主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)现多改称为主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma)，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
1病因
病因至今未明，80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死，高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度与主动脉夹层，相关动物实验中，以山黧豆饲猪可以造成主动脉夹层，山黧豆中的β氨基丙腈作用于动脉的基质中层的肌肉与弹性组织，使动脉脆弱。以氨基乙腈与去氧皮质酮饲鼠，也可造成主动脉夹层;饲料中缺铜使动物合成弹性硬蛋白障碍，也可产生类似结果。遗传性疾病马凡综合征中，主动脉囊性中层坏死颇常见，发生主动脉夹层的机会也多。其他遗传性疾病如特纳(Turner)综合征埃-当(Ehlers-Danlos)综合征，也有发生主动脉夹层的趋向，主动脉夹层还易在妊娠期发生其原因不明，猜想妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。
正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66。7kPa(500mmHg)以上，因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主，至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致，合并存在动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。
2病理
本病的基本病变为囊性中层坏死，动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和囊肿形成夹层。常发生于升主动脉，此处经受血流冲击力最大，而主动脉弓的远端则病变少而渐轻，主动脉壁为二层其间积有血液和血块该处主动脉明显扩大呈梭形或囊状病变，如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全，病变可从主动脉根部向远处扩延最远可达髂动脉及股动脉，亦可累及主动脉的各分支，如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。冠状动脉一般不受影响，但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用，多数夹层的起源有内膜的横行裂口，常位于主动脉瓣的上方，裂口也可有两处，夹层与主动脉腔相通，少数夹层的内膜完整无裂口，部分病例外膜破裂而引起大出血，破裂处都在升主动脉，出血容易进入心包腔内，破裂部位较低者，亦可进入纵隔胸腔易进入心包腔内破裂部位较低者，亦可进入纵隔胸腔或腹膜后间隙，慢性裂开的夹层可以形成一双腔主动脉，一个管道套于另一个管道之中，此种情况见于胸主动脉或主动脉弓的降支。DeBakey将主动脉夹层分为3型：Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉Ⅱ型局限于升主动脉Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。
主动脉瘤其实并非肿瘤，只是主动脉瘤看起来好像气球一样，长得像一个肿瘤，所以才会得此名。主动脉瘤大部分都是没有不良症状的，倘若病情严重，有可能会诱发消化道压迫以及一些神经症状的出现，需要及早治疗。
现实生活之中，有一些患者是在检查身体的时候，发现自己患上了主动脉瘤这种有些陌生的疾病的，给他们带来了严重的精神困扰，生怕自己的生命就此走到终点。那么，主动脉瘤究竟是什么疾病？
主动脉瘤并不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，因为很多病人得病的时候，首先第一条觉得自己这个命不久矣，其实不是。主动脉瘤就像一个气球，吹到一定的程度，显得像一个肿瘤，事实上就是血管壁的扩张。
