昨天，我们做了一个年轻患者的胆囊癌手术，我在术前和术后与其家属沟通病时，我有一些感受。于是，想写一写关于胆囊癌的一些现状，便于博友通过此文来客观地了解、认识和预防胆囊癌。
胆囊癌之所以可怕是因为其糟糕的预后! 我们可以看看：1777年，奥地利维也纳的Stoll医师报导了胆囊癌，在此之后的两百多年里，外科医师们一直关注着胆囊癌预后的现状。1968年Siewert和Cassau经病例调查后得出：在过去的50年中，胆囊癌恶劣的预后状况几乎没有任何改变。1994年，法国Cubertafond等在调查了73个不同国家医院的724例胆囊癌病例后得出结论：在过去的10年中胆囊癌患者的预后状况没有改进。他们的结论是，胆囊癌患者(包括手术与非手术治疗)的中位生存期为3个月，5年生存率低于5%。自上世纪80年代以来，越来越多的外科医师们力图通过更积极的手术和综合治疗来改变这些悲观的论调。随着根治性和扩大根治性手术的开展，胆囊癌恶劣的预后状况已发生了一些改变。故对于胆囊癌患者，外科医师应持更为积极的态度，以求进一步提高病人术后生存率。
我国胆囊癌的高发年龄在50-70岁，以60岁最多，男女比例为1：3，约60%的胆囊癌合并有胆囊结石。手术切除的中晚期病人其结果极差。而临床主要问题为早期诊断率低(术前能作出诊断的不足30%)，其原因有：① 绝大多数病人就诊时已属晚期，而这一部分病人中反复多年腹痛未引起重视。② 胆结石病人未引起足够重视，特别是病史长，年龄大者应定期检查，或可更早发现早期癌。③ 胆囊癌除影像学检查外无有价值的血清检测方法。④ 重视B超检查，不断提高结胆囊癌的认识水平，佐以CT。超声内镜可极大地提高胆囊癌的早期诊断水平。因为胆囊癌的总的治疗结果不理想(只有16-22%的病人可施行治愈性手术，术后总的5年生存率在5-12%)，鉴于胆囊切除是最有效的胆囊癌预防手段，故对预防性胆囊切除必将再度思考：
为预防癌变而切除结石性胆囊的指征：① B超、CT或MRI发现胆囊壁有限局性培厚或息肉样病变。② 胆囊区疼痛变为持续性伴明显消瘦或消化障碍。③ 瓷瓶样胆囊，其癌变率为12-61%。④ 胆囊结石病史5年以上。⑤ 男性60岁以上，女性55岁以上的胆囊结石病人。其中①②③项应视为绝对指征。
为预防癌变而切除胆囊息肉病变胆囊的指征：① 单发病变。② 直径为10mm以上。③ 基底广。④ 合并胆囊结石。⑤ 年龄50岁以上。这些指征只能说明癌变机率高，而不能视为良恶性诊断标准。因此不具备上述指征的病人仍有癌变的可能，只是可能性较小而已。
胆囊癌的治疗现状：胆囊癌的手术疗效虽然仍不令人满意，但手术治疗仍然是胆囊癌的首选方案。因此在不断改进手术方法的同时积极探索综合治疗措施是很有必要。胆囊癌的化疗效果不佳，目前缺乏系统的研究和行之有效的化疗方案;胆囊癌单纯放疗效果不佳，术前、术中、术后放疗均在探索阶段。介入和免疫治疗已应用于晚期病人，但无大宗病例报导，有待进一步研究。总之，胆囊癌在目前疗效差的情况下采取以手术为主的综合治疗是合理的，尤其是对晚期胆囊癌，虽难以达到治愈目的，但仍可改善部分病人的情况，延长生存时间，提高生活质量。
关于胆囊为何又不能过度切除：我在《 胆囊的过度切除与对策!》中有详细阐述。在这里就不多说。凡事不能过度，偏左或偏右都会给病人带来危害!因此，我们唯有尊重事实，积极寻求合理的治疗方案，对于千差万别的个体，用医生所掌握的理论来给予分别施治。
胆囊癌患者会出现上腹部疼痛的症状，主要出现在右上方。偶尔会出现阵发性的剧痛。然后患者还会消化不良，并且身体也会随之变得消瘦而没有力气。患者会因为该病而出现皮肤瘙痒的症状，腹部会摸到明显硬块。
胆囊癌就是长在胆囊部位的肿瘤，这种肿瘤在我国的发病率越来越高，而且多为女性患病。患病年龄一般在70~79岁。这种病一般和常年不健康的饮食习惯有很大关系，经常三餐不规律的人就很容易得胆囊癌。那么胆囊癌有哪些症状？得了胆囊癌以后要如何护理？
一、胆囊癌有哪些症状
1.右上腹疼痛
胆囊癌症发作之后，一般都会引起明显的胆囊疼痛。疼痛部位具体会出现在右方，这种疼痛是持续性的钝痛，并且疼痛会逐渐开始向右肩放射。有时候还会出现阵发性的剧痛，不过这种剧痛并不常出现，但是一旦出现就会让患者难以忍受，甚至无法正常活动。
