最近，我们为1例主动脉穿透性溃疡的病人做了覆膜支架置入术，治疗非常成功。病人是一位70余岁的老年女性，一月前即突发胸痛，为前胸的剧痛，难以忍受，心电图检查排出了心梗的可能。急查CT发现有主动脉壁间血肿，仔细看还有主动脉壁溃疡。血肿一般好理解，外伤后出现皮下或肌肉内出血鼓起包来是常见的血肿。主动脉壁间血肿，是由于主动脉血管壁内由于各种原因导致的出血。如果出血量的，导致主动脉血管壁破裂，可引起体内大出血，病人不仅仅是休克，将会出现死亡。对溃疡的认识，一般人都知道胃溃疡，简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”，胃溃疡进一步发展，会导致胃穿孔。同样理解，主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”，也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈，主动脉壁溃疡没有有效的药物，只能采取外科技术治疗。过去，需要开刀将主动脉血管换为人造血管，现在覆膜血管内支架置入术由于创伤小,并发症少,安全有效,其应用越来越受到重视。这位病人在观察治疗期间，复查CT发现主动脉壁溃疡扩大，遂决定并实施覆膜血管内支架置入术。
从专业语言来讲，主动脉粥样硬化穿透性溃疡是指主动脉内膜粥样硬化斑块破溃脱落形成深浅不一并可穿透中膜乃至外膜的病变，临床上与典型夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿一样，表现为急性主动脉综合征。增强CT检查没有典型的主动脉夹层表现，容易漏诊误诊，但该病潜在风险大，大的溃疡可能迅速发展为夹层、大动脉破裂，出现失血性休克、重要脏器缺血等危重情况。
主动脉疾病在血管疾病总死亡率中占有相当的比率。近年来，现代高清晰度影像学的进展对主动脉疾病的病理生理过程提供有重要价值的见解，并确定了主动脉夹层有重要意义的亚型，帮助人们更好的了解急性主动脉疾病 。急性主动脉综合征(AAS)，对比急性冠状动脉综合征(“心绞痛”)患者有很不一样的差别，描述病人有些一致性的急剧胸/背疼刀割样/撕裂疼痛症状(“主动脉痛”)，这是由多种急性主动脉疾病所引起的。将这类疾病归于“急性主动脉综合征”使急性主动脉疾病的诊断和处理更加统一和规范 。
急性主动脉综合征包括有真假腔的典型主动脉夹层(根据Svensson，1类夹层)和不常见的变异形式或典型夹层潜在的前期病变两种，如主动脉壁内血肿(IMH，2类夹层)，隐匿的夹层(3类夹层)，多在马凡综合症(Marfan’s Syndrom)的病人术中发现，主动脉穿透溃疡(PAU， 4类夹层)和外伤或主动脉横断伤(5类夹层)。在某些病人，ASS也可能导致症状性主动脉瘤 。
对主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡的分型和治疗，还是按照主动脉夹层的分型和治疗。
出现主动脉瘤时，是在主动脉瘤逐渐增大的过程中，患者会发生疼痛。疼痛的感觉像是在钻孔一样。疼痛的部位大多数是在胸部或者是背部出现，有时也会放射到肩胛下向左肩，上肢，颈部等。疼痛强度增明显时，可能是主动脉瘤将要破裂会压迫到邻近的组织。
主动脉瘤是一种很常见的疾病，这种疾病的发生给患者带来巨大的伤害，所以要了解主动脉瘤的一些症状，是很有必要的。在日常生活中有很多人对于这种疾病还不是很了解。那么，主动脉瘤的症状有哪些？下面带大家一起去了解一下吧。
一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂，压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管，可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣，甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等，降主动脉瘤可侵袭椎体，压迫脊髓引起截瘫。
