胃肠道、肺部、皮肤、脑、骨骼和骨髓等。不同脏器受侵表现的临床症状各不相同。可伴有全身症状,如发热、盗汗、乏力和体重减轻,少数患者可出现皮肤瘙痒。

病理诊断

病理诊断非常重要,是淋巴瘤的定性诊断。最好取完整淋巴结送检,如有困难,可行肿瘤组织穿刺活检,但诊断率略有下降。淋巴瘤的病理分类十分复杂,目前可以分为数十种类型,因此淋巴瘤的病理诊断是所有肿瘤病理诊断中最复杂的病种之一。需要形态学、免疫组织化学、流式细胞术、分子遗传学等多种检查同时进行,还要结合患者的临床表现,例如症状、影像检查等综合判断。

辅助检查

淋巴瘤的实验室检查主要包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查,这些检查对于肿瘤预后判断、病人一般状况、用药方案和剂量等均有重要意义。

淋巴瘤的影像学检查同样很重要。主要包括CT、核磁、B超等检查,目的是判断病变范围和程度,最新PET/CT检查为淋巴瘤病变范围的判断提供了更为准确的依据,能够发现传统方法不能发现的病变,使得治疗也更为准确。

治疗方法

淋巴瘤的治疗以化疗、生物靶向治疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗等为主的综合治疗。少数情况可以结合手术治疗。

淋巴瘤是一种可以治愈的恶性肿瘤。约50%的患者通过专业的治疗可获得治愈,早期患者治愈率可达80%。即使是晚期患者,经过科学合理的综合治疗,也有长期治愈可能。

但是,由于淋巴瘤分类和治疗方法的复杂和多样性,治疗上也较为复杂,目前已经形成一个单独的学科。例如不同类型淋巴瘤化疗方案和药物剂量不同,早期患者和中晚期患者治疗程序和方案差异较大,是否应做生物免疫治疗或造血干细胞移植治疗,何时进行这些治疗,也要根据不同病情而定,治疗时机的掌握,也是决定治疗成败的关键因素。这些问题的合理掌握,需要有丰富专业知识和临床经验的专业医师和专业科室团队的指导才能完成。因此,病人一旦确诊为淋巴瘤,应当马上到淋巴瘤专科就诊,才能获得最大治愈机会。

总之,淋巴瘤作为一种可以治愈的肿瘤,特别是早期淋巴瘤治愈率更高,科学合理的综合治疗是治愈的关键,专科专治是进行这些有效诊治的保障。避免淋巴瘤的可能致病因素,定期专业的体检,是早期防治淋巴瘤的有效措施。

关爱我们的淋巴系统

关爱生命、关爱健康是我们永恒的主题。为引起世界各国重视卫生和健康问题、动员世界各国人民普遍关心和改善当前的卫生和健康状况,世界卫生大会确定了世界卫生日,即每年4月7日世界各地纷纷举行各种纪念活动,来强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性,以提高人类健康水平。目前癌症、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、肝炎等慢性疾病,合理饮食、适当运动等生活细节已得到公众重视。但人类健康的忠实卫士-淋巴系统,尚未得到公众的普遍认识。人体免疫系统的防护作用是基于淋巴体统的健全,没有淋巴系统,就没有免疫系统,更没有健康。因此,关注淋巴、关注健康,十分重要。

那什么是淋巴系统?其作用何在?

淋巴系统是平行于血液系统的第二种体液循环系统,由淋巴管道、淋巴液、淋巴细胞和淋巴组织器官构成,是对抗外界的天然抵御屏障,是人体抵御细菌、病毒甚至癌细胞侵袭的重要防卫体系。

其中,①淋巴结,分散于颈部、腋下、腹股沟、胸部、腹部等全身各处淋巴回流的通路上,当病原体等有害成分侵入机体,随组织液进入遍布全身的毛细淋巴管,随淋巴液回流到达淋巴结,进而与淋巴结窦内的巨噬细胞、淋巴细胞充分接触,致绝大多数病原体被清除或局限在淋巴结中,记忆细胞会“记住”这次入侵的细菌、病毒种类,下次入侵时淋巴系统会迅速反应,消灭入侵者。

②淋巴细胞分为B型和T型淋巴细胞,其中B淋巴细胞可产生抗体攻击入侵的细菌、病毒,发挥体液免疫作用;T淋巴细胞可以直接攻击入侵的微生物和癌变的细胞等,发挥细胞免疫作用。

③淋巴循环:吸收、输送营养物质入血液,调节血浆和组织间液的液体平衡;淋巴流动的同时可清除侵入机体的细菌,对机体起着防御作用。因此,淋巴系统是机体健康的守护神。

重视事物的根本是在于发挥该事物的积极作用。那如何关爱我们的淋巴系统,使之更好地服务于我们的健康?常常关注、适当学习、专家咨询、定期查体、合理就医就是最好的途径。307医院淋巴瘤科是国内最早成立的淋巴瘤和淋巴相关疾病的诊治专科中心,在淋巴瘤等疾病的早期诊断和综合治疗具有较强的优势。我们经多年的临床工作经验体会到,保持淋巴系统的健康,首先要保持健康的生活方式,就是科学平衡的饮食、适度的体育锻炼、保持心理的平衡、充足良好的睡眠,戒烟不酗酒;其次高度重视淋巴结肿大,及时就医,必要时在医生的建议下作CT和B超等检查,以明确是由各种感染、外伤、过敏、淋巴结核等引起良性淋巴结肿大,还是淋巴瘤、白血病或实体瘤淋巴结转移的恶性淋巴结肿大。

荷兰学者斯宾诺曾对健康做过精辟的论述:“保持健康是做人的责任”。健康的身体不仅是个人的需求,也是对家庭和社会的责任。没有健康的成功,不是完美的成功。因此在世界卫生日到来之际,我们再次倡导关爱生命、关爱健康、关爱我们的健康卫士-----淋巴系统!