主动脉瘤的危害主要在于这个气球血管壁的扩张一旦破裂，主动脉是人身上最大的一根血管，它会出现大出血、休克，会在短期内发生休克或者死亡。
主动脉瘤的症状
一般多数情况下可能没有症状，或者肿瘤的直径到一定的程度之后，压迫周围的器官或者组织，出现相应的症状，比如压迫消化道，可能出现消化的症状，压迫神经可能出现一些神经症状等。
主动脉瘤的诊断
主要是由于主动脉病理性的扩张导致。倘若主动脉的扩张超过正常的血管直径50%，就会被认为存在主动脉瘤。
主动脉瘤是可以分为真性主动脉瘤以及假性主动脉瘤两种。真性主动脉瘤通常是指血管变宽的程度，涉及到血管壁中的三层结构。
主动脉瘤的发生
主要诱因包括风湿性主动脉炎以及细菌感染，还有霉菌感染以及血管中呈囊性坏死，而动脉粥样硬化以及创伤也是诱因。
主动脉瘤这种不良症状，通常好发于中老年患者，病因通常包括年龄大以及高血压，还有高血脂以及高血糖，还包括抽烟、肥胖以及熬夜等不良症状，这些都是一些比较高危因素，会给患者的健康带来了诸多不良的影响，需要及早治疗。
当主动脉长时间受到冲击，动脉壁硬化、动脉形态发生变化时，就会出现主动脉瘤。这和动脉粥样硬化、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎等有很大的关系；患病后需要及时治疗，否则瘤体破裂，死亡率非常高。
当主动脉出现了病理性扩张，超过正常血管直径的50%时，就是出现了主动脉瘤。这种疾病常会让患者出现呼吸困难、咳嗽、喘鸣、声音嘶哑、吞咽困难等不适症状，严重时可能会压迫脊髓，出现截瘫等。但是许多人对这种疾病并不了解。那么，主动脉瘤是怎么回事呢？
一、主动脉瘤是怎么回事
主动脉瘤就是因为主动脉长时间受到冲击，导致动脉壁硬化或者动脉的形态发生改变引起的一种疾病。如果是胸主动脉出现病理性扩张，就叫做胸主动脉瘤；如果是腹主动脉出现病理性扩张，就叫做腹主动脉瘤。患病后需要及时治疗，否则随着病情的加重，瘤体发生变化可能会导致破裂，这时候的死亡率非常高。
二、主动脉瘤的病因
1、动脉粥样硬化
这是导致主动脉瘤出现的最常见原因。当血管中有太多的脂肪、结缔组织、血栓、碳酸钙等物质沉积的时候，就会让血管腔变得狭窄，血管壁增厚、变硬，最终诱发主动脉瘤出现。所以合理饮食，防止动脉粥样硬化出现，可以降低这种疾病的发病率。
2、梅毒感染
这是一种性传播疾病，有不洁性交的时候，就可能会让梅毒病毒入侵身体。这时候就会影响到神经、心血管和骨骼等多个系统，如果治疗不及时，病毒的危害进一步加大，就会诱发主动脉瘤出现。洁身自好，减少梅毒感染的几率，也会降低主动脉瘤的发病率。
3、细菌感染
患者的抗病能力下降，让细菌入侵身体出现感染后，也会损伤到血管、心脏等部位，病情严重时就会诱发主动脉瘤。
4、风湿性主动脉炎
患有风湿性主动脉炎的时候，常常会影响到动脉的内膜、中膜、外膜，让冠状动脉壁增厚、变硬，管腔出现狭窄，最终导致主动脉瘤。病情严重时，会让患者因心梗而猝死。
主动脉瘤就是主动脉扩张疾病，动脉粥样硬化是引起这种疾病最常见的原因；另外，患有大动脉炎、梅毒、风湿免疫科疾病、马凡氏综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等疾病时，也会诱使这种疾病出现。
当主动脉出现病理性扩张，血管直径超过正常血管的50%，就是出现了主动脉瘤。患有这种疾病时，患者常常会有呼吸困难、咳嗽、疼痛等不适症状，如果瘤体破裂还可能导致大出血，有生命危险，所以最好能了解病因，做好疾病预防工作。那么，主动脉瘤是怎么引起的呢？
1、动脉粥样硬化所致
这是导致主动脉瘤出现的最常见原因，由于患者的主动脉中出现了许多粥样的斑块，这些斑块侵蚀主动脉壁，会导致管壁增厚，出现动脉狭窄或者瘤样扩张，最终发展成主动脉瘤。因为现在人们饮食结构不合理，出现动脉粥样硬化的几率在逐渐上升，所以主动脉瘤的发病率也呈上升的趋势。
2、大动脉炎所致
当出现大动脉炎后，治疗不及时，导致病情进一步加重，不但会影响血液循环，引起心脏、肺部、肾脏等器官病变，还会出现动脉狭窄、闭塞，诱使主动脉瘤出现。所以出现大动脉炎后应该及时治疗，降低主动脉瘤的发病率。
3、梅毒所致
有不洁性生活，出现梅毒等性病的时候，细菌、病毒也会侵蚀到动脉壁，动脉壁会变得越来越薄弱，如果有压力冲击就会出现瘤样病变。