主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动，胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块，搏动明显，在瘤体部可闻及收缩期杂音，如弓部瘤影响主动脉根部，引起主动脉瓣关闭不全，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿。
如果患者的疼痛强度增加非常明显，就可能是主动脉瘤将要破裂会压迫到邻近的组织，例如肺动脉上腔静脉，支气管，气管，肺以及左喉返神经，食管，再压迫到这些地方时，会引起呼吸困难，上腔静脉综合征，喘鸣，咳嗽，甚至会出现继发性的感染，声音嘶哑，咳血，呕血，吞咽困难等。
如果出现降主动脉瘤会侵袭椎体，再压迫到脊髓就容易引起患者截瘫。这种疾病对身体的危害是非常大的，在出现时，就需要及时的到医院进行治疗。主动脉是人体中比较重要的部位，一定要好好的保护它，避免出现一些疾病给身体造成严重危害。
动脉瘤属于神经系统疾病，以四五十岁的人群多见。动脉瘤发病机制为先天脑血管发育畸形。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛，意识丧失，呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现，周围的人应及时将患者送院抢救。
脑动脉瘤是一种致死率很高的神经系统疾病。脑动脉瘤实际上并不是瘤，而且脑血管内存在有畸形的血管，呈卷曲样。脑动脉瘤一旦破裂，需要及时抢救，其死亡率可以高达百分之三十以上。而没有破裂的脑血管瘤成为了隐藏在身体中的定时炸弹。那么，主动脉瘤破裂出血怎么办？
神经症状
体积较大的动脉瘤即便没有破裂出血，也有可能压迫周围的邻近神经如视神经、滑车神经、动眼神经和外展神经，引起患者视物模糊、视野缺损，眼球活动方向受限。个别患者还可能有眼部疼痛、语言困难等表现。
急性破裂出血引发的症状
当动脉瘤突然破裂出血时，患者会立刻感觉剧烈的头痛，往往感觉难以忍受，随着出血的不断加重，患者的表现会逐步进展为呼之不应、昏迷、意识障碍甚至死亡。在出血期间，有的患者还伴随有明显的口吐白沫、肌肉强直痉挛等症状。出血较重的患者可以突然晕倒，并立刻陷入昏迷状态，可在二十分钟内死亡。
动脉瘤是常见的神经系统疾病，女性略多于男性，动脉瘤为先天发育畸形的血管形成的血管团。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛，意识丧失，呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现，周围的人应及时将患者送院抢救。
主动脉瘤破裂出血的时候还会出现有疼痛的感觉。因此如果患者有这种疾病有一定要注意经常地观察。另外患者在破裂的时候会出现腹胀疼痛的感觉这个时候可以给患者止痛剂。对于主动脉夹层破裂出血的时候或者最重要的就是马上要到医院进行治疗在医生的配合下进行马上的补充血容量。然后控制患者的血压。
当主动脉长时间受到冲击，动脉壁硬化、动脉形态发生变化时，就会出现主动脉瘤。这和动脉粥样硬化、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎等有很大的关系；患病后需要及时治疗，否则瘤体破裂，死亡率非常高。
当主动脉出现了病理性扩张，超过正常血管直径的50%时，就是出现了主动脉瘤。这种疾病常会让患者出现呼吸困难、咳嗽、喘鸣、声音嘶哑、吞咽困难等不适症状，严重时可能会压迫脊髓，出现截瘫等。但是许多人对这种疾病并不了解。那么，主动脉瘤是怎么回事呢？
一、主动脉瘤是怎么回事
主动脉瘤就是因为主动脉长时间受到冲击，导致动脉壁硬化或者动脉的形态发生改变引起的一种疾病。如果是胸主动脉出现病理性扩张，就叫做胸主动脉瘤；如果是腹主动脉出现病理性扩张，就叫做腹主动脉瘤。患病后需要及时治疗，否则随着病情的加重，瘤体发生变化可能会导致破裂，这时候的死亡率非常高。
二、主动脉瘤的病因
1、动脉粥样硬化
这是导致主动脉瘤出现的最常见原因。当血管中有太多的脂肪、结缔组织、血栓、碳酸钙等物质沉积的时候，就会让血管腔变得狭窄，血管壁增厚、变硬，最终诱发主动脉瘤出现。所以合理饮食，防止动脉粥样硬化出现，可以降低这种疾病的发病率。
2、梅毒感染
这是一种性传播疾病，有不洁性交的时候，就可能会让梅毒病毒入侵身体。这时候就会影响到神经、心血管和骨骼等多个系统，如果治疗不及时，病毒的危害进一步加大，就会诱发主动脉瘤出现。洁身自好，减少梅毒感染的几率，也会降低主动脉瘤的发病率。
