顽固性疼痛的治疗

2020-07-14

曾经有无数患者家属向我讲述:看到患者日夜被疼痛折磨的死去活来,日不能食 夜不能寐,心里都难过的不得了,也许此时的患者对疼痛的恐惧已经远远超过了对死亡的恐惧!癌痛、偏头痛、肩颈痛瘫痪患者的幻肢痛……能让患者减轻疼痛,安稳入睡已经是医生此时的主要职责。

疼痛是导致美国社会生产力丧失的首要原因,在我国,长期以来疼痛并没有引起医疗上足够的重视,很多医生对疼痛的了解并不多,结果是超过一半的病人未得到满意的疼痛处理。

但长期以来人们对疼痛的认识相对片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状,也是病人到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”,许多顽固性疼痛必须要进行治疗。长期剧烈的疼痛,带给人的伤害不仅是身体上的,还会造成精神抑郁,有的甚至会因此产生厌世的情绪。如何解决顽固性疼痛,实现无痛生存,提高患者生存质量,已经是一个全球关注的话题。

疼痛为什么需要进行治疗?以抑郁症为例,抑郁症有两大典型症状,一是感觉身体不适、疼痛,二是情绪低落,觉得活着没意思。据统计,我国抑郁症患者的自杀率高达15%!通过治疗身体疼痛,抑郁症患者的自杀率可以下降到1%!这充分证明了止痛对于人的精神状态的强大影响。医学止痛,并不仅对抑郁症患者的精神状态有利,对其他以顽固性疼痛为症状的患者都有用。

疼痛分为两种:急性疼痛和慢性疼痛。人体组织受到损伤后即刻发生的疼痛称作急性疼痛;各种病损导致疼痛持续半年以上称作慢性疼痛。顽固性疼痛属于后者,主要见于两种情况:一是神经性疼痛,即病灶或疼痛原累及周围神经或中枢神经,例如肩颈痛、偏头痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等;二是癌性疼痛,60%以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛,而且是剧烈的疼痛。顽固性疼痛折磨人让患者吃不好、睡不宁,不能正常工作和生活,甚至让人致残和轻生。

疼痛的外科治疗有很长的历史,方法也有多种选择。但外科治疗原则是根据疼痛的类型、部位、性质和病人的情况及预期生存时间选择适当方法。总体来讲,治疗疼痛的外科手术可以分为这几大类:神经破坏性手术、神经调节性手术.微血管减压术及脊髓电刺激植入术。

最有效果的“脊髓电刺激植入术”的原理是:使用的脊髓电刺激手术方法治疗顽固性疼痛,是将电极通过穿刺或椎板切开方法置于硬脊膜外腔,电刺激器埋入体表皮下,电极与刺激器通过导线相连接,可长期携带,每日间断电刺激可达到良好的镇痛作用。脊髓电刺激术对治疗稳定的叮咬样及烧灼样疼痛具有很好的疗效。



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阿司匹林有什么副作用

阿司匹林是一种常见的止痛药,主要用于镇痛解热,消炎抗风湿,该品也可以用来冶疗关节炎,很多人对阿司匹林这种药物的副作用并不太了解,阿司匹林有一定的副作用,下面我们一起来了解一下吧!

1、过敏反应
  皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,特异性体质者服用阿司匹林之后会引起皮疹,还有血管神经性水肿和哮喘等一些过敏反应。一般多见于中年人或者鼻炎和鼻息肉的患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。

2、胃黏膜损伤
  长期服用阿司匹林还会引起胃黏膜糜烂、出血和溃疡等症状。多数患者服用中等的剂量阿司匹林数天之后,即见大便隐血试验阳性。如果长期使用,非常容易导致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。还会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。建议溃疡病患者应慎用或者不要服用阿司匹林。

3、损害肝脏和肾脏
  如果服用大量的阿司匹林患者就会出现头痛、耳鸣以视听力减退等症状,还会出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等症状,但是在停药2-3天之后一般这些症状会消失。长期大量服用阿司匹林会导致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。此外,阿司匹林还会导致肝损害,据报道:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。

曲马多的危害有哪些

疾病是很多人都非常害怕的,所以人们在疾病的预防上下足了功夫。但是有的人也会出现疾病的困扰,这个时候就要服用一些药物。而曲马多对于镇痛有很明显的治疗效果,所以有的人对它的依赖很大,那么曲马多的危害有哪些?

