胆囊癌化疗方案

2020-07-14

胆囊癌化疗方案是什么呢?胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感,很难观察其疗效,但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究,对于根治术后化疗和不能手术者,或术后复发的患者,化疗都有一定的疗效,那么具体胆囊癌化疗方案是什么呢?

适应证:①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移,骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗,或手术、放疗后复发或转移的患者。

1.联合化疗

(1)FAM方案:

5-FU 600mg/m2,静脉滴注,第1、8、29、36天;

ADM 30mg/m2,静脉注射,第1、29天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第10天。

6周一疗程,休息4~6周,行第2疗程。25%有效,平均生存期8.4个月。

(2)FAB方案

5-FU 400~600mg/m2,第1、22天,200~400mg/m2,第4、26天,静脉滴注;

ADM 60mg/m2,第1天,45mg/m2,第22天,静脉注射;

卡莫司汀 150mg/m2,静脉注射。

4周为一疗程。治疗有效率40%左右,平均生存11个月。

(3)FM方案

5-FU 500mg/m2,静脉滴注,第1~3天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第1~3天。

用药3天为一周期,休息4~5周可重复一次,4~6个周期为一疗程。

2.单药化疗

卡莫司汀:125mg/次.d,静脉点滴,连用3次为一疗程,间隔6~8周可行第二疗程.主要毒性为骨髓抑制,多在用药8~10天时出现白细胞和血小板下降,用药后6周达最低值;其次为消化道反应,出现恶心、呕吐,少数病人出现肝功能损害、谷丙转氨酶升高等。

优福定:口服,每次4片,每天3次,4~8周为一疗程,疗效较替加氟稍高,毒副作用同5,但较轻。

替加氟:本品为氟尿嘧啶的衍生物,在体主要经肝脏转移变为氟尿嘧啶而起作用,其作用与氟尿嘧啶相同,化疗指数为氟尿嘧啶的2倍,而毒性仅为其1/5~1/6。本品口服吸收良好,持续时间为12~20小时,可均匀地分布于肝、肾、小肠、脾和脑。用法:200~400mg/次,口服,每天3次,20~40g为一疗程。

禁忌证:

1.全身情况很差伴有恶病质者;

2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;

3.白细胞减少至4,血小板小于50,有出血倾向者;

4.有其他严重并发症,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。



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胆囊癌晚期能活多久

胆囊癌是一种可怕的癌症,早期症状不明显,以至于在晚期的时候身体越来越虚弱才后知后觉。胆囊癌晚期存活期也是很多患者比较关心的,大家也都知道这种疾病比较凶险,很少有人能活到十年左右的时间,那么胆囊癌晚期能活多久?

一、胆囊癌晚期能活多久
  胆囊癌晚期可以存活五年左右的时间,但是这是多种因素共同作用的结果,并不代表一定是,连医生都很难回答这个问题。这主要取决于治疗方案是否合适以及患者的身体功能是否通过。正确的治疗是晚期胆囊癌生存的重要因素之一。

二、胆囊癌晚期治疗方法
  晚期胆囊癌的主要治疗方法是姑息性手术、放疗化疗、人参皂苷等中药治疗。晚期胆囊癌其实是很难切除的,只有姑息性手术才能达到。晚期胆囊癌采用放疗在一定程度上是可以控制病情,改善症状,但是治疗效果不理想,需要结合中药治疗晚期胆囊癌,减少其毒副作用,提高治疗效果,来帮助患者完成整个治疗过程。

二、胆囊癌的并发症反应
  1、体重降低:胆囊癌患者形体会在短短时间内就变得异常消瘦,患者患病后需要清晰记录每一天的体重指数,及时发现其变化。由于体重变化过快,身体疲劳和乏累的症状也逐渐出现。患者经常处于虚弱无力的状态,这种全身性恶病质应引起胆囊癌患者足够的重视。
  2、淋巴结:当胆囊癌患者定期进行全身系统性检查时,可能会发现肿块在锁骨转移到淋巴结的位置,并且能够清楚地感应到肿块的转移方向,严重时还会引起系统性疾病。

胆囊癌是怎么引起的

胆囊癌是一种比较穷凶恶极的疾病,如果肿瘤扩散到整个病变器官,生存率令人堪忧,几乎所有患者都活不过三年。该疾病的可怕之处在于早期症状十分不明显,蛛丝马迹看不出来,但往往只有在早期治疗,才有一定的生存希望那么胆囊癌是怎么引起的?

