警惕手足口病的少见和重症临床类型

2020-07-14

近几年来,手足口病在我国的流行受到人们的广泛关注。手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起的一种急性传染病,病毒主要感染婴幼儿和儿童,其79%的孩子感染后表现为发热,手、足和口腔出现小疱疹,大多数为轻症患者。

尽管重症病例仅为极少数,但其较重的并发症和罕见临床表现,尤其是个别感染后手、足、口腔未出现疱疹或疱疹很少,仅表现出其他系统损害的儿童,极易造成误诊,延误治疗。

近年来流行较严重的肠道病毒71型引起的重症和特殊临床表现的病例较多,表现为病毒性脑膜炎、脑炎、脊髓炎、肺水肿、肺出血和心肌炎。因此,我们应该警惕手足口病的少见和重症临床类型,以减少该病的误诊率和病死率。

病毒性脑膜炎和脑炎

1974年,美国首先从一例严重中枢神经系统感染患者的大便和脑脊液标本中分离到肠道病毒71型,证实了这种病毒可以引起脑炎。肠道病毒71型所致的病毒性脑膜炎和脑炎病情也轻重不一。临床表现中以高热、头痛最见,其次是手足口出现疱疹。

可见有些孩子没有疱疹而仅表现出脑炎的症状。脑炎的症状常常在皮疹出现后的2~4天,表现为抽搐或震颤、呕吐、睡眠障碍、眼球震颤,神经反射异常和脑膜刺激症阳性。脑炎的临床表现常常重于脑膜炎,病死率较高,病愈后也可能留下后遗症。

小儿麻痹样脊髓灰质炎

手足口病可并发类似小儿麻痹样的瘫痪,也被称为“类脊髓灰质炎”。表现为四肢肌肉松驰无力、软瘫,不能行走。严重者可出现咽麻痹,引起吞咽困难和呛咳;或呼吸肌麻痹,引起呼吸困难。这种以瘫痪为主要表现的手足口病并不少见。在美国,1987年共发现45例以神经系统为主要表现的肠道病毒71型感染,其中27例有瘫痪的表现。

1875年,保加利亚出现了类脊髓灰质炎的暴发流行,705例儿童患病,21.1%的患儿出现麻痹症状,其中1/4死亡,临床表现及病理学改变与脊髓灰质炎极像,但最后的病毒学研究证明其病原是肠道病毒71型。由于手足口病多为不会行走婴幼儿,其瘫痪症状有可能未被注意。因此,我们要警惕类脊髓灰质炎表现的手足口病的发生。

心肌炎和心力衰竭

手足口病并发心肌损害的表现轻重不一,主要为面色苍白、呼吸困难、食欲不振、拒食等,年长儿自诉心前区不适、心慌、憋气、头晕等。查体可发现心率增快,第一心音低钝,奔马律、心律失常或心动过缓,严重者可表现为心力衰竭和心源性休克。心电图和心肌酶检测均可发现异常。手足口病发生心肌受损者高达46.3%,年龄越小,发热时间越长,皮疹消退时间越长则发生心肌受损的比例越大。

尽管手足口病的少见和重症临床类型只占几千分之一,但该病极易传播,常常在儿童集中的托幼机构中引起大流行,因此仍可危及部分婴幼儿的生命。家长在发现孩子高热不退、咳嗽、气促、面色苍白、精神萎靡、四肢无力等症状,应该警惕孩子发生脑炎、类脊髓灰质炎、肺水肿和心肌炎的可能,及时到指定医院就诊。



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什么是手足口病

在出现手足口病的时候,其不仅出现水泡,而且还会出现诸多的并发症。诸如:患者精神萎靡不振、嗜睡、情绪烦躁、肌体抽筋、呕吐、昏迷等,那么我们就一起看下,什么是手足口病 ?

