高血压是如何引起的

2020-07-14

现在患有高血压的人越来越多了,这种疾病的出现与多种因素有关,首先是年龄因素,年龄越大患病的几率越高;其次是精神和环境因素,精神高度紧张时就会导致血压升高;另外,饮食因素、药物因素、遗传因素、其他疾病等也会导致血压升高。

高血压是现在比较常见的一种疾病,患有这种疾病时不但会有头晕、头痛等不适症状,严重时还会导致心、脑、肾等多个器官出现病变,比如脑血栓、脑出血、心脏病等,对身体健康和生存期的危害很大。所以了解高血压的病因,在日常生活中多注意,降低疾病的发病率非常有必要,那么,高血压是如何引起的呢?
  1、年龄因素
  随着年龄的增长,血管壁会出现退行性病变,血管壁逐渐硬化,弹性越来越差,此时常会伴随着血压升高的症状出现。一般40岁以上的中老年人患有高血压的几率会更高一些,但因为不良和饮食和生活习惯,现在高血压有越来越年轻化的趋势。
  2、精神和环境因素
  高血压的出现与精神、环境等因素也有很大的关系。如果精神长时间处在高度紧张状态中,总是激动、焦虑、抑郁等,就可能会导致血压升高;如果长时间处在噪音污染严重的环境中,会导致心烦意乱,也会导致高血压出现。
  3、饮食因素
  膳食结构不合理是导致高血压出现比较常见的原因。如果口味比较重,经常吃太咸的食物,体内水钠滞留,就会导致血压升高;经常吃肥肉、动物的内脏、油炸食物等高油高脂的食物,摄取太多的饱和脂肪酸,也会导致血压升高。
  4、药物因素
  是药三分毒,长期盲目用药也可能会导致血压升高。比如长期应用避孕药、激素、消炎药等,就可能会导致血压升高。
  5、遗传因素
  许多高血压患者都有家族遗传史,这可能是多基因遗传导致。如果父母有高血压,自己出现高血压的几率会更高一些。
  6、其他疾病因素
  许多疾病都可能会导致血压升高,比如肥胖症、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病等,如果患有这些疾病后治疗不及时,常会伴随着高血压的症状出现。



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高血压注意事项

都说高血压是一种生活方式病,如果很好的改变不良的生活习惯,其实可以起到控制与预防高血压的,改变不仅要有决心还要有恒心与信心。生活中我们都有哪些不良的生活习惯呢?如何发现并且改变?

高血压注意事项

缓慢起床

早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力,以免在起床时因体位变化而引起头晕。

温水洗漱

过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器,引起周围血管的舒缩,进而影响血压。用30-35℃的温水洗脸、漱口最合适。

饮水一杯

漱口后饮一杯白开水,既可冲洗胃肠道,又可稀释血液,促进代谢,降低血压。

适当晨练

高血压病人不宜做剧烈运动(跑步、登山等),只宜做散步、太极拳等强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度,有利于降压。

排便时避免用力

高血压病人在排便时若用力过大,可诱发脑出血。因此,有便秘习惯的病人,要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物,也可适当用些缓泻药,以缓解排便困难。

早餐清淡

早餐不可过饱,也不可不吃。一杯牛奶(或豆浆),两个鸡蛋(或两片面包),外加清淡的小菜即可。

切勿挤车

高血压病人无论是上班、下班,还是外出,都应避免挤公共汽车,最好步行或骑自行车。情绪紧张、心理压力大,都会使血压升高。

中午小睡

午饭要丰盛些,有荤有素,但不宜过油腻,也不可过饱。进餐后,要稍微活动一下,然后小睡一会儿(半小时—1小时)。没有条件睡觉时,也可坐在沙发上闭目养神或静坐片刻,这样有利于降压。

晚餐宜少

晚餐应吃易消化的食物,除米饭外,还应配些汤类。晚间适当饮水,可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。

娱乐有节

睡前看电视不要超过2小时。坐位要适宜舒服,勿太疲劳。不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。下棋、打扑克、打麻将要限制时间,特别要控制情绪,不可过于认真、激动。切记不要赌钱。因为劣性娱乐会使血压升高。

