高血压脑出血的治疗方法有哪些

2020-07-14

高血压患者经常担心脑出血的发生,高血压性脑出血的治疗包括内科和外科治疗。一般常规治疗是卧床休息,控制血压,稳定血压以改善血液循环,服用促进血液吸收的药物,手术治疗基于患者的出血量和出血位置。

高血压性脑出血通常是一种急性疾病,大多数会被送到最近的医院,医院的医疗条件可能有限。发作后,首先观察患者的意识,无论意识是清醒,还是昏迷,监测生命体征,做到及时有效的治疗是非常重要的,那么高血压脑出血的治疗方法有哪些?
  高血压性脑出血的治疗取决于出血量,出血部位,还需要结合患者的实际情况选择治疗方法,因此,不能一概而论。根据高血压性脑出血患者的分类,主要分为五个级别。第一至第二级不需要手术治疗,主要是药物治疗。对于此类患者,出血量低,神经系统体征和神经系统的临床症状较轻。3级患者和部分4级患者可以手术治疗,因为出血量大,并且有神经系统的临床症状,因此该部分患者可以选择手术治疗方法。此外,部分4级患者或部分5级患者已处于生命危险之中,疾病发展更为严重,不建议手术治疗,采取保守治疗。
  脑出血的治疗主要分为手术治疗和药物治疗。大多数脑出血患者主要接受药物治疗。主要是利用脱水降低颅内压,包括甘露醇,甘油果糖,利尿剂和白蛋白。但是,脱水药物会增加患者心功能和肾功能的负担,特别是在患有心力衰竭和肾衰竭的患者中,如何使用脱水药物必须由医生指导。另一个关键治疗是控制血压,降压药的选择必须遵循医生的建议。
  如果呼吸困难,血氧饱和度过低,考虑紧急气管插管,以保持呼吸道通畅;观察肢体运动,高血压脑出血大多伴有肢体偏瘫。如果患者的生命体征暂时稳定,则进行头部CT扫描以确定脑出血。脑出血大于30毫升,脑干出血大于10毫升,建议进行手术。手术方法很多,包括大骨瓣减压,开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术,所有这些方法都取决于患者的出血部位和出血量,来确定手术方法。



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如何防止高血压前期发展为高血压

随着对高血压研究的不断深入,对血压水平的分类越来越细,便于医生和患者本人的治疗与调养。记得我上学时间高血压的诊断标准是血压大于或等于160/90毫米汞柱诊断为高血压,如果仅有收缩压大于或等于160毫米汞柱,而舒张压低于90毫米汞柱,则称为单纯收缩期高血压。140-159毫米汞柱则称为临界高血压。现在标准变了,变的原因为在于140-159毫米汞柱的血压水平仍会增加心脑血管疾病的风险,所以标准就变了,要求对大于140毫米汞柱的血压人群进行干预。

原来的临界高血压标准变成了高血压,因而又提出了“正常高值血压”的概念,这在美国叫做“高血压前期”。因为130-139/85-89毫米汞柱的人群的血压水平上升到高血压的比例要明显高于血压低于120/80毫米汞柱的人群。

哪么血压水平到了正常高值的人应该怎么办呢?我在这儿提出几点建议:

1.保持健康的生活方式:保持一定的有规律的体力活动,能够自觉的减轻或释放压力,改变久座不动的生活方式。

2.低盐饮食,把食盐摄入量最低标准控制到10克以下。世界卫生组织推荐的标准是6克以下。

3.注意荤素搭配,粗细搭配。

4.保持良好的情绪,减少烦恼心绪,乐观。

当你采取以上措施血压仍未达到正常水平时,请到医院请高血压专科医生指导。

降压西药分类及主要副作用

1.利尿药:

(1)噻嗪类利尿药

主要不良反应有:血钾减低,血钠减低,血尿酸升高;

代表药物有:双氢氯噻嗪,氯噻酮,吲哒帕胺

(2)袢利尿药

主要不良反应:血钾减低

代表药物:呋噻米

(3)保钾利尿药

主要不良反应:血钾增高

代表药物:阿米洛利,氨苯蝶啶,

(4)醛固酮受体拮抗剂

主要不良反应:血钾增高

代表药物:螺内酯

2.β阻滞剂

主要不良反应:支气管痉挛,心功能抑制

代表药物:普萘洛尔,美托洛尔,阿替洛尔,倍他洛尔,比索洛尔,

3.α-β阻滞剂

主要不良反应:体位性低血压,支气管痉挛

代表药物:拉贝洛尔,卡维地洛,阿罗洛尔

4.血管紧张素转换酶抑制剂

主要不良反应:咳嗽,血钾升高,血管性水肿

代表药物:卡托普利,依那普利,苯那普利,赖诺普利,雷米普利,福辛普利,西拉普利,培哚普利,喹那普利,群多普利,地拉普利,咪哒普利

5.血管紧张素受体拮抗剂

主要不良反应:血钾升高,血管性水肿(罕见)