4、风湿免疫科疾病所致
如果患有风湿免疫科疾病，比如白塞氏病，会导致主动脉瘤样扩张出现。这种疾病引起的主动脉瘤，导致瘤体破裂出血的几率比较高，所以有致命的危险，不过这种疾病引起的主动脉瘤在临床上比较少见。
5、马凡氏综合征所致
这是一种遗传性疾病，因为染色体异常，患者常常会有骨骼系统异常增长的情况，患者还经常会出现心血管系统异常，诱使主动脉瘤等疾病出现。
6、主动脉瓣二瓣化畸形所致
这是一种发病率比较高的心脏畸形疾病，患有这种疾病时，血液流场出现异常，会对瓣膜造成持续性的伤害，时间长了，就可能会出现主动脉瘤疾病。
主动脉瘤可以在人体多个部位发生，所以不同部位的手术方法是有差别的。如果主动脉瘤发生在心脏、颈部周围，可以采用人造血管移植术、升主动脉袋状动脉瘤切除术，而近年来腹主动脉瘤多采用微创手术。
主动脉瘤在临床上是一种常见的动脉疾病，它的出现是主动脉壁异常扩张压迫周围器官而引起的疾病，它发病的原因很隐匿，所以它对人体的危害是无声无息的，往往会悄无声息的危机患者的生命。治疗主动脉瘤多采用手术方法。那么，主动脉瘤手术怎么做呢？
一、主动脉瘤手术怎么做
人体发生主动脉瘤的部位有很多，如果肿瘤的部位靠近心脏或者是颈部，那么手术风险较高，需要通过开胸手术并且在体外循环下切除动脉瘤，然后更换成正常的人造血管，这种方式就是人造血管移植术。如果肿瘤的部位在胸腹部，一般进行的是新型微创手术。
二、主动脉瘤的手术方式
1.人造血管移植术
这项手术主要针对主动脉瓣窦不扩大，冠状动脉开口未上移的患者。手术操作时要有保护措施，不仅要建立体外循环结合低温，同时还要采取一些保护心肌的措施。手术过程中是要在股总动脉进行插管给血，在阻断患者升主动脉远段的前提下，纵向切开动脉瘤的前壁，接下来需要切除主动脉瓣叶，随后再把人工主动脉瓣和原本的主动脉瓣瓣环缝合。其次有些患者主动脉瓣窦扩大，同时冠状动脉开口发生上移症状时，需要进行带瓣造血管移植术。
2.升主动脉袋状动脉瘤切除术
手术的切口在前胸中线，切开后要纵向锯开胸骨，随后打开胸模，进而切开心包，把动脉瘤显现出来，随后要将动脉瘤分离。手术过程中还要把靠近主动脉壁的动脉瘤基部放置无创伤血管钳，并在血管钳的下方缝合主动脉壁全程，而靠近血管钳的一侧切除动脉瘤，然后连续缝合一层即可。
3.微创手术
微创手术是近年来复主动脉瘤患者常食用的一种治疗方式，手术的切口是在腹部，然后再将动脉切开，同时还要将附膜支架植入患者病变的部位，这样做不但能够避免血管破裂，同时还可以隔离血流对血管壁的冲击，而且手术伤口较小，很容易恢复。
主动脉瘤一旦病发，它的典型症状是疼痛，痛感持续且长久，主动脉瘤是一种病理性扩张，分为真性和假性两种，扩张速度非常快。治疗主动脉瘤需要进行密切观察，一般来说被确诊后，患者可以口服B受体阻滞剂，治疗的效果比较显着。
先天性动脉瘤是一种可怕的脑血管疾病，但并不是真正的颅内肿瘤，常常导致蛛网膜下腔出血。先天性主动脉瘤需要接受治疗，否则到了最后必然会引起动脉瘤破裂，因此尽快施行手术治疗最好。那么主动脉瘤用什么药物好？
一、主动脉瘤用什么药好
确诊主动脉瘤后，需要进行密切观察，轻度患者可以通过口服B受体阻滞剂来治疗，这类药物可以降低动脉硬化的扩张速度，可以有效降低破裂率，是目前唯一得到证明有效的保守治疗药物。
二、主动脉瘤的临床表现
主动脉瘤逐渐增大的过程中，患者会感受到疼痛，就像在钻孔般一样的疼痛。疼痛部位大都是在胸部或者背部，有时候也会放射到上肢、颈部等等。如果疼痛强度非常明显，那么可能是主动脉瘤将要破裂，并且对邻近的组织发生了压迫，比如支气管、食管等等。如果再次压迫的话，反而会引起呼吸困难、咳嗽等等。
三、什么是主动脉瘤
主动脉瘤主要是病理性的扩张导致的，如果扩张超过正常血管直径的百分之五十，可以判定为主动脉瘤的存在了。主动脉瘤是可以分为假性和真性两种，真性通常是是指血管变宽到了什么程度，涉及到三层结构。而假性动脉瘤则是指局部发生了破裂，正好是通过血块或者临近的组织封闭。
四、主动脉瘤的病因
主动脉瘤的病理基础可以分为两大类，一种是与根部扩张有关，另一种是与身体的病变反应有关。除了先天性发育有缺陷意外，其他因素都会导致中层变得脆弱，出现坏死、韧度以及弹性。因此一旦出现身体疾病反应，患者应该及时治疗，防止加重改变病情发展。