安全洗澡

每周最少洗澡一次,但要注意安全。在大浴池中,要防止跌倒。洗澡时间不可过长,洗澡水不可过热。

睡前洗脚

按时就寝,上床前用温水洗脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。

房事宜减

轻度高血压患者,可行房事,但要轻柔,谨防过度兴奋,切忌过频。较重的高血压患者应暂停性生活。

高血压管理,十大须知

1、高血压是最常见的慢性非传染性疾病

它既是心血管疾病的最重要危险因素,也是最主要的可控危险因素,预防意义重大。人体血压从110/75mmHg开始,伴随血压升高的心脑血管风险上升包括脑卒中、心肌梗死等,及时发现血压变化至关重要。

2、 舒缩血压、男女血压各有千秋 2010年全国高血压调查结果显示,城乡之间血压差别不大,高压为130~131mmHg,低压处于80.3~80.6mmHg。就年龄分布而言,收缩压随年龄增高而上升,舒张压则在65岁之前随年龄增高上升。就性别而言,男性血压水平为126.2/80.4mmHg,女性为124.2/77。5mmHg,男性略高于女性。45岁之前,男性收缩压高于女性,45岁以后反之;相比,男性舒张压在各个年龄段均高于女性,此种差别在45岁之后缩小。 事实上,2002年来,无论男性还是女性,我国人群的高血压患病率均呈上升趋势,治疗率和控制率却常年处在较低水平。

3、 血压监测需“三管齐下” 血压升高是大部分冠心病、心力衰竭和脑血管疾病的主要原因,关注24小时血压变化,了解血压的昼夜节律,全面血压管理尤其是关注清晨血压升高,对降低心脑血管事件意义重大。 监测血压情况评估治疗效果非常重要,常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量,这三种方法有机结合会更好地掌握解血压控制情况。

4、践行“三大注意”,巧行血压监测 家庭血压监测在家中进行,可评估血压的季节变异性和长期疗效,对白大衣高血压、隐匿性高血压有诊断价值,对于儿童、糖尿病、妊娠和肾病患者诊断治疗尤其重要。 实践中,应注意三个小技巧:在起床后1小时内进行,通常建议为6:00-10:00;尽可能在服药前、早饭前测量;测压前尽量排空小便,采取卧位。

5、 切莫遗漏清晨血压 清晨血压升高与脑血管疾病关系密切,评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段,可明显提高降压治疗的效果。

6、 高血压共病抑郁、焦虑让预后“雪上加霜” 众所周知,高血压还是多种心血管疾病的基础疾病和危险因素。相比血压正常的同龄人,高血压患者共病抑郁的可能性增加37%~46%。国外资料显示,在高血压病患者中,有明显不良心理因素者占74.5%;即使据不完全统计,该比例在我国也在1/3~1/2。综合国内外文献,高血压伴焦虑的患病率为11.6%~38.5%,伴抑郁的患病率为5.7%~26.1%,伴焦虑和抑郁的患病率为1.7%~14.2%。 高血压伴焦虑障碍的主要危险因素:吸烟、体力劳动者、失眠、体质指数> 25kg/m2、高血压分级 2 级及以上、未规律治疗高血压等;伴抑郁的独立危险因素有女性、年龄65岁以上、服用利血平或含利血平成分的降压药、合并糖尿病、低收入、低教育程度、未婚、丧偶或离异等。

7、不良情绪导致血压升高真相 人情绪紧张时,主要通过肾上腺髓质、下丘脑-垂体-肾上腺皮质两个通路实施血压调节。一方面,紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加,另一方面刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素、醛固酮等分泌增加,使血浆促肾上腺皮质激素、糖皮质激素(主要是皮质醇)和儿茶酚胺水平升高,心率增快,进而引起血压升高。 下丘脑控制体温、血压、饥渴、情感、能量、性活动、睡眠和脂肪代谢。一旦功能失常,可导致各内脏功能、行为暂时或持久变化,产生心因性疾病和心身疾病。交感神经引起血压升高的机制也是多方面的,包括小动脉收缩→增大外周阻力→舒张压升高;静脉收缩→增加回心血量→收缩压升高;兴奋心脏β受体→心脏收缩力增强→提高心输出量;激活RAS系统;刺激血管平滑肌细胞增生、肥大;糖皮质激素分泌增多使血管平滑肌细胞对儿茶酚胺更加敏感,增加儿茶酚胺的升压作用。 人愤怒时,由于动脉外周阻力增加,能引起舒张压显著升高;焦虑、恐惧时,则心输出量增加,以收缩压升高为主。