代表药物:氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,替米沙坦,奥美沙坦

6.钙拮抗剂

(1)二氢吡啶类

主要不良反应:水肿,头痛,潮红

代表药物:氨氯地平,非洛地平,尼卡地平,硝苯地平缓释片、控释片,尼群地平,尼索地平,拉西地平,乐卡地平,

(2)非二氢吡啶类

主要不良反应:房室传导阻滞,心功能抑制

代表药物:维拉帕米,地尔硫卓

7.α阻滞剂

主要不良反应:体位性低血压

代表药物:多沙唑嗪,哌唑嗪,特拉唑嗪

8.中枢作用药物

(1)利血平:鼻充血,抑郁,心动过缓,消化溃疡病

(2)可乐定:低血压

(3)甲基多巴:肝功能损害,免疫失调

(4)莫索尼定:镇静

(5)利美尼定:心悸,乏力

为什么要做24小时动态血压监测

治疗高血压的目的在于预防心脑血管疾病的发生。有大量研究提示,24小时动态血压水平能更为准确地预测心脑血管并发症的发生。关于血压与心脑血管疾病的关系有以下重要进展:

1.对未接受治疗者,白天与夜间血压水平对预测心脑血管疾病发病危险性的价值是相似。

2.接受降压治疗者,夜间血压对发生心血管事件可能性预测作用更佳。

3.最近发表的国际动态血压数据库(n=7458)的资料综合分析结果提示:在未服用任何降压药物的受检者,白天与夜间血压对致死性和非致死性心脑血管疾病具有相似的预测价值。

夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大;白天血压越低,非心血管死亡危险越大,其危险增大的原因并非来自于低血压本身。

在接受降压治疗的患者中,仅夜间血压与心血管事件独立相关,而白天血压无此关联。

4.夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大,即非杓型血压(夜间与白天血压比值>0.9)患脑卒中的危险显著高于杓型血压(夜间与白天血压比值介于0.8~0.9之间)。所以夜间血压下降率非常重要。

5.单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。可能是高血压的一种较早期表现。

只有通过24小时血压监测,才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况,获得夜间血压与白天血压比值,夜间血压下降率,发现单纯夜间高血压,诊断白大衣高血压,也可以发现夜间、白天的低血压。

适度吃辣利于降压

最近听到一个观点,“高血压患者不宜吃辣椒,以免造成血压升高”,这种说法是不正确的。辣椒不但不会引起血压升高,还具有一定降压作用,高血压患者适度吃辣是有好处的。

具体说来,吃点辣不仅有轻度的直接降压作用,还会减少脑中风的发生,同时对心脏和血管产生一定的保护作用,有助抗动脉硬化、逆转心室肥厚、增加运动耐量、减轻脂肪肝、降低血糖等。

大家都知道,吃盐过多会增加高血压的发病风险,升高血压水平。适当吃辣则可以改善食物口味,对于平时口味较重、难以减少食盐摄入量的高血压患者,用辣椒佐餐便能减少对食盐的需要量,从而间接发挥降压作用。有研究发现,吃辣椒还可以促进钠的排泄,同样有助于降低血压。

当然,长期大量吃辣椒(特别是过于辣的辣椒)可能会对胃肠道产生不利影响,因此高血压患者只可适度吃辣,别吃太多。

高血压的人喝什么茶好

不少办公室的桶装水都是纯净水,纯净水太干净了,没有矿泉水那样有丰富的营养矿物元素。我们不妨喝茶,用纯净水打底,各种花茶作为营养内容物,既补充了水分又获取了健康。不过,今天推荐的几款茶对我们高血压的人也是很有益处的,因为这些花茶所含的钾元素很高。

有诗赞:“香花调意趣,清茗长精神”。饮花茶不仅是一种乐趣,而且可以保健祛病。高血压的人要注意摄取低钠高钾食物。也就是说我们在饮的时候要是能获取钾元素高的食物,有降压有辅助作用。

100克的茶叶富含钾(毫克)从高到低排列:石榴花茶含有2455mg,红茶1934mg,绿茶1661mg,铁观音茶1462mg,大麦茶960mg。

这些茶不仅富含丰富的钾,还富含对心脑血管好处的硒元素(抗癌明星)高血压的人在应酬的时候,吃饭前肯定会来一壶茶,那我们可以点这样的茶对我们降压有好处。