1、手足口病其病因
  如果患者不讲卫生,常不洗东西就把食物往口里塞,吃食物前不洗手,就易患此病。而肠道病毒就是通过嘴吃下去的;还有就是和手足口病患者接触,进而吸入患者的飞沫,及接触了被污染的衣物等物件;此病的流行季节,人群密集地点也可以让健康人传染。诸如:人员很多的医院、托儿所等场所。再者就是患者肌体抵抗力低,之前没有出现过手足口病的人,也会很易得此病,其肌体没有一点抵抗能力。

2、此病出现之后的护理
  首先倡导的就是隔离。如果发现患者出现了手足口病,小孩子就要暂停入学,以此避免交叉感染。让患者在家中适当休息,直到此病自愈时候为止。还有患者还要多喝水,
  手足口病患者最主要症状就是肌体发热,而且可以一直持续好几天的时间,还会经常反复发作的现象。假如体温没有超出38.5度之上,就可以让患者多喝水,以此进行物理性降温,进而减轻患者出现的肌体不适。而在体温超过38.5度之后,按要按照医嘱服退烧药了。

在患者出现结手足口病的时候,其可引发的症状很多,其中不仅会出现肌体水泡等诸多现象,而且还会出现肌体发热,此症状就可以引发肌体并发症,可能出现口腔溃疡,那么就严重的,必须引起患者足够的重视。

儿童手足口病症状

很多儿童秋季就会出现手足口疾病,在发病的时候,其肌肤就会出现很多水泡,还会出现瘙痒之症,伴随着肌体发烧症状,此病还可以传染给别人,那么就让我们一起看下,儿童手足口病症状?

1、儿童手足口病一般症状
  手足口病出现之时,其表现形式是多样性的,就一般情况说,手足口病大约一周之内就可以痊愈,而且患病之后预后良好,只有很少的病例出现并发症,有重症出现。此症严重之时,还会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿及肌体循环性障碍等,进而就可能出现死亡状况。那么患者就要及早发现、治疗,其对疾患治疗很重要。而3岁之下婴幼儿疾患发病率较高,而且病情发展极其迅速,因此要早诊治。

2、常见疾患部位
  在患者早期出现手足口病之时,基本情况是看手、足、口腔、臀部等诸多部位是不是出现了水泡,此是此病最主要的表现之一,但是也不是唯一症状。部分病例出现肌肤皮疹就不典型,尤其是重症患者更是如此。之外,依据临床表现的不同,手足口病还有别的症状。诸如:病例中就会出现发热、咳嗽、流涕、没有食欲等诸多表现;重症患者还会出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、抖动、痉挛、肌体共济失调、眼球障碍、无力等神经系统疾患,在危重之时,还可能出现肌体抽搐、昏迷、呼吸困难、泡沫痰、休克等情况。

在儿童出现手足口病的时候,家长要随时观察儿童病情,看到重症表现要及早就医。到医院门诊治疗疾患,也可在家观察,但是要及时复诊。重症患儿要住院治疗。

手足口病症状

婴幼儿患病,因为无法对病情表述,所以会增加诊断的困难性,家长在平时养育小孩的时候,应当注意孩子的生活习惯以及饮食习惯,当孩子生病的时候,饮食生活习惯会发生改变,此时应当及时就医,尤其是手足口病高发阶段,一定要注意观察症状表现,那么手足口病有哪些症状呢?

1、发热
  手足口病,是一种可以通过人体携带和传播的病毒,成年人也会因为接触到携带,该病毒的其他成年人或者未成年人,来进行病毒的传播,从而传染给其他未成年人。手足口病最普遍的一个症状就是,会出现身体发热,这个症状与普通的感冒发烧没有区别,是因为病毒进入身体之后,激发身体的免疫系统造成的,但是发热情况,常常表现为持续性发热、反复发热的症状。

2、口腔粘膜溃烂
  手足口病最明显的症状,会导致口腔粘膜溃烂,当发现宝宝开始发烧的时候,家长不要着急,首先是看宝宝处于低温发热还是高烧的阶段,进行针对性的物理降温或者药物降温,此时宝宝正在建立自己的免疫系统。
  但是宝宝发烧,需要注意观察的是,是否有其他的异常情况,比如口腔是否出血,如果出血,需要及时就医,排除上火过敏等原因导致的口腔溃烂,以防发病原因是手足口病。

