再发卒中的预防——抗血小板治疗

2020-07-14

卒中二级预防的抗血小板治疗

抗血小板治疗(Antiplatelet therapy)同时用于急性缺血性卒中的治疗和卒中的预防。抗血小板治疗不仅能减少有较高危险发生动脉粥样硬化患者的卒中发生率,而且也能减少已知症状性脑血管疾病患者卒中的发生率。

阿司匹林、氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片都是可以接受的、预防非心源性缺血性卒中复发的选择。

●对于既往有非心源性卒中的、或动脉粥样硬化血栓形成性短暂性脑缺血发作的、腔隙性梗死或隐源性卒中的患者,我们推荐给以抗血小板治疗(Grade 1A)。 我们建议采用氯吡格雷(75mg/日)作为单药治疗或阿司匹林联合双嘧达膜缓释片(25mg/200mg 每日两次),而不是阿司匹林(Grade 2A)。氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片之间的选择主要依赖病人自己对药物能否耐受以及有无禁忌。只要不增加明显的经济负担,都应该首先选择这两个药物中的一个。当病人负担不起或无法得到更有效的药物(氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片)的时候,阿司匹林可以使用。

●尽管阿司匹林的最适剂量尚不确定,也没有令人信服的证据来断定特定剂量比其它剂量更有效,小剂量(≤325mg)使用较少发生胃肠道副作用和出血。应用阿司匹林作为缺血性卒中二级预防的时候,我们推荐的剂量为50~100mg/日(Grade 1B)。

●对于要进行颈动脉内膜剥脱术的患者,我们推荐术前即开始口服阿司匹林(81~325mg/日) ,并在术后只要没有禁忌症就应该无限期的继续服用 (Grade 1A)。

●阿司匹林联合双嘧达膜缓释片不应当用于无法耐受阿司匹林的患者。当病人不能耐受阿司匹林的时候,氯吡格雷(75mg/日)显然是个替代选择。噻氯匹定(Ticlopidine)应当被保留用于那些同时无法耐受阿司匹林和氯吡格雷的患者。

●针对大部分非心源性卒中或TIA的患者,考虑到明显增加的出血并发症,以及和单用氯吡格雷相比较长期有效性的缺乏,我们不推荐联合使用阿司匹林和氯吡格雷作为卒中的长期预防(Grade 1A)。

然而,特定选择的患者,例如近期急性心梗、其它急性冠脉综合症或动脉支架置入的患者,需要给以氯吡格雷+阿司匹林治疗。

●针对近期发生过的症状性的颅内大动脉疾病,我们建议采用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗90天,继而给以氯吡格雷单用,阿司匹林联合双嘧达膜缓释片 或 阿司匹林单用(Grade 2C)。



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脑卒中的症状

所谓的脑卒中也就是大脑中风,当出现这样的情况以后,通常患者的症状就是会表现为头痛、呕吐、意识障碍还有昏迷等表现,一些严重的患者还会出现偏瘫和呛咳这样的症状,这样的情况还是低人体伤害很大的,需要及时的去医院。

人体的结构是很复杂的,特别是大脑的结构,大脑也是会发生很多的疾病的,最常见的就是脑卒中了,这样的情况是对人体危害比较大的,在治疗不及时的时候还会引起死亡的现象,所以平时要注意防范,那么脑卒中的症状有哪些?
  脑卒中其实一种比较官方的说法,通俗点的说法就是脑中风,说起脑中风,那么就会有很多的人明白这是怎么回事了,当出现脑中风的时候,患者就会表现为头痛,头昏,还有有恶心呕吐的情况,这样的情况是最常见的情况,一般在患者的情况比较严重的时候,患者通常就会出现意识障碍还会昏迷的表现,最后可能还会出现瘫痪的现象,这个时候是需要及时的去医院进行抢救的,以免更加严重的情况发生。
  当突然感觉到头晕还有想吐的时候,并且伴有偏瘫和呛咳的时候,大概就是患者出现了脑卒中这样的情况,当出现这样的情况首先不要过于的慌乱,要在家人的陪同下面立即的去往医院进行救治,以免出现更加严重的情况发生,脑卒中的情况在生活中也是很常见的,引起这样的情况主要原因就是脑部上面供血内壁上面的小栓子掉落,然后导致动脉栓塞引起的,也可能是因为脑血管出血造成的。
  不管是什么原因引起的脑卒中,都是也要立即的去往医院进行治疗,以免发生更加严重的情况,一般患病的患者都是有着长期吸烟史还有不健康的饮食,并且还伴有肥胖,并且自身可能还有一些慢性疾病,比如高血压,高血糖还有高血脂等等,拥有这样条件的人们比平常的人们更加容易患有脑卒中,并且还会增加脑卒中发病的风险。