8、高血压背后的心理社会因素 患者一旦确诊高血压后,必须终身服药,长期监测血压,无形中给患者增加了心理负担和经济压力。由于对降压治疗缺乏科学认识,部分患者私自停药,造成血压波动,甚至诱发卒中等危险。长期服药者对药物常存在恐惧感,加上药物不良,更易导致患者的悲观、焦虑心理,这非但不利于高血压治疗,还会引发焦虑、抑郁共病。 现已观察到,高血压患病时间越长,患者的焦虑、抑郁越明显,反之,高血压严重程度与焦虑、抑郁病情成正比关系,相比中老年人高血压伴焦虑、抑郁的发病率显著高于其他年龄段人群。明显的焦虑情绪是高血压发生发展的独立预测因子,可影响降压药物的疗效、临床预后。 由此可见,高血压与心理障碍可相互影响,引入恶性循环。

9、重点防范老年患者血压波动隐患 临床发现,老年高血压患者常出现直立性低血压、直立性高血压、清晨高血压和餐后低血压等,而且血压波动较大。主要归咎于老年人压力感受器敏感性差、血管顺应性差等因素。 面对老年患者,临床医生应及时评估血压波动状况,重点筛查心脑血管疾病、缺血性肾病和糖尿病等,谨慎选择药物,密切监测血压,尽可能避免血压波动继发的脏器和血管损伤。

10、拟妊娠高血压患者管理建议 青年高血压女性经常会面临生育抉择题,因此拟妊娠高血压管理也不容小觑。 我国孕妇高血压发病率为5.6%~7.9%,是孕产妇和胎儿死亡的重要因素。相当多的女性在孕前已患高血压,知晓和治疗情况却不尽相同。 目前建议,拟妊娠女性应行血压评估,建议先评估易患因素,如精神压力、环境、寒冷、营养、初产妇年龄(是否小于18岁或大于40岁)以及有无免疫疾病、糖尿病、肾病等。 治疗首选改善生活方式,如限盐、控制体重、饮食调节结合增加体力活动。血压仍高者,建议在拟妊娠前6个月改用硝苯地平或拉贝洛尔控制血压,血压不能降至150/100mmHg以下或伴蛋白尿者,根据《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》建议暂缓妊娠。

中国高血压患者治疗依从性差、血压监测不足以及凭感觉吃药或频繁换药停药现象普遍,推动血压监测和家庭血压评估非常重要。在治疗层面,首先应强调高血压患者适盐饮食,以避免增加交感神经活性。对于盐摄入大于12g/d的患者,在强化限盐同时应予包含利尿剂的降压治疗;对于盐摄入每天小于6g/d的患者,优先考虑肾素-血管紧张素抑制剂治疗。再者,必须关注体重控制、糖脂代谢异常的早期检出,建议采用终生心血管风险评估,强调多危险因素并存患者早期高血压治疗的重要性。

健康不可任性挥霍

现在,有很多年轻人,他们认为自己年轻,缺乏健康保健意识,容易任性地透支自己的健康财富:过度地K歌、通宵熬夜、酗酒、吸烟;平常不运动,上下楼梯乘电梯,出门打车;应酬繁多,经常推杯换盏;长时间上网,低头看手机,刷屏不断。想怎样就怎样,没有一点顾忌,没有一点爱惜身体的意识,无限透支着自己的健康存单。这样日子久了,腰围增粗、体重超标、高血压、高血脂、高血糖,随之而来,逐步成为慢性病的高发人群。冠心病、糖尿病、高血压等常见疾病,自然会找上门来,严重者会导致疾病发作,甚至猝死。

相反,那些看上去很羸弱,甚至是常年“抱着药罐子”的人,他们更清楚自己“不够健康”,所以在生活和工作中会时时小心,处处留意;不敢熬夜、不敢大量饮酒、不敢胡吃海喝,而是少食多餐、规律饮食、按时起居。早晨坚持散散步、做做操、打打拳;晚上不忘按摩穴位、听听电视里的保健讲座,看看医学科普书籍等等。总之,他们会通过各种途径、各种方式,为自己的健康填写着存单。

所以,外表看上去很健康的年轻人,因为透支着健康,最后患了重病;外表羸弱的人,却因为格外珍惜健康,最后长寿颐年。

所以,趁你自己还健康,请远离那些放纵的、任性的不良生活方式和习惯吧!

