高血压中医能治愈吗

2020-07-14

高血压在出现之后也会有着一系列的症状,要想有效得到治疗,还是应该结合个人不同的情况,有些人会选择中医治疗,中医治疗确实也可以控制病情,比如可以选择中草药泡脚,也可以选择中医敲打,又或者是选择中医针灸等方式。

高血压的出现,自然就和血液粘稠有着直接的关系,中医也会觉得高血压的出现本身就是五脏六腑失调的一种表现,所以也需要尽快的控制,而在当前的医学上治疗高血压也有着很多不一样的方法,有些人会选择中药治疗,有些人会选择西药治疗,可是也有不少人都会觉得中医相对来说效果并不好。那么,高血压中医能治愈吗?
  一、高血压中医能治愈吗
  高血压选择中医治疗时也同样可以治愈,比如如果选择罗布麻,就能够有效达到缓解血压的效果。但是如果高血压的情况比较严重,更是属于重度高血压,并不应该选择中药治疗,而是应该选择西药治疗,能够在短时间内达到控制病情的效果。
  二、高血压中医怎么治疗
  1.中草药泡脚
  人体的脚部本身就有着很多不一样的穴位,这简直就是人体的第2个心脏,所以如果能够经常性的用中草药泡脚,再加上适当性的按摩,就能够有效促进血液循环,将体内的毒素逐渐的排出,具有缓解高血压的效果。但是每一天在泡脚的时候,时间应该控制在10~20分钟左右。
  2.中医敲打
  人体本身就有着很多不一样的穴位,而这些穴位和人体的气血运行有着直接的关系,如果能够适当性的敲打穴位,自然就有着更好的治疗效果。要想有效控制高血压,平时就应该多进行按摩,比如可以选择敲打阴交穴,这本身也是肝肾脾会合的一大穴位,如果每天能够坚持敲打100以上,自然就能够达到快速降低血压的效果。
  3.针灸降血压
  中医本身就有着很多不一样的治疗方法,针灸也是其中的一种,再通过针灸之后就能够有效达到控制血压的效果,也同样可以有效加强人体自身修复的一种能力,不容易会出现副作用。对于高血压人群来说,在选择针灸治疗时,自然就能够达到降低血压的效果,更具有平衡阴阳的作用。



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降压药物选择

美国心脏协会,欧洲高血压暨欧洲心脏学会以及各种Meta分析一致认为,不管是年轻一点的还是年长一点的高血压患者,血压需要降低的幅度,才是减少心血管危险的主要决定因素,而不是具体的某种降压药物。

然而,这种观点在联合治疗当中,可能并不被认同。临床试验结果发现,氨氯地平+贝拉普利(洛汀新)和氢氯噻嗪+贝拉普利相比,能降低心血管危险20%左右,尽管在氨氯地平组血压可能会稍微高些。

有些高血压病人同时还存在潜在的其它方面的异常,特殊的降血压药物可能在降低血压的同事,还能正好改善某种状况,例如地尔硫卓,维拉帕米或者β受体阻滞剂能对房颤病人还进行心率方面的控制。如下的推荐也不适合于欲此类特殊病人。

单一药物治疗(高于目标血压20/10 mmHg时)

高血压患者,在血压仅高于目标血压20/10 mmHg时,可以采用单一药物作为初始治疗。此类药物有:

1) 小剂量的噻嗪类利尿剂

2) 长效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)或者

3) 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB沙坦类)或者

4) 长效的二清吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)。

● 考虑到对ACEI或者ARB+二氢吡啶类钙通道阻滞剂经常优先被选作联合治疗,所以,我们建议优先选择这几种药物其中之一作为初始的单一药物治疗,从而便于以后如果需要的话,可以方便的进行联合治疗。一般的,ACEI或者ARB对年轻一点的病人更有效,而二氢吡啶类钙通道阻滞剂对老年人和黑人更有效。

● 如果选用噻嗪类利尿剂,我们建议是氯噻酮而不是氢氯噻嗪。大部分美国医生,对氯噻酮经验不足。对低钾血症的监测,氯噻酮和氢氯噻嗪遵循同样的原则。 通常三周以内,如果没有出现低钾血症,则表示身体已经适应了这种利尿剂。

