腹腔镜胆道镜联合保胆胆囊息肉摘除

2020-07-14

胆囊息肉又称为:胆囊隆起样病变(PLG)。胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类,对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。

第一类:胆固醇性息肉。占总人数中的1/2,迄今未发现有癌变的报导,所以医生又称它为假性息肉。它外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,极易脱落,多在10mm以内,以多发为主,位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,而胆囊功能良好,故可以每3-6月定期B超复查,观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术),如果胆囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类:良性非胆固醇性息肉。占总人数中的2/5,主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该手术切除胆囊或行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类:息肉型早期胆囊癌,约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为:大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

以上三类病变各有特点并有相应的治疗方案,医生和病人可以根据这些特点加以区别。

胆囊息肉与胆囊癌:据国内健康查体统计,正常人群中有5%的PLG检出。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能够查出胆囊息肉,临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变。从上述分类中可以看到只有10%左右的息肉可以肯定转为癌。另有约40%良性非胆固醇性息肉如:胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺肌增样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。但国内在1620例有病理证实的有胆囊息肉病例中有9%的是胆囊息肉状癌,而迄今胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。这就要求医生对如些众多的胆囊息肉病人做出比较正确的判断。即可以早期发现胆囊癌,又可以避免大量的不必要的胆囊切除。总之,医生认为:胆囊息肉病变仍是一种癌前疾病,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。应该引起高度重视。

胆囊息肉的治疗:对以下情况者应考虑手术治疗:①单发息肉;②大于10mm的广基或基底部宽大者;③病变有增大者;④合并有胆囊结石者;⑤年龄在50岁以上者。手术方法有两种,一种是切除胆囊,包括开腹切除及腹腔镜切除;二是胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创保胆息肉摘除术)。病人可根据上述文章及当地医生的建议做出相应的决定。

胆囊息肉的复发:胆囊息肉摘除后部分仍然有可能复发,并且目前没有任何药物可以防止其复发。但是,我们已将息肉标本进行了病理诊断,如果病理诊断符合上述第一类情况,一般就不会有癌变的可能。如果病理报告属于第二、三类时,我们一般在当时就切除胆囊了。这样就达到既早期发现胆囊癌又避免了大量无谓的胆囊切除。

综上所述:胆囊息肉多半是良性病变,但它又可以癌变,而胆囊癌的手术疗效极差。因些,当前对于胆囊息肉样病变的处理为:息肉直径在10mm以下者建议B超严密监测,如果直径超过10mm者建议手术切除胆囊,以绝后患。如此,有很多胆囊就被这样牺牲了。采用腹腔镜胆道镜联合,用腹腔镜观察胆囊的外观,用胆道镜观察胆囊腔内情况,并取出息肉标本进行快速活检来判断胆囊息肉的性质,根据胆囊息肉性质来决定胆囊的去与留。这样就能客观地评判胆囊的去留,既可早期发现胆囊癌又避免了无谓的胆囊切除。此视频就是向人们展示腹腔镜、胆道镜下所见到的胆囊、胆囊息肉的外观及胆囊息肉的摘取过程。



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胆囊息肉吃什么药

有胆囊息肉的患者平时可以多吃一些能够促进胆固醇溶解的药物,比如说熊去氧胆酸。这样可以缓解病情,治疗假性胆囊息肉。胆囊息肉有可能引起患者出现胆囊炎症,炎症还可能反过来导致息肉变多,所以要吃一些消炎药,可以吃消炎利胆片。

胆囊息肉是一种常见病,平常生活作息不规律,或者是饮食习惯不健康,都很容易引起这种病。这种病一般情况下都是需要手术进行治疗的,单纯服药只能够勉强控制,没有办法根治。但是手术治疗会严重,影响人的工作和学习,那么胆囊息肉吃什么药呢?要注意什么?
  一、胆囊息肉吃什么药
  1.促进胆固醇溶解的药物:身体胆固醇过多的话,就会导致息肉症状越来越严重,而且胆固醇沉积有可能会被误诊为息肉,这种息肉一般是假性息肉,可以通过药物治疗。所以患者可以吃一些熊去氧胆酸,或者是牛黄熊去氧胆酸,这些药物能够有效溶解胆囊中多余的胆固醇,这样就可以有效缓解胆囊息肉引起的不适症状。有一些假性息肉患者可以通过服这类药直接治愈。
  2.消炎药:胆囊息肉是很有可能引起胆囊出现炎症的一种疾病,所以想要通过药物来治疗胆囊息肉,一定要服用消炎药。治疗这种病的常用消炎药是消炎利胆片,这种药物不仅可以起到消炎的功效,还可以提高胆功能,促进内脏自愈能力。
  二、胆囊息肉患者平时要注意什么
  1.必须吃早饭:很多患有胆囊疾病的人,一般都是长期不吃早饭,饮食不规律引起的。饮食不规律的话就有可能会导致胆汁逆流,或者是胆汁过多,当胆汁太多的时候就会刺激胆囊形成息肉。所以患者平时必须要吃早饭,不然的话会加重症状。
  2.低胆固醇饮食:得了这种病之后必须要调节饮食,不要摄入太多的胆固醇。胆固醇会加重息肉症状并且会引起其他并发症,平时要少吃动物内脏或者是海鲜之类的高胆固醇食物。
  3.不要喝酒:喝酒会刺激肝胆,导致肝胆功能失调,在患有息肉之后还喝酒,很有可能会导致息肉癌变。所以在治疗息肉期间一定要戒酒,在治愈后也最好不要喝。