2.消化不良
胆囊疾病一般都会影响到消化系统，所以得了胆囊癌的人常常会出现消化不良的症状。患者还会出现厌恶油腻，吃不下饭的症状，所以很多患者胃肠道也会出现异常。部分患者还会出现胃酸和胃痛症状。
3.消瘦乏力
这种类型的癌症会导致患者身体无法正常吸收营养，因此患者会变得越来越消瘦，而且浑身开始出现乏力的症状。
4.皮肤瘙痒
胆囊癌会引起皮肤瘙痒，因为它会诱发黄疸和粘膜感染，所以它引起的皮肤瘙痒会越来越明显。这种情况必须在癌症得到控制后才会缓解。
5.腹部有肿块
胆囊癌患者的腹部一般都可以摸到明显的包块，因为胆囊肿瘤增长的都比较快，而且会迅速堵塞胆管，让胆囊肿大。
二、胆囊癌患者如何护理
1.让患者保持乐观情绪
得了癌症之后一定要保持积极乐观的情绪，长时间抑郁的话，很有可能会加重癌症，不利于病情康复。平时要多给予患者心理支持。
2.高糖高蛋白饮食
这类患者身体会越来越消瘦，因此要注意补充饮食营养，给予患者高糖高蛋白饮食。可以多让患者吃面食和豆制品、奶制品。
胆囊癌是一种恶性疾病，这类疾病一旦病发都属于晚期，而且晚期胆囊癌的治疗也不是那么的简单。常见的治疗方式便是手术和化疗，手术可以有效的切除癌症根源，但是也不能够确定存活几率，那么胆囊癌手术后能活多久？
一、胆囊癌手术后能活多久
胆囊癌手术后的患者5年生存率可达100％，但大多数胆囊癌患者接受确诊的时候已经处于中晚期了，能够接受根治性手术的患者比例不到20％。即使病灶切除，术后平均生存时间也只有9个月左右，90％的患者术后1年内死亡，5年内生存率不高。
二、胆囊癌的治疗方法
1、手术治疗：胆囊癌应以手术为基础的综合治疗，手术治疗可以从根源切断癌症，减少癌症细胞扩散的几率，但是手术治疗只适合早期患病患者，对于晚期患者来说，治愈几率非常低，在手术治疗期间，患者还可以搭配药物治疗，药物可起到镇痛的效果，可静脉注射普鲁卡因或使用吗啡药物进行治疗。
2、放疗：为了预防和减少局部复发，放疗可作为胆囊癌手术的辅助治疗。但术前胆囊癌的大小和程度难以准确诊断，因此放射治疗剂量可能会出现控制不到位。术中放疗能正确判断肿瘤的大小和程度，它具有定位准确，减少或避免对正常组织和器官造成辐射损伤的优点。
3、心理治疗：情感因素与胆囊癌的发展、治疗效果和预后有着重要的关系，大多数患者都忽略了这一点，终日郁郁寡欢。具有良好的心理状态对疾病是很有帮助的，医务人员应鼓励患者坚持快乐的态度，树立战胜疾病的信心，充分发挥身体的潜能，让患者积极配合治疗，从而达到提高疗效的目的。
胆囊癌是一种比较穷凶恶极的疾病，如果肿瘤扩散到整个病变器官，生存率令人堪忧，几乎所有患者都活不过三年。该疾病的可怕之处在于早期症状十分不明显，蛛丝马迹看不出来，但往往只有在早期治疗，才有一定的生存希望那么胆囊癌是怎么引起的？
一、胆囊癌是怎么引起的
90％的胆囊癌患者与胆囊结石关系密切，根据数据统计，可以发现53.8％的胆囊结石患者在接受胆石症手术时被发现是胆囊癌。虽然胆囊结石是良性疾病，但胆囊结石还是有可能会从炎症增生变为非典型增生，然后发生癌变反应。大多数胆囊息肉发生在成人身上，而且几乎都是良性胆固醇病变，这些患者有3％-8％的恶性肿瘤风险。
二、胆囊癌晚期治疗费用
根据病人的身体状况和病情，以及治疗方法的选择，晚期治疗胆囊癌的费用可以粗略判断为从数万美元到数十万美元不等。对于不同的胆囊癌患者，不同医院治疗胆囊癌的费用不同，很难用一定的数字来表达。
三、胆囊癌晚期如何饮食
胆囊癌患者的饮食应该富含维生素，并且制定方案也要充分考虑摄入量。维生素C和维生素A可预防细胞恶性肿瘤和癌细胞增殖扩散；维生素E可促进正常细胞分裂，延缓细胞衰老；维生素B1可增强患者食欲，降低放疗副作用。综上结论，胆囊癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、芝麻油、豆类和动物内脏。
在治疗胆囊癌期间，患者在日常生活中应卧床休息，并且保证胆囊不受压迫，随时调整好躺卧姿势，避免一个不经意动作造成的磨损和撕裂，建议以左侧或仰卧位为主，平时饮食多以清淡为主。
