肝癌会流鼻血吗

2020-07-14

肝癌会流鼻血吗?流鼻血是一种十分普遍的现象,比如肝火旺盛、气急攻心、天气干燥等,均可导致流鼻血的情况出现,虽然此症状比较常见,但是我们也不可因此而忽视,肝癌是临床上发病率比较高的恶性肿瘤之一,那么,肝癌会流鼻血吗?

肝癌可以出现流鼻血的现象,因为肝癌导致凝血功能异常,就容易出现自发性的出血,可以反复出现鼻出血,或者是牙龈出血,也可以反复出现皮下的淤青。当然,单纯出现鼻出血,并不能说明是有感染存在,肝癌不仅可以出现出血,还可以导致出现右上腹的疼痛,如果是有上述的症状,可以做肝胆彩超检查。

早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

继发性肝癌的患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。



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肝细胞腺瘤---分化良好的肝细胞肝癌

患者女性,36岁。 因胃病去医院看病,B超发现肝脏实性占位性病变。行B超引导下穿刺活检,病理报告为肝细胞癌。住院开刀,切除肝肿瘤。手术后带切片来我院会诊。经重新阅片,病理诊断为:肝细胞腺瘤(注:良性肿瘤,切除后即治愈)

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma )是一种少见的肝脏良性肿瘤。多发生在育龄期妇女的正常肝脏上,与长期口服避孕药有关。

大体表现:好发于肝右叶,一般为单发结节,偶见多发结节。结节大小不等,较肝局限性结节状增生(focal nodular hyperplasia FNH)的结节大,平均8-10CM。结节常位于肝包膜下,境界清楚,多有完整包膜,切面淡黄褐色,常伴有出血、坏死,与周围肝脏分界清楚。

镜下表现:瘤细胞多边形,界限清楚,胞浆淡染。核圆形,大小比较一致。瘤细胞梁索状排列,梁索一般为1-2层瘤细胞,排列比较拥挤,不见正常肝索的放射状排列。偶见腺管样排列。缺乏细胆管和汇管区。

鉴别诊断:与肝细胞癌的鉴别要点:后者瘤细胞变小,肝板的细胞层次常超过3层,常见假腺样结构。细胞有异型,核浆比例增大,胞浆嗜碱性增强,可见核分裂,病变缺乏纤维包膜。当见到血管、淋巴管内瘤栓,间质及汇管区的浸润时肝细胞肝癌的诊断即可明确。但是在穿刺肝活检标本中,有时高分化肝细胞癌与肝细胞腺瘤的鉴别十分困难,需要结合临床病史。肝细胞癌结节周围往往伴有肝硬化背景,而肝细胞腺瘤结节周围往往是正常肝细胞。

肝腺瘤的肝细胞索有窦壁细胞(CD68可显示枯否细胞)存在,肝细胞癌中则没有窦壁细胞。

转移性肝癌的治疗方法是什么

继发性肝癌系由其他脏器的癌瘤转移而来,又称转移性肝癌。在西方发达国家,继发性肝癌是最多见的肝癌,主要来源于大肠、乳腺和肺的原发癌。

转移性肝癌主要采用药物治疗,即化疗+分子靶向药物(参照原发癌的化疗方案),但对于病情特殊的患者来说,外科手术也可以是可行的治疗方法。继发性肝癌通常不宜用放射性治疗,原因是高计量放射很容易令肝脏损害。但放疗可来减轻末期患者的疼痛和不适。

转移性肝癌主要表现为肝内多发结节,肿瘤已转移到肝脏,说明原发癌已属晚期,多不能手术切除。但也有部分患者,特别是原发于结直肠的转移性肝癌可经肝切除而治愈;若不行手术治疗,这类患者的平均生存时间则只有10个月。因此,手术切除是治疗转移性肝癌的最有效方法。此外,还可选择肝动脉结扎术、肝动脉或门静脉栓塞、肝动脉置管皮下埋藏式灌注装置化疗、冷冻、局部注射无水酒精等疗法,从而达到消除或抑制肝转移灶,延长生存时间的目的。

(1)肝动脉化学栓塞(TACE)

转移性肝癌因此滋养血管少,对该种治疗不敏感。

(2)经门静脉介入治疗

方法是通过脐静脉, 或经皮直接穿刺, 作门静脉插管, 灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在在门静脉内不断地较持久地与肿瘤细胞接触,发挥抗癌作用。此方法有可能促进癌肿经肝静脉转移(例如转移至肺)。