一、会上瘾
  曲马多是一种麻醉性镇痛处方药,广泛用于治疗包括牙痛、骨折、手术后疼痛、癌症疼痛、关节痛。曲马多最严重的副作用就是有成瘾性,但只要严格按照医生开出的剂量,就不存在成瘾的问题。
  然而,一旦过量服用曲马多,就可以产生成瘾症状,如果一旦停止掉,人的戒断反应非常强烈,不亚于一些毒品。更为严重的是,曲马多成瘾者除出现胃肠道不良反应外,还可发生重要器官的损害。所以在使用这个药物的时候,一定要遵循医嘱。

二、会引起各种疾病
  曲马多作为一种受管制的精神类药品,是因为其在长期服用后将产生一定程度的耐受性和依赖性。当曲马多被用作药物治疗疾病时,其强效的镇痛、抗抑郁、抗焦虑作用的确令人出乎意料;但服用者开始滥用曲马多后,将会对自己的身体造成极其严重的伤害。曲马多对人体的伤害主要集中在神经系统、心脏、肺部、肝脏、胃及大脑。

如果长期大服用这个药物的话,会让患者的中枢神经兴奋、没有意识、昏迷、全身性癫痫发作、心动过速、呼吸抑制、恶心、呕吐等严重不良反应出现,曲马多过量和吗啡的症状非常像。不仅如此,另有研究证明,长期大剂量服用曲马多,还会导致人格改变,身体的各个部位会出现幻觉,有的患者还会出现轻生或者是有特别严重的暴力。

疼痛是症状还是疾病

  1.疼痛是症状还是疾病?

人们通常都认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,这是认识误区。说两个大家都知道的疾病——三叉神经痛的患者和带状疱疹后遗神经痛的患者,原发疾病已经痊愈了,患者的各种化验检查均已正常,但是疼痛依然存在,并且是医学界公认的最痛苦、最顽固和治疗最困难的一种剧痛,需要单独医治。

明确指出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。疼痛通常分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指短期存在(少于三个月)、通常发生于伤害性刺激之后的疼痛,由原发疾病引起,随着原发病的治愈疼痛也随之消失,如高血压引起的头疼,一旦血压正常,伴随的头疼也随之缓解。而急性疼痛如果在初始阶段未得到完全控制,可能会发展为慢性疼痛。慢性疼痛常在原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,并呈逐渐加重趋势,可在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在,此时机体的病理-生理变化与原发疾病完全不同,如部分带状疱疹病人,疱疹虽已消失,但疼痛仍迁延数年甚至终生。

  2.你知道疼痛的危害有多大吗?

疼痛是人体患病的重要信号,它提醒人们应及时去医院看病痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。疼痛通常影,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛对人体会带来严重的危害,甚至引起灾难性后果。轻微的疼响人的睡眠和情绪,称为疼痛三联征。人们因为疼痛而影响睡眠,休息不好就会引起人焦虑抑郁等不良情绪和心情,焦虑抑郁不良情绪又会加重疼痛的程度和发作,而疼痛的加剧更进一步导致睡眠障碍,从而形成对身体功能损害的恶性循环,导致人体正常机能的失衡。世界卫生组织已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛作为五大生命体征之一,能有效反应人体机能的状况。

疼痛性疾病的克星——疼痛科

疼痛科治疗范围

1.头痛:颈椎源性头痛,偏头痛,外伤后头痛等各种神经性头痛。

2. 神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。

3.骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎。

4. 软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5. 内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎。

6.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎,红斑性肢痛症,反射性交感神经萎缩症等。

7. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。

8. 痛经、慢性盆腔痛。

9. 无痛诊疗服务:无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。

10. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,面肌痉挛,眼睑痉挛。

什么是残肢痛

残肢痛是指截肢后肢体残留部分的痛疼。残肢痛常因残肢不良或穿用不合适的假肢引起。

(1)残肢不良:

①残肢承重部位皮肤疤痕,植皮,皮下软组织过少,皮肤与骨骼粘连,穿用假肢时常引起皮肤擦伤。

②残肢的骨末端有骨刺,残肢的骨突起过于明显,在穿用假肢时常引起压痛和皮肤损伤。

③残肢的压痛和皮肤表面过敏,多由于截断的神经末端神经瘤或神经粘连所引起。

(2)假肢装配不合适:多由于残肢接受腔、假肢对线或假肢悬吊功能不好引起。

残肢痛原因是多方面的,一般轻的残肢痛通过患者自己经常拍打,按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。严重的残肢痛需要物理治疗或手术治疗。、由于神经瘤引起的残肢痛特点,是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块,有的用手指压迫惠处会感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。长期神经瘤痛可引起严重的幻肢痛,因此应当及时手术切除。

严重的残肢痛物理治疗或手术治疗。、由于神经瘤引起的残肢痛特点,是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块,有的用手指压迫惠处感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。