脑卒中的症状是什么

脑卒中脑部疾病中常见的疾病,也被称之为中风。发生这种疾病对病人影响非常大,严重也会导致病人瘫痪。当患有脑卒中这种疾病时,病人也会出现一些症状表现如意识障碍、语言障碍、感觉异常、运动障碍等。

大脑是人体重要的一部分,如果脑部出现异常或疾病时会直接影响到人的健康及生活。相信很多人对脑血栓、脑出血、脑中风等脑部疾病都比较熟悉,而对于脑卒中这种疾病就比较陌生了,其实脑卒中这种疾病也是一种比较常见的脑部疾病,而且这种疾病危害性也是比较大的。那么脑卒中的症状是什么?
  意识障碍
  在意识方面,脑卒中这种疾病的发病先兆症状就是嗜睡、精神萎靡不振、整天都想睡觉或昏昏沉沉,许多患者还会出现经常打哈欠的症状表现。这是因为脑组织处于缺血缺氧状态而导致。在脑卒中发生前,患者的性格往往也会出现异常,有的在平时比较活泼,但是突然变得沉默不爱说话、表情冷漠、行动迟缓,有的甚至还会出现短暂的丧失意识或意识障碍,这些都与脑缺血有很大关系。
  语言障碍
  患有脑卒中还会导致病人出现语言障碍的症状表现,主要表现为语言表达不利、言语不清、发音困难、失语或语言障碍等症状,这些主要是由于病人大脑动脉出现供血不足,从而影响了大脑皮层的语言中枢功能。
  感觉异常
  患有脑卒中时病人常会出现有一侧、舌、唇或四肢麻木感,有时甚至还会伴有耳鸣、听力丧失或看视物出现旋转的感觉。还有一些人会突然感到眩晕、摇晃、不稳定甚至昏厥,常常伴有复视和耳鸣,这些症状是由影响身体平衡器官小脑的椎基底动脉供血不足引起的。
  运动障碍
  运动障碍也是脑卒中最重要的症状表现之一。这种表现主要为一侧面部或上、下肢的力量减退而导致肢体不受控制,还会出现嘴角歪斜,流口水、吞咽困难、或一边的肢体出现无力、导致胳膊不能正常举起。有些病人甚至会突然失去双腿的力量,导致身体跌倒在地。这些症状主要是由于脑血管供血不足,导致运动神经功能出现障碍从而引起这些症状产生。

脑卒中是什么意思

这些年来,其实中风的出现几率是比较高的,而这种脑血管意外引发的原因有很多,可能和年龄有关,另外也可能和血管发育问题存在着影响。除了这些原因之外,长时间的抽烟,又或者是在生活中,没有控制自己的情绪,都有可能会出现脑中风。

这些年来脑卒中的出现几率真的越来越多,其实这种疾病,不仅仅会导致患者的正常生活受到影响,甚至还可能会威胁到他们的生命安全。所以说在面对疾病时,我们首先就应该积极的了解引发的因素,那么才能够做好正确的治疗。可是脑卒中是什么意思呢?
  一、脑卒中是什么意思
  其实这本身也就是医学上所说的中风,是一种脑血管意外,一种是缺血性中风,另一种是出血性中风,缺血性中风的特点是脑血流受阻或阻塞,导致脑组织坏死。出血性脑卒中是由脑出血,引起的脑血管血破裂,进入脑组织周围甚至脑内,缺血性中风和出血性中风,可导致部分脑组织坏死,甚至完全丧失功能,所以中风又称为脑梗死,其危害更大。
  二、脑卒中引发的原因
  1、年龄因素
  中风更常见于中老年人,尤其是65岁以上的人,尤其是男性,如果有这种疾病的家族史,那么这个人的患病风险会更高,在生活中也需要做好预防的措施。
  2、血管发育问题
  如果血管发育异常,很容易发生动脉瘤和动静脉畸形。这些疾病很容易引起脑出血,对个人健康而言,也会造成严重的威胁。
  3、严重高血压
  如果你有高血压,血管内膜会容易受伤,因此血管硬化的速度会加快导致脑出血,最终形成中风。
  4、大量抽烟
  此外,长期大量吸烟也可诱发中风,因为烟草中含有多种有害物质,特别是尼古丁。它不仅能诱发多种癌症,而且还会引起血管收缩,导致动脉粥样硬化和高血压,从而增加中风的发病率。
  5、情绪问题
  最后生活中一些常见的因素,也是导致中风的关键因素,如情绪问题。如果你处于愤怒、焦虑、抑郁的状态,以及不良的饮食习惯,包括频繁的暴食、不规律的饮食等,或者长期的过度工作、没有注重日常的休息,这种情况下都可能会增加中风的出现。

