关于急性慢性汞中毒引起的汞毒性震颤诊断

2020-07-14

急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现,尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。

1、急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。

吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。

皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。

2、慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。

口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。

慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记。



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尿汞正常值

尿汞正常值是临床上用于判断人体是否存在汞中毒的参考数值。

尿汞正常值的参考范围:双硫腙热硝化法<0.25μmol/L(0.05mg/L),原子能吸收法<0.1μmol/L(0.02mg/L)。

尿汞的测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,汞中毒时可见尿汞增高。尿是二价汞的重要排泄途径之一,尿液中的汞浓度与血液中的汞浓度密切相关,尿汞水平一定程度上反映了人接触汞的程度,若超过300μg/L,表明为危险性接触。

在检查尿汞时,有一些事项需要注意:

1、检查前不得做剧烈运动,保持正常饮食和作息。

2、留取标本时先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。

水银中毒怎么查出来

现在基本上每个家庭都会常备一支温度计,并且温度计大部分都是水银的。水银温度计容易打碎,发生水银中毒的危险。如果是银体温计不小心被打碎,或者是被孩子误食。判断是否水银中毒非常重要。那水银中毒怎么查出来呢?我们来稍微了解一下。

如果有发现水银中毒的可能,就要及时去医院检查,首先要查一下尿汞的检测,通常是把尿样交给医院实验室检查,看看实验室检查结果,来判断是否为汞中毒。
  如果发现有水银中毒的可能,做尿汞检查以后如果不放心的话,可以做一个血管汞值检查。血液中汞的含量能够更准确的反应是否为汞中毒。

因为水银中毒后有可能会引起肢体及呼吸方面的症状。所以说需要做脑电图和拍胸片看看。在脑电图的显示下如果有神经传导速度减慢,或者是脑电图的波动幅度与节奏韵律有改变。可以判断是否为水银中毒。在拍摄胸片时,如果发现患者得胸肺部有密度交大的模糊阴影。以及结合其他症状可以判断患者是否为水银中毒。

除了生活中水银温度计破碎,被我们接触或者是误食物,发生的急性水银中毒外。还有一些长期接触汞元素的工作也会发生慢性汞水银中毒。急性的水银中毒会在很短的时间内产生口腔腐蚀。并进一步累及咽喉,腹部,胃部。而慢性水银中毒大部分会表现在头晕,头痛。进一步会发生情绪方面的焦虑等不良的精神因素。还有可能会对肾脏器官造成损害。
  家长朋友们,如果是家里的水银温度计破碎以后一定要及时的把水银珠收集起来,并且要对房间进行长时间的通风透气处理。

水银中毒症状

生活中常常都会发生中毒的事情,而水银中毒就是其中之一,了解水银中毒的症状,可以使中毒现象及时的进行缓解,对于治疗也是有帮助的,那水银中毒症状有哪些呢,下面我们就来看看吧。

一、肾脏损伤
  水银中毒会导致肾脏的损伤,会造成肾小管功能的损害,也可能会出现肾炎或者是肾病综合征等,不过一般在脱离水银接触以后,肾脏损害就会慢慢恢复正常。
  二、精神不正常
  水银中毒会导致患者出现精神不正常的现象,会变得情绪异常的激动,情绪变幻莫测,并且还非常容易就感到疲劳,注意力也没办法集中,记忆力也会减退,可能还会伴随恐惧、失眠等症状。

三、月经失调
  如果患者是女性的话,还可能会导致月经失调的现象,出现月经障碍的发生,比如月经量也变少,甚至完全不来月经。
  四、肌肉震颤
  水银中毒的患者会出现肌肉震颤的现象,这是最早会出现的症状,最开始最出现上肢的轻微震颤,然后眼睑、舌头也会慢慢出现震颤的现象,严重的可能还会出现全身性的震颤。会严重影响到写字或者穿针等动作,如果是在比较安静的状态下,震颤的现象可能会减少,睡觉的时候可以完全静止。

五、口腔病变
  水银中毒的患者还会出现口腔的病变, 表现为口腔溃疡、牙齿出血等现象,甚至还会造成牙齿的松动剂脱落。如果口腔病变比较严重的话,患者可能还会出现吞咽和张口的障碍。
  六、皮肤症状
  水银中毒的患者皮肤,会出现红色的斑丘疹,早期的话会出现在四肢及头面部的部位,后面可能慢慢还会发展到其它的部位。

汞中毒怎么办

汞中毒在生产活动中更为常见,长期吸入汞蒸气会导致人体慢性汞中毒,汞中毒发生后由于严重的毒性,会导致身体受到很大的伤害,并且我们日常生活当中也难免完全排除汞元素,因此有必要了解,汞中毒后的治疗措施,那么汞中毒怎么办?

慢性汞中毒通常是由某些职业吸入汞蒸气引起的,患者经常出现头晕,头痛,失眠和多梦,还伴有一些情绪不稳定,如情绪激动,可能有焦虑和胆怯,因为植物神经有一些功能障碍。
  同时,口腔粘膜也会出现充血和溃疡,牙龈肿胀,会有一些出血症状,牙齿会松动,甚至脱落,身体会发烫,出汗,可能脸红。慢性中毒患者也可能出现体重减轻,性功能障碍,女性月经紊乱,甚至流程。

对于一些口服含汞物质引起的急性中毒,应该立即洗胃,如果没有洗胃的条件,而且没有办法快速去医院,我们应该先服用一些生鸡蛋清或活性炭,帮助保护我们身体的蛋白质,防止蛋白质损坏,而在医院洗胃期间,应该警惕消化道穿孔的可能性。
  1.用碳酸氢钠或温水进行洗胃
  汞中毒后,患者需立即从中毒环境中取出并拨打120紧急号码。如果是由口服汞引起的,应该用碳酸氢钠或温水进行洗胃和呕吐,然后口服蛋清,牛奶和豆浆。

2.磺酸钠溶液进行肌肉注射
  在医院治疗汞中毒,如果是急性汞中毒,医生通常使用5%磺酸钠溶液进行肌肉注射患者。当患者出现急性肾功能衰竭时,对于慢性汞中毒,医生将根据患者的病情确定除汞方法。
  3.对症治疗汞中毒
  对于汞中毒患者,除汞去除外,对症治疗对于保护患者的重要身体功能免受损害也很重要。
  4.务必远离中毒环境
  汞中毒后,必须及时远离中毒环境,并立即去医院治疗,急性汞中毒患者在去医院前,可采取一些急救措施。