(3)经皮酒精、醋酸或盐酸、硫酸、热盐水或蒸馏水注射治疗

采用无水酒精等瘤内注射治疗转移性肝癌,可取得一定的疗效,并发症少。该类方法具有操作简便、适应证广、副作用少、疗效较好、经济负担少、患者易于接受等特点。

(4)热化疗药物注射治疗

42℃以上环境可引起癌细胞损伤,热能增强某些化疗药的细胞毒作用,因此,热和化疗药联合应用可改善常规化疗的效果。用于局部消融治疗时,温度一般不超过45℃。适用于大的肝转移癌的治疗。

(5)局部注射化疗缓释剂治疗

缓释化疗药有粉剂和液体两种,化疗药经特殊处理后,可缓慢释放,局部浓度高,全身浓度低,从而达到提高局部疗效,而减少全身副作用的目的。常用的缓释剂有顺铂、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇等。本法适用于肿瘤数目少于3个,直径少于7cm。

(6)经皮冷冻消融治疗

经皮穿刺冷冻治疗肝癌是近年来渐被证实有效的方法之一。对肝内肿瘤少于5个的治疗效果较好。经皮穿刺是在B超、CT或MRI等引导下,准确将冷冻探针插入到瘤体内。目前多采用氩氦刀或液氮冷冻系统治疗,一般冻融两个循环,可使癌细胞彻底死亡。

冷消融是一种相对安全的治疗方法,并发症较少,疗效较好,深受患者欢迎。

(7)经皮射频消融治疗(PRFA)

PRFA是在超声或CT引导下,准确将带有套管鞘的针型电极插入到肿瘤内,利用射频产生的高温,引起癌细胞凝固性坏死。射频消融治疗对转移性肝癌有一定的疗效。

(8)经皮微波凝固治疗(PMC)、间质激光光凝治疗(ILP)、高强度聚焦超声(HIFU)这几种方法主要适应于小肝癌的治疗,因转移性肝癌多为多发、小病灶,因而适用于此类方法。总之,微创治疗为一些不能手术切除的肝癌患者提供了根治的可能性。

(9)化疗

化疗药物超声电导仪经皮超声导入,使得肿瘤局部达到较高的血药浓度,所用药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物、多柔比星和表多柔比星、顺铂和卡铂等。

(10)生物免疫治疗

以生物免疫治疗为基础的生物疗法已成为肿瘤治疗的第四模式,其目的在于通过提高肿瘤宿主防御机制, 或通过生物制剂的作用,以调节机体自身的生物学反应,从而阻抑肿瘤生长和发展。

经常“吃”这些食物能有效预防肝癌

随着肝癌发病率逐渐升高,越来越多的人开始关注肝癌。从日常生活的饮食上,有很多食物是可避免肝癌的发生的,所以,哪些食物可预防肝癌的发生?就成为很多人关注的话题,下面就一起详细的了解一下吧。

经常吃这些食物能够帮助我们预防肝癌:

1、柑橘:蔬果对肝脏的保护作用,这主要是由其中的维生素、矿物质、纤维等之间的相互作用产生的。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果的预防作用最强。董菁博士建议,每天应吃五种或五种以上的蔬菜水果,包括早晨喝一杯果汁,上、下午各吃一片水果,正餐时再吃两份以上蔬菜,这样一天总摄入量约400-800克,可使你患肝癌的危险性降低20%。

2、铁观音:闽南人爱喝茶,这对防肝癌很有益,尤以闽南一带常见的铁观音为最佳,雨前龙井也不错。

3、吃奶制品:如果每天食用奶制品,包括牛奶及酸奶等,患上肝癌的几率将减少百分之七十八。目前小孩已经养成了食用奶制品的习惯,但成年人中食用奶制品的还为数不多,不妨加以改进。

4、多吃“三笋”:三笋,即竹笋、莴笋和芦笋。专家提示日常多吃这三种食物,可降低肝癌的发生率,而且还美味可口。

以上就是为大家介绍的预防肝癌发生的食物。肝癌预防很重要,而对于肝癌患者来说,早发现早治疗显得尤为的重要。

肝癌为何称为“癌中之王”

我们都知道老虎是“百兽之王”。其理由不单因为其额前的“王”字的标志,更多的原因是老虎是一种凶猛的食肉性动物,它身躯庞大,行动敏捷,任何飞禽走兽都有可能成为它嘴中的美食。因为它的这个特点,百兽都害怕它,故而得名“百兽之王”。