3、细菌感染
患者的抗病能力下降，让细菌入侵身体出现感染后，也会损伤到血管、心脏等部位，病情严重时就会诱发主动脉瘤。
4、风湿性主动脉炎
患有风湿性主动脉炎的时候，常常会影响到动脉的内膜、中膜、外膜，让冠状动脉壁增厚、变硬，管腔出现狭窄，最终导致主动脉瘤。病情严重时，会让患者因心梗而猝死。
主动脉瘤就是主动脉扩张疾病，动脉粥样硬化是引起这种疾病最常见的原因；另外，患有大动脉炎、梅毒、风湿免疫科疾病、马凡氏综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等疾病时，也会诱使这种疾病出现。
当主动脉出现病理性扩张，血管直径超过正常血管的50%，就是出现了主动脉瘤。患有这种疾病时，患者常常会有呼吸困难、咳嗽、疼痛等不适症状，如果瘤体破裂还可能导致大出血，有生命危险，所以最好能了解病因，做好疾病预防工作。那么，主动脉瘤是怎么引起的呢？
1、动脉粥样硬化所致
这是导致主动脉瘤出现的最常见原因，由于患者的主动脉中出现了许多粥样的斑块，这些斑块侵蚀主动脉壁，会导致管壁增厚，出现动脉狭窄或者瘤样扩张，最终发展成主动脉瘤。因为现在人们饮食结构不合理，出现动脉粥样硬化的几率在逐渐上升，所以主动脉瘤的发病率也呈上升的趋势。
2、大动脉炎所致
当出现大动脉炎后，治疗不及时，导致病情进一步加重，不但会影响血液循环，引起心脏、肺部、肾脏等器官病变，还会出现动脉狭窄、闭塞，诱使主动脉瘤出现。所以出现大动脉炎后应该及时治疗，降低主动脉瘤的发病率。
3、梅毒所致
有不洁性生活，出现梅毒等性病的时候，细菌、病毒也会侵蚀到动脉壁，动脉壁会变得越来越薄弱，如果有压力冲击就会出现瘤样病变。
4、风湿免疫科疾病所致
如果患有风湿免疫科疾病，比如白塞氏病，会导致主动脉瘤样扩张出现。这种疾病引起的主动脉瘤，导致瘤体破裂出血的几率比较高，所以有致命的危险，不过这种疾病引起的主动脉瘤在临床上比较少见。
5、马凡氏综合征所致
这是一种遗传性疾病，因为染色体异常，患者常常会有骨骼系统异常增长的情况，患者还经常会出现心血管系统异常，诱使主动脉瘤等疾病出现。
6、主动脉瓣二瓣化畸形所致
这是一种发病率比较高的心脏畸形疾病，患有这种疾病时，血液流场出现异常，会对瓣膜造成持续性的伤害，时间长了，就可能会出现主动脉瘤疾病。
主动脉瘤可以在人体多个部位发生，所以不同部位的手术方法是有差别的。如果主动脉瘤发生在心脏、颈部周围，可以采用人造血管移植术、升主动脉袋状动脉瘤切除术，而近年来腹主动脉瘤多采用微创手术。
主动脉瘤在临床上是一种常见的动脉疾病，它的出现是主动脉壁异常扩张压迫周围器官而引起的疾病，它发病的原因很隐匿，所以它对人体的危害是无声无息的，往往会悄无声息的危机患者的生命。治疗主动脉瘤多采用手术方法。那么，主动脉瘤手术怎么做呢？
一、主动脉瘤手术怎么做
人体发生主动脉瘤的部位有很多，如果肿瘤的部位靠近心脏或者是颈部，那么手术风险较高，需要通过开胸手术并且在体外循环下切除动脉瘤，然后更换成正常的人造血管，这种方式就是人造血管移植术。如果肿瘤的部位在胸腹部，一般进行的是新型微创手术。
二、主动脉瘤的手术方式
1.人造血管移植术
这项手术主要针对主动脉瓣窦不扩大，冠状动脉开口未上移的患者。手术操作时要有保护措施，不仅要建立体外循环结合低温，同时还要采取一些保护心肌的措施。手术过程中是要在股总动脉进行插管给血，在阻断患者升主动脉远段的前提下，纵向切开动脉瘤的前壁，接下来需要切除主动脉瓣叶，随后再把人工主动脉瓣和原本的主动脉瓣瓣环缝合。其次有些患者主动脉瓣窦扩大，同时冠状动脉开口发生上移症状时，需要进行带瓣造血管移植术。
2.升主动脉袋状动脉瘤切除术
手术的切口在前胸中线，切开后要纵向锯开胸骨，随后打开胸模，进而切开心包，把动脉瘤显现出来，随后要将动脉瘤分离。手术过程中还要把靠近主动脉壁的动脉瘤基部放置无创伤血管钳，并在血管钳的下方缝合主动脉壁全程，而靠近血管钳的一侧切除动脉瘤，然后连续缝合一层即可。
3.微创手术
微创手术是近年来复主动脉瘤患者常食用的一种治疗方式，手术的切口是在腹部，然后再将动脉切开，同时还要将附膜支架植入患者病变的部位，这样做不但能够避免血管破裂，同时还可以隔离血流对血管壁的冲击，而且手术伤口较小，很容易恢复。