胆囊息肉症状

胆囊息肉指的是胆囊壁向胆囊内有肉状突起的病变,一般情况下胆囊息肉没有典型的症状,胆囊息肉的一般会在右边上腹部表现出轻微的疼痛,有些伴有消化不良,口苦,食欲不振或者长期胃病。这些症状比较普遍并且轻微,大多数都是在体检的时候才被检查出来。因此定期体检十分重要。

胆囊息肉有良性息肉和恶性息肉两种,般来说绝大多数都属于良性息肉,且比较小。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。今天我们就来讲讲胆囊息肉的症状。
  1、胆囊息肉一般没有明显症状,一般人发现该情况都是在体检中被检查到。而且如果息肉太小也很难被检查出来。因此,有条件的朋友最好定期做体检,这样可以筛查出那些症状不明显的疾病。
  2、有些胆囊息肉的症状和慢性胆囊炎相似,在胆囊的位置也就是右边上腹部有轻微的不适感。这种症状由于太不明显也很容易被忽略。只有胆囊息肉诱发胆囊结石的时候才出现明显的胆囊疼痛,这时才被注意到。胆囊息肉也是有可能会诱发胆囊癌,虽然大部分胆囊息肉都是良性的,但是也需要密切观察,防止进一步恶化甚至引起癌变。
  3、部分胆囊息肉患者有食欲不振,口苦、咽干、伴有长期胃病史等。
  4、点状出血,点状出血是十分罕见的胆囊息肉的症状。
  5、有些胆囊息肉表现不明显,之前体检检查有,后面过了一段时间再检查发现没了。这种情况可能是息肉型的胆囊结石,在有一些情况下会自己就掉了。还有一种是炎性息肉,也会自己被吸收和消退。
  综上所述,胆囊息肉的症状确实不那么典型,但是并不代表胆囊息肉可以不被重视,由于胆囊息肉会诱发胆囊的其他疾病,因此,最好定期检查胆囊。一般比较的胆囊息肉吃点药即可,只有十分严重的需要考虑手术。

胆囊息肉的症状

胆囊息肉患者在早期大多不会有任何症状,少数有症状的患者会表现为上腹部闷胀,这种闷胀患者大多都能承受。如果息肉生长在胆囊颈部,患者饭后会有腹痛的症状,甚至是绞痛。胆囊息肉对健康会产生很大的危害,患者在平时要做好预防工作,喝酒、高脂肪高胆固醇饮食等行为都很容易引起胆囊息肉,生活中要尽量避免。

生活中有不少胆囊息肉的患者,这种疾病会导致患者的生活出现很大的不便。如果在胆囊息肉出现的早期,患者没有及时治疗,很可能会导致病情加重。因此,在出现胆囊息肉症状时,就要抓紧治疗了。那么胆囊息肉的症状有哪些?
  一、胆囊息肉的症状有哪些
  胆囊息肉是胆囊内长出的囊肿,这是一种良性的胆囊疾病。胆囊息肉早期症状并不明显,许多患者在被检查出胆囊息肉之后,身体也不会产生异样的感觉。胆囊部位的息肉很难被察觉,主要就是因为症状不明显导致的。有症状的患者,比较多见的症状为上腹部的闷胀,但并不严重,也都可以承受。如果息肉生长在胆囊颈部,会影响到胆囊的正常工作,患者在饭后会出现腹部的疼痛,甚至是绞痛,特别是如果吃了过多的油腻食物。如果患者同时患有胆囊息肉和慢性胆囊炎,腹痛的现象会更加严重。其余症状并不多见。
  二、胆囊息肉的病因
  1、生活、饮食不规律
  特别是平时没有吃早餐习惯的人群,患胆囊息肉的几率会更高。早餐不吃东西,人体经过一个晚上分泌的胆汁无法被利用,只能在胆囊中滞留,久而久之,会对胆囊造成刺激,从而引起胆囊息肉。
  2、喜欢喝酒
  酒精需要通过肝脏来代谢,因此,喝酒对人们的肝脏会造成很大的损伤。酒精会导致人的肝胆功能失调,使胆汁的分泌处于十分紊乱的状态,这会刺激到胆囊,引起胆囊息肉。或者导致原来就有的息肉进一步生长、变大,增加癌变的风险。
  3、常吃高脂肪、高胆固醇食物
  如果在日常生活中特别喜欢吃蛋黄、动物内脏,鱼子等食物,体内的胆固醇会增高,很容易在胆中形成胆固醇结石。生活中应尽量用植物油烹饪食物,植物油可以将胆固醇转化为胆汗酸,避免胆石的形成。