脑卒中的前兆是什么

日常生活中脑卒中的病发率较高,此病不仅危害了患者的身体健康,而且还影响到平时的生活,所以要清楚的了解该病的前兆表现,提防自己的身体变化,脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂等。

脑卒中侵害了很多朋友的健康,给患者带来特别多的困扰,大多数患者的手臂或者是腿部会突然间无力,这会波及到了平时的工作及生活,提醒朋友们需要谨防脑卒中的发生,认真了解该病的前兆表现,下面我们就来看一下脑卒中的前兆是什么。

脑卒中特别的复杂,具有较为严重的危害性,较多的原因引发了该病的出现,困扰到了患者的正常生活,促使患者的身体异常,产生了全身乏力的症状,波及到了患者的正常生活,每一位朋友需要提防该病的发生,正确了解该病的前兆表现,大多数患者的一侧脸部、手臂或者是腿部会感觉到无力,且会突然间发病,猝然昏扑,严重的患者还会不省人事,影响了患者的正常生活,为此脑卒中的发生需要积极的治疗。

部分患者会突然间产生口眼歪斜以及半身不遂的症状,影响到了患者的神志,产生了神志迷茫、说话及理解困难的症状,大多数患者的单眼或者是双眼视物困难,长时间拖延还会引发行路困难及眩晕的症状,促使患者失去了平衡,协调能力明显下降,甚至会产生没有原因的严重头痛,最后产生了昏厥的症状,各位朋友必须要将脑卒中警惕起来,熟知该病的症状表现,一旦发病需要展开治疗的工作。

我们了解上述的内容后,知道了脑卒中的前兆症状是什么了,各位朋友需要谨防该病的发生,且要深入了解该病的症状表现,日常生活中尽早做好预防的工作,朋友们必须要留意脑部的变化,一旦出现脑卒中的症状,治疗必须要迅速展开,还要保持良好的心态。

急性卒中的初始评估和治疗

●急性卒中治疗的初始阶段的主要目标是确保疾病稳定;快速逆转导致病人异常的状况;确定急性缺血性卒中患者是否适合进行溶栓治疗;以及开始揭示病人神经症状的病理生理机制。

●急性卒中评价和治疗的重要方面包括:

●评估生命体征,确保气道、呼吸和循环的稳定

●获得快速且准确的病史和体格检查以帮助识别卒中类似疾病和急性卒中鉴别诊断中的其它病患

●施行紧急的头颅CT或MRI检查以及其它重要的实验室检查,包括卒中发作后的第一个24小时的心脏监测。

●处理容量不足和电解质紊乱

●检查血糖,低血糖(220mmHg或舒张压>120mmHg时,或病人具有其它明确的适应症,例如急性缺血性冠脉疾病,心衰,主动脉夹层,高血压性脑病,急性肾衰或先兆子痫或子痫时才考虑降压治疗(Grade 2C)。当决定降压治疗,我们建议在卒中发生的第1个24小时,降低血压15%左右 (Grade 2C)。

●对于符合条件的急性缺血性卒中的病人,假如能在卒中症状发生后的4.5小时内开始治疗,则静脉内阿替普酶治疗是一线治疗方案。发生6小时以内的大动脉闭塞的卒中患者,应当接受血管内血栓摘除术。

●除了静脉内阿替普酶治疗,许多治疗缺血性卒中的措施都能降低致残率,并发症或卒中复发,包括:

●卒中发生后的48小时内开始抗栓治疗

●预防深静脉血栓形成和肺栓塞

●急性缺血性卒中患者一旦能安全的口服药物,则尽可能快的进行开始或继续他汀类药物治疗 (Grade 2C)。

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