胆囊切除后可能会造成胆汁反流的现象，这也是一种比较常见的临床表现，产生了胆汁反流的现象，也可以去医院开一些中药来条件，因为中药的对于胆囊切除后调理效果还是比较好的，当然也需要患者在医生的指导下进行科学的用药治疗。也需要定期的前往医院进行复查。
胆囊是我们身体的一个器官，但是如果患上了胆囊结石，为了避免治疗之后出现反复的情况，因此最好的治疗方式就是进行手术切除，但是我们身体的器官都是有作用的，切除了胆囊也会出现相应的副作用，比如说胆汁反流就很常见，那么胆囊切除后胆汁反流怎么办呢？
胆囊切除后可能会造成胆汁反流的现象，这也是一种比较常见的临床表现，而且患者在治疗的同时，必须要留意饮食方面的调理，尽量吃一些温热的比较容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，维持机体的水分充足，以免产生一些肠胃方面的不好感感受。产生了胆汁反流的现象，也可以去医院开一些中药来条件，因为中药的对于胆囊切除后调理效果还是比较好的，而且中药一般需要患者长时间的服用，中药的副作用相对西药来说还是比较小的，当然也需要患者在医生的指导下进行科学的用药治疗。也需要定期的前往医院进行复查。
胆囊切除手术为了防止出现胆汁反流的现象，千万不要生气、郁闷，日常生活中要保持一个积极向上的心态，来面对生活中遇到的任何困难，最好不要吃一些油腻、煎炸的食物，当然腌制类的食品也不要吃，这样不利于肠胃正常消化，当然平时的锻炼也是必须的，增强自身的抵抗力以及免疫力，这个对于疾病的恢复是有很大的帮助。但是不能熬夜，熬夜对于各个器官的伤害是很大的，晚上一定要早睡，不要给自己多大的压力，一定要放松自己的心情，工作不要太拼命，生活中需要平衡好工作与休息之间的关系。
胆囊切除后出现了胆汁反流情况，我们也不要太着急以及担心，要相信医生。医生会根据每个人的实际情况来制定核实的治疗方案，我们知道对于手术后的调理对于疾病的恢复是有着很大的帮助，我们一定要在生活中注意各个方面的问题，千万不要因为自己的原因导致疾病变得更加的严重，也不要让自己的家人跟着担心，我们要为自己的健康负责，在生活中做个有责任的人。
我们的身体任何一个部位都会出现疼痛，所以在治疗的时候，所使用的方法还有药物也会有不一样。胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。在生活中对症治疗，才会有很好的效果。
胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗，而阿托品单用其疗效又有限，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值。
1.硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂，每次20mg。口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20mg，资料表明其有效率达90%以上。
2.2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分钟内注完)或50 mg口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。
3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，每3～4小时含化1次。
4. 硫酸镁 将25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml内，以30～50滴分静滴，每日1次;或50%硫酸镁10～15ml口服，每日3次。有关资料表明，硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好，尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗，效果显著。其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上。