多发性胆囊息肉严重吗

老实说,多发性胆囊息肉发生癌变的概率是低于1%的,所以,各位病患不要为此而感到害怕或担心。在患这个病以后,要有一个良好的积极的心态。这样对疾病的治疗是有帮助的,此外,平时还要注意休息,不要熬夜,不要喝酒,从而就可以预防这一种疾病的发生。

得多发性胆囊息肉的病患,如果没有得到较好的及时治疗,就会有癌变的可能性发生,这是相当严重的一个问题,因此,了解多发性胆囊息肉的特征,就显得尤为的重要,可以让病患对所患的疾病给予足够的重视。下面,就为各位详细介绍一下,多发性胆囊息肉这个病严重吗?得这种类型疾病的人在饮食上都适宜和不适宜吃什么东西?
  一、多发性胆囊息肉临床病征
  1、多发性胆囊息肉,一般时候没有什么太明显的体征,大多数病人都是在体检的时候,才知道自己得了这个病。三厘米以内的多发性胆囊息肉,是很难在核磁共振以及CT中发现的,所以很容易有误诊的情况出现。大家每一年都要进行一次体检,这样的话,身体有什么异常情况出现,也可以及早的接受救治。

2、多发性胆囊息肉的隐蔽性,是非常强的,常常让人感觉不痒不痛。正因为如此,这个疾病经常会被大家所忽视,以致于延误治疗。
  3、临床研究证实,大部分的多发性单发息肉的症状,是和慢性胆囊炎相类似的。主要的特点就是右上腹轻度不舒服,这个病并发胆囊结石的时候,还会有胆绞痛发生。同时,这种病还是诱发胆囊癌的一个很重要的原因,特别是由结石的时候,患癌的概率是很高的。
  二、多发性胆囊息肉严重吗
  1、严重的程度
  这个病与单发性胆囊息肉相比,癌变的风险是比较小的。当然,对人体的伤害也是很小的。病人的胆囊息肉出现以后会阻碍气血运行,但情况一般不是十分的严重。假设多发性息肉的直径很小的话,那也是不会有很明显的表现症状的。

2、治疗的办法
  手术,是治疗多发性胆囊息肉最常见的一个手段。但有数据证明,胆囊息肉直径在十毫米以内,那就没有必要进行手术治疗。利用保守治疗的手段,就可以改变息肉的大小,例如调整作息时间、饮食要清淡。再就是,每三个月复查一次胆囊息肉。息肉变大,或恶化了,就一定要用手术来把胆囊切除。
  三、多发性胆囊息肉患者应如何来饮食
  1、要用植物用来烹饪;
  2、要多吃维生素A含量丰富的食品;
  3、不要吃辛辣的刺激的食物;
  4、要多吃豆制品。

胆囊息肉中医能治好吗

用中药学来治疗胆囊息肉是完全没有问题的。因为我们中药材很多的。用中药来治疗胆囊息肉是非常好的。胆囊息肉疾病的病变类型不同,近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉疾病的治疗已经取得了良好的效果,虽说手术可以根治胆囊息肉,但非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
  胆囊息肉是常见的一种疾病,因为息肉有可能导致恶化,因此针对于胆囊息肉我们需要及时的采取治疗,而治疗胆囊息肉的方式比较多,其中不仅仅有药物治疗还有手术治疗,同时中医的治疗也比较常见,那么患上了胆囊息肉中医能治好吗?

得了胆囊息肉要怎么办呢?中医治疗胆囊息肉的效果怎么样呢?中医能否治疗胆囊息肉呢?
  第一个就是用中药学来治疗胆囊息肉是完全没有问题的。因为我们中药材很多的。用中药来治疗胆囊息肉是非常好的。因为中药治疗胆囊息肉是可以根治的。大家可以采用。
  第二个就是用来治疗胆囊息肉的话。还是建议大家选用中药。因为西药的副作用很大,对身体的副作用很大的,用多了容易让体质变差的。为了身体的调理。建议大家用中药。
  第三个就是中药服用的话不仅可以治疗胆囊息肉。还可以帮助我们调理身体。让身体变得更好。不过中药的见效很慢。所以建议大家要坚持,不要中断,要坚持服用。
  但是,胆囊息肉这种疾病在临床上的发病率也是比较高的,一般手术治疗是根治的方法,但其实,也并非所有胆囊息都一定要依靠手术进行治疗。因为胆囊息肉疾病的病变类型不同,近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉疾病的治疗已经取得了良好的效果,虽说手术可以根治胆囊息肉,但非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高,建议有所了解。
  虽说中医中药,以及手术治疗是治疗胆囊息肉的主要方式,但其实,胆囊息肉的患者在平时的生活中,也要注意一些必要的事项,比如饮食以及运动两个方面,其中,饮食方面最是关键。
  建议胆囊息肉的患者尽量少吃高脂肪、高胆固醇食物,比如,蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等要做到控制食用。这样可以使得胆汁中胆固醇增高,从而使得胆固醇结石形成的可能性较高。
  建议胆囊结石的患者在平时的生活中,尽量多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。要知道的是,维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,对于患者的治疗有很好的辅助作用。