一、胆囊癌是怎么引起的
  90%的胆囊癌患者与胆囊结石关系密切,根据数据统计,可以发现53.8%的胆囊结石患者在接受胆石症手术时被发现是胆囊癌。虽然胆囊结石是良性疾病,但胆囊结石还是有可能会从炎症增生变为非典型增生,然后发生癌变反应。大多数胆囊息肉发生在成人身上,而且几乎都是良性胆固醇病变,这些患者有3%-8%的恶性肿瘤风险。

二、胆囊癌晚期治疗费用
  根据病人的身体状况和病情,以及治疗方法的选择,晚期治疗胆囊癌的费用可以粗略判断为从数万美元到数十万美元不等。对于不同的胆囊癌患者,不同医院治疗胆囊癌的费用不同,很难用一定的数字来表达。

三、胆囊癌晚期如何饮食
  胆囊癌患者的饮食应该富含维生素,并且制定方案也要充分考虑摄入量。维生素C和维生素A可预防细胞恶性肿瘤和癌细胞增殖扩散;维生素E可促进正常细胞分裂,延缓细胞衰老;维生素B1可增强患者食欲,降低放疗副作用。综上结论,胆囊癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、芝麻油、豆类和动物内脏。
  在治疗胆囊癌期间,患者在日常生活中应卧床休息,并且保证胆囊不受压迫,随时调整好躺卧姿势,避免一个不经意动作造成的磨损和撕裂,建议以左侧或仰卧位为主,平时饮食多以清淡为主。

胆囊癌的早期症状

胆囊癌是一种比较可怕的疾病,常病发于老年人,而且大部分都是女性,病情一旦发现,都极为危险。一般来说原发性胆囊癌是比较少见的,无法为医学上提供有效的研究价值,因此还不能达到彻底治好的目的。只能在早期来控制疾病发展,那么胆囊癌的早期症状是什么呢?

一、胆囊癌的早期症状
  1.腹痛:腹痛是胆囊癌最常见的早期症状之一,其它症状通常在胆囊癌晚期时才会显现出蛛丝马迹,可伴有消瘦、精神疲劳、皮肤瘙痒等症状。如果患者右上腹疼痛持续多年,那么有一定几率是胆囊癌引起。
  2.胆囊疾病:胆囊癌的主要病发原因跟胆囊疾病有着直接关系,一般本身患有胆囊疾病的患者,要比正常人患有胆囊癌的几率大很多,包括黄疸、胆值细胞偏高等疾病。

二、胆囊癌的治疗方式
  1.化疗:胆囊癌是目前所有癌症疾病中,最难治愈的一种。但是早期患者可通过化疗进行治疗,但治愈效果要跟个人体质有关。一般来说,I期和II期胆囊癌患者往往存活时间较长,据报道5年生存率为64%-86%。相反,III期及以上患者预后差,结果并不理想。如果肿瘤侵犯了整个胆囊,几乎所有患者都在术后2.5年内死亡,化疗的效果也并不是特别理想。

3.手术治疗:手术治疗胆囊癌是可以快速切除肿瘤的,但只能切除局部病变,不能彻底治愈肿瘤,只适合早期胆囊癌患者,早期胆囊癌癌细胞还未扩散,手术可以直接阻拦癌细胞扩散,但如果发生病变,都非常严重。

胆囊腺癌和胆囊癌区别

这两者的早期有许多相似的地方,胆囊疾病包括有胆囊息肉、胆囊炎、胆结石、胆囊壁增厚等,当出现类似的症状一定要加以鉴别,避免误治。如胆结石常无明显的腹部绞痛,仅引起慢性胆囊炎的表现。胆囊疾病很多会与胆囊癌都有类似的消化道症状,食欲不振、恶心、呕吐、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。

而影像学检查上也有不同,如胆囊壁增厚一般是整个胆囊壁均有不同程度的增厚,并且一般没有血流信号,胆囊癌一般是胆囊壁局部增厚明显,尤其要注意胆囊底部的局限性囊壁增厚,临床上会有:

1、腹痛此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2、消化道症状是胆囊癌症状之一,绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。

3、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。

4、黄疸 黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。

5、发热是胆囊癌症状之一,25.9%的病人出现发热。

6、右上腹肿块 病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。

7、其他:伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。

胆囊腺癌切除能活多久

胆囊腺癌手术成功后能活几年?胆囊腺癌患者的首选治疗方法就是手术治疗,所以在患者确诊后,很多人都很想知道胆囊腺癌手术后能活多久,对于此问题的不到明确的回答,专家表示,其预后情况较差,术后能活多久主要与以下内容有关:

胆囊腺癌的手术治疗胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为百分之五十。能行根治性手术者更少,仅为百分之二十。即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近百分之九十的患者死于手术后1年内,5年存活率不及百分之五,个别报道为百分之十五。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌,单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者,则需切除胆囊床2~3cm的肝组织及胆囊管,肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯,周围淋巴结已有转移的晚期患者,只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下,切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者,单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角,易较早发生淋巴结转移,因此无论侵犯胆囊壁哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术,架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用,对于胆管梗阻者,术中安置支架支撑胆管,可使胆汁得到引流。

对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗,以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者,有采用肝动脉和/或门静脉化疗栓塞方法进行治疗,目前例数不多,还有待进一步验证。