●我们建议那些对初始治疗效果不大或者无反应的患者给以序列的单一药物治疗方案。

联合治疗

●对那些初始血压高于目标血压20/10 mmHg的患者,我们建议给联合治疗方案。例如长效的ACEI或ARB+长效的二氢吡啶类CCB(贝拉普利+氨氯地平被用于试验中)

● 对于非肥胖的,已经在ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂治疗下,达到目标血压的患者,我们建议停用噻嗪类利尿剂,改为长效的二氢吡啶类CCB。

● 对于肥胖病人,ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂的联合使用需要继续。

● 我们建议对于那些在ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂治疗下,血压得到良好控制的病人,无需换药治疗。

●对于使用了噻嗪类利尿剂作为单一治疗并没有达到目标血压的患者,我们建议停用噻嗪类利尿剂,并更换为长效的ACEI或ARB+长效的二氢吡啶类CCB (Grade 2B).

● 对于需要降压治疗的病人,我们建议至少有一种药物是在上床时服用,而不是所有的药物都在清晨服用。 通常,夜间血压要比日间血压平均低15%,如果睡眠中的血压降低幅度不到10%,那么这将是不良心血管事件发生的危险因素。将至少一种药物改为睡前服用,不仅能重建睡眠后正常的血压,而且能降低24小时的平均动脉压。

在临床试验中, ACEI睡前服用和安慰剂比较起来,明显降低了心血管事件的发生。

对付难治性高血压病的技巧

如果经2~3种抗高血压药物联合使用后,血压仍然控制不满意时,称为“顽固性”或难治性高血压,这种情况仅占高血压病人的极少数(<5%)。如属顽固性高血压,病人应首先注意自己是否按照医生的指导坚持和按时服药。

同时应注意以下几点:

①如饮食控制不好,进食热量过多,体重明显超重或肥胖者,应严格限制饮食和进行有氧代谢运动,进行有效的减肥;

②严格限制钠盐摄入,每日氯化钠摄入不超过2克,补充钾、钙和镁丰富的食物;

③注意排除继发性高血压,尤其注意排除肾性高血压和肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症;

④对原有用药方案加以调整,更换部分药物或增加药物剂量,注意剂量的个体差异;

⑤注意自己是否在同时服用影响降压药物效果的其他药物,如口服避孕药、肾上腺皮质激素、某些消炎镇痛药物、某些抗抑郁药物;

⑥有些降压药物可能引起体内的水钠潴留,可试加用利尿剂,促使水钠排出,有利于血压的下降。

难治性高血压一线联合用药方案:α受体阻滞剂加利尿剂加β受体阻滞剂;ACEI加利尿剂加β受体阻滞剂(α受体阻滞剂);ACEI加利尿剂加钙拮抗剂(α受体阻滞剂);血管扩张剂(米诺地尔、肼苯达嗪)加利尿剂加β受体阻滞剂。

治疗高血压应避免舒张压过度降低

人体血压是一个连续变量,适度的血压水平是维持生命健康的基本保证。血压水平持续增高(即高血压)是心血管疾病的重要危险因素,而血压水平过度降低同样会因重要脏器血流灌注不足而对机体造成不良影响。因此,血压水平与心血管危险性之间存在着J型曲线关系。充分认识这一现象对于制定科学合理的降压治疗策略具有重要意义。

Franklin等人完成的一项研究表明,在有心血管病史的单纯收缩期高血压患者中,与舒张压70-89mmHg的受试者相比,舒张压<70mmHg的患者发生心血管事件的风险增高数倍(Hvpertension.2015;65:299-305)。这一研究提示,血压水平与不良心血管事件之间存在J型曲线关系。

Messerli等曾以INVEST研究中22576例伴有冠心病的高血压患者为基础进行事后分析,结果发现与其他患者相比,舒张压60~70mmHg患者组的主要终点发生率增高了近1倍,舒张压≤60mmHg组的主要终点发生率增高了2倍。根据此研究数据,作者认为血压为112/72mmHg时其心血管风险最低。

此前发表的Framingham研究和SHEP研究也证实了J形曲线的存在,提示当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。上述研究均提示,对于已经发生冠心病的患者,舒张压过低可能会增加复发冠状动脉事件的风险。因此,降压治疗应遵循积极适度的原则,对于已经发生心血管病的患者,应避免过于激进的降压策略,特别是应避免舒张压过度降低。