3、嘴巴周围手掌中心以及脚部出现疱疹
  小儿急性疱疹与手足口病的疱疹症状,有相似之处也有不同之处,一般小儿急性发烧的时候,由于身体处于急速发热的状态,会导致皮肤表面出现炎症,就会出现红色的疱疹。而手足口病的疱疹,多出现在嘴巴周围手掌中心以及脚部底部的位置。

手足口病初期症状

婴幼儿手足口病,有季节性以及传染性的特征,因此常常容易被误诊为普通的感冒发烧,所以养育者,需要注意观察,孩子平时的作息习惯以及饮食习惯等,如果在生病时出现一些异常情况,需要及时就医,下面我们来看看手足口病初期,有哪些症状需要注意?

1.发热
  手足口病的初期症状,多表现为发热,是由于手足口病病毒感染所引起的,它导致身体激发免疫系统,进行对病毒的杀死和抵抗,身体会产生大量的吞噬细胞等免疫细胞。在发生免疫生理活动的时候,患者的体温会增加,表现为体温发热。
  一般多为持续性的低温发热症状,这个症状与常见的感冒发烧相似,所以在手足口病初期的时候,容易被忽略和误诊。

2.口腔粘膜溃疡
  儿童长牙齿或者吃的过多、噎食等,都会出现温烧的情况,手足口病的初期症状还有比较明显的特征之一,就是会口腔粘膜溃疡,当发现口腔粘膜溃疡的时候,注意补充维生素C如果没有好转,需要及时就医,确诊是否为手足口病。因为手足口病病毒,会导致口腔粘膜充血并且破损,导致口腔溃疡出血的症状。

3.嘴巴周围以及手掌中心、脚板底部会出现疱疹
  手足口病最明显和标志性的特征就是,在持续发烧的同时,会在嘴巴周围的皮肤以及手掌中心部位、脚部地板部位,出现红肿的疱疹,这是手足口病具有特点的症状之一,所以才会命名为手足口病。如果发现孩子低烧,并且具有这个三个部位的疱疹出现,需要及时就医,以免延误治疗。

手足口第几天最严重

手足口病是一种非常常见的疾病,常见于儿童,尤其是春季,并具有传染性。但是当病情严重时,是不需要治疗的,因为手足口病是一种自愈性疾病。当出现反复发热时,需要及时口服药物或住院治疗,以免耽误病情。同时饮食上要吃清淡的。那手足口第几天最严重呢?

1.手足口第1-2天
  患病初期,患儿会出现轻微地咳嗽,流鼻涕和低烧的情况。有的会出现食欲不振。在手足的最远端会出现有类似芝麻大小不透明,奶白色的圆形水疱。数量不等。并且患儿并不会出现疼痛和瘙痒感,疱疹常被发现于手掌和脚底,臀部,腋下等
  2.手足口第3-5天
  手足口病通常在头3-5天最严重,而口腔溃疡不能吃任何东西。一周后它开始好转。半个月完全没问题。并且孩子会出现发烧,精神不振。

3.手足口第5天后
  手足口病一般不严重。此期间患儿的发热现象消失。精神状态见好转。病情通常要在7-10天内愈合。如果没有出现其他合并症,患有手足口病的儿童一周大部分时间都可以治愈。并且并发症并不多见。
  4.手足口第7天-2周
  少数患有口腔慢性疱疹或口腔溃疡的患者可能需要长达两周才能完全消退。家长应注意这样一个事实,即只要有疱疹,孩子就会在家中被隔离,因为疱疹含有病毒,可能会传染给其他孩子。此期间,孩子处于恢复阶段。食欲不振症状有所改善,疱疹也见好转。

所以患有手足口第3-5天最严重时,患儿家长不要过分担心。护理期间注意好家庭卫生,做好消毒措施,保持患儿的口腔卫生,同时给患儿及时地更换衣物。并且做好患儿的皮疹护理,以防感染。给宝宝补充营养。