哺乳期用什么降压药物

哺乳期是女性一生的重要时期,是为人类发展做出重要贡献的时期,有慢性高血压妇女在安全妊娠与生育后,如何安全哺育一个健康的宝宝,深受初为父母的关心。总的原则应是兼顾母婴安全。

根据现有的研究资料,临床指南制定小组及美国儿科学会推荐拉贝洛尔、普萘洛尔、硝苯地平及卡托普利等可以用于母乳喂养的产妇,但对于早产儿的母亲不推荐使用ACEI 类抗高血压药物。氨氯地平及ARB 由于安全数据缺乏不予推荐。具体情况如后所述:

1、利尿剂:对婴儿是相对安全的,主要问题是可能造成乳汁减少,缺乳。如氢氯噻嗪、呋塞米。

2、β受体阻断药:拉贝洛尔和普奈洛尔在哺乳期是可用的。但其他β受体阻断药如美托洛尔及阿替洛尔不建议使用,这些药物可能影响婴儿。

3、甲基多巴:在乳汁中浓度低,但由于对垂体的直接作用抑制催乳素的释放,理论上可使乳汁减少。至今未发现对新生儿具有任何不良反应的报道。目前尚无有关本品能分泌到乳汁的报道,因此治疗期间建议不宜哺乳。

4、利血平:可分泌到乳汁中,但已报道无明显的有害作用。有产后抑郁倾向的妇女不宜用。

5、卡托普利:乳汁中的含量约为母亲的0.6%,若使乳汁中浓度对婴儿安全,则母亲的剂量最大为300mg/日,否则可影响胎儿和新生儿肾脏,应避免服用。

6、钙离子拮抗剂:对维拉帕米、硝苯地平和地尔硫卓进行过研究,WHO关于哺乳期用药的研究小组将维拉帕米列为哺乳期可应用药物,可通过乳汁分泌,估计乳汁中分泌总量小于给药量的0.0l%-0.04%,故新生儿中无明显药理作用。地尔硫卓也可被婴儿由母乳中少量摄取,但是WHO尚未断定其安全性。

降压西药分类及主要副作用

1.利尿药:

(1)噻嗪类利尿药

主要不良反应有:血钾减低,血钠减低,血尿酸升高;

代表药物有:双氢氯噻嗪,氯噻酮,吲哒帕胺

(2)袢利尿药

主要不良反应:血钾减低

代表药物:呋噻米

(3)保钾利尿药

主要不良反应:血钾增高

代表药物:阿米洛利,氨苯蝶啶,

(4)醛固酮受体拮抗剂

主要不良反应:血钾增高

代表药物:螺内酯

2.β阻滞剂

主要不良反应:支气管痉挛,心功能抑制

代表药物:普萘洛尔,美托洛尔,阿替洛尔,倍他洛尔,比索洛尔,

3.α-β阻滞剂

主要不良反应:体位性低血压,支气管痉挛

代表药物:拉贝洛尔,卡维地洛,阿罗洛尔

4.血管紧张素转换酶抑制剂

主要不良反应:咳嗽,血钾升高,血管性水肿

代表药物:卡托普利,依那普利,苯那普利,赖诺普利,雷米普利,福辛普利,西拉普利,培哚普利,喹那普利,群多普利,地拉普利,咪哒普利

5.血管紧张素受体拮抗剂

主要不良反应:血钾升高,血管性水肿(罕见)

代表药物:氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,替米沙坦,奥美沙坦

6.钙拮抗剂

(1)二氢吡啶类

主要不良反应:水肿,头痛,潮红

代表药物:氨氯地平,非洛地平,尼卡地平,硝苯地平缓释片、控释片,尼群地平,尼索地平,拉西地平,乐卡地平,

(2)非二氢吡啶类

主要不良反应:房室传导阻滞,心功能抑制

代表药物:维拉帕米,地尔硫卓

7.α阻滞剂

主要不良反应:体位性低血压

代表药物:多沙唑嗪,哌唑嗪,特拉唑嗪

8.中枢作用药物

(1)利血平:鼻充血,抑郁,心动过缓,消化溃疡病

(2)可乐定:低血压

(3)甲基多巴:肝功能损害,免疫失调

(4)莫索尼定:镇静

(5)利美尼定:心悸,乏力

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