顾名思义,肝癌是“癌中之王”说明它是诸多癌症中最严重的,最“恶”的一种肿瘤。肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,尤其在40-50岁的壮年男性发病较多,在各种肿瘤中它的恶性程度很高,已成为仅次于肺癌居恶性肿瘤死亡率的第二位,对健康的危害是很大的。为了让大家更加详尽地了解肝癌,下面就从以下几方面介绍肝癌,看看它的外号“癌中之王”是不是名符其实。

一 肝癌的发病(死亡)率

我们所说的肝癌是特指原发性肝癌。它是全球最为常见的癌症之一,在发展中国家如我国、东南亚、非洲南部更为多见。

在全球,肝癌发病率为癌症中第六位(发病率由高到低排序如下:肺、胃、结直肠、前列腺、口咽、肝、食管、膀胱),其死亡率为第三位(死亡率由高到低排序如下:肺、胃、肝、食管、结直肠、口咽、前列腺、膀胱)。

在中国,肝癌发病率为癌症中第三位(肺、胃、肝),其死亡率为第二位(肺、肝、胃)。

国际际抗癌研究中心(IARC)估计2000年全球肝癌新发病例56.4万,肝癌死亡病例54.9万,其中中国肝癌新发病例30.6万,肝癌死亡病例30.0万。由此可见,中国的肝癌发病(死亡)数就占了全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病最高的国家。

 二 肝癌的生存时间:

肝癌病人如果不治疗能活多长时间,做了手术又能活多长时间。这些都是大家最为关心的话题。肝癌生存期我们也称之为肝癌的预后。它的长短与许多因素有关,但总的来说肝癌的预后在所有肿瘤中是最不理想的。

在我国的上世纪70年代以前统计表明,未治疗肝癌的平均生存时间(也称自然生存期)1-2月,在诊断后6月死亡的占据95%。

1973年的统计表明,未治疗肝癌的平均生存时间5-7个月。目前有所提高,大约为6-8月。

通过手术治疗后的生存时间我们以中位生存期或5年生存率来说明。

1991-1998年澳大利亚245例肝癌中位生存期为8个月。

上海中山医院肝癌治疗后五年生存率1958-1970年5.4%,1971-1980年11.9%,1983-1984年46.2%,1998-2000年62.9%。

这些不能代表总体人群中肝癌的生存率。事实上,全人群中肝癌生存率比上面还要低得多。

 三 我国肝癌地区分布

在20世纪70年代,全国肿瘤防治研究办公室编辑出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》,它是迄今描述我国肝癌等恶性肿瘤死亡的最为翔实的资料。

我国肝癌地理分布特点:沿海高于内地,东南地区高于西北地区。高发区多为气候温暖、潮湿的海洋气候区。

肝癌死亡率由高到低前五位省:上海、福建、江苏、广西、浙江。死亡率由低到高的省:云南、贵州、甘肃、新疆、青海。

江苏是肝癌高发省,江苏肝癌死亡率由高到低的地市:海门、启东、邳州、大丰、淮安、徐州、泰兴、苏州。江苏肝癌发病率由高到低的地市:启东、海门、如东、通州、如皋、海安。

以上其实就是肝癌的流行病知识,或可以称为肝癌的概述。由这些数据足以说肝癌为何是“癌中之王”了。肝癌“恶毒”这是事实,不管是病人还是家属以及医务人员,都应该客观对待。任何逃避、讳疾忌医的行为都是不妥当的。应该遵循肝癌的二级预防原则(早发病、早诊、早治疗)积极对待肝癌。

肝脏肿块有良恶,肝癌发病有规律

肝脏占位病变,也就是我们通常说的肝脏长了肿块。

肝脏占位病变有恶性的,也有良性的。良性占位如血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节样增生等。恶性占位如原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、肝脏平滑肌肉瘤、淋巴瘤。

发现肝脏占位病变时要鉴别诊断,良性占位病变,可手术切除;恶性占位病变,则应根据“三个合适”的原则(合适的适应症,合适的时机,合适的手段)个性化治疗,不可一概而论。

肝癌的发病呈明显的地域分布差别。东南沿海高于内陆地区,我国肝癌发病最高的地区是:广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安。

肝癌的高发年龄集中在40~60岁,这个年龄段的朋友应注意定期检查,尤其是有肝炎病史或者肝硬化病史者。

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