现行国内外降压治疗指南均针对不同基线特征的患者推荐了相应的降压目标值,但多数指南未对血压水平的低限做出明确建议。对于一般高血压患者,或许确定血压低限并不重要。

但对于单纯收缩期高血压患者,常表现为收缩压显著升高、而舒张压正常甚至偏低,这些患者既要积极控制过高的收缩压,又要避免舒张压过度降低。这为临床实际操作增加了很大难度。这种情况下,为不同基线特征(如有或无冠状动脉疾病)的患者确定适宜的血压低限具有更为重要的意义。

在保证舒张压不低于某一界值的前提下努力控制收缩压,有助于更大程度的降低患者心血管风险。由于相关研究证据不足,目前尚难以确定明确的血压低限。

我国现行的高血压指南认为,如患者有闭塞性冠心病、糖尿病或年龄大于60岁,舒张压应维持在60mmHg以上。对于老年高血压且伴脉压大的患者,降压治疗可导致很低的舒张压(<60mmHg)。

因此必须警惕,并仔细评估各种不良反应,尤其那些与心肌缺血共存的不良症状和体征。对于舒张压<60mmHg的患者,若收缩压<150mmHg可不用降压药物;若收缩压150-179mmHg,可在密切观察下小剂量应用降压药;若收缩压≥180mmHg,可小剂量应用降压药。

在临床上不能千篇一律的遵循某一标准,需要根据患者具体情况、特别是降压治疗中患者的反应适时作出调整。一些冠心病患者,当舒张压低于70mmHg时可能会出现心肌缺血相关症状,此时应该适度降低降压治疗强度。对于体质虚弱的患者亦应避免血压过度降低。

你了解高血压防治知识吗

正常成人收缩压(高压)应小于120mmHg,舒张压(低压)应小于80mmHg;在未使用降压药物情况下,收缩压大于140mmHg,和(或)舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊,须不同日三次测量血压超过正常标准,才可确诊。

1.高血压的危害

高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。

2.高血压的症状

高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状,故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕;项硬,易疲劳,易烦躁,注意力不集中。

3.哪些人易患高血压?

(1)遗传因素:倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病,患高血压机会就较高。

(2)体重因素:肥胖、超重的人,高血压患病率较体重正常者要高2、3倍。

(3)营养因素:口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。

(4)吸烟。

4.高血压患者需做哪些检查?

应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查,以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。

5.高血压病服药五忌

(1)忌擅自乱用药物,偏信广告,道听途说服药。

(2)忌降压操之过急。

(3)忌不测血压服药。

(4)随意停服降压药。

(5)忌无症状不难受就不服药。

6.高血压病人的自我调理

(1)坚持服药:坚持按医生指导规律服药,不可随意停药。

(2)心情舒畅:要做到“得意淡然,失意泰然”,尽量减少情绪波动。

(3)饮食清淡:低盐低脂饮食,每日钠盐摄入量应在6克以下,每餐不宜吃得饱,多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。

(4)合理休息:早睡不熬夜,每日保证7~9小时的睡眠时间。另外,午餐后应小睡一会儿(半小时至1小时)。

(5)缓慢起床:早晨醒来,不要急于起床,先在床上活动一下四肢和头颈部,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床。

(6)适量适时锻炼:不宜做剧烈运动,宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。

(7)控制体重,防止肥胖。

(8)常测血压。

7.如何预防高血压?

(1)合理膳食,适当限制钠盐和脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。

(2)戒烟,节制饮酒。

(3)坚持适量体育锻炼。

(4)保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重。

(5)减轻精神压力,保持心理平衡。

(6)成年人应每年至少测量一次血压。

日常生活中该如何养生

以坐养神

适当地静坐休息,能促使人心平气和、精神爽快、烦闷消除、毛发光泽度增加、皮肤润泽、大便通畅、睡眠良好等,有防病、延年的良好作用。坐姿可根据老年人的习惯和身体状况而定,如端坐、靠坐、盘坐等,但每次坐的时间不宜过长。老年人入座时,应注意动作要轻、要稳,入座后姿势要端正、自然,上身正直,自然放松,下肢自然屈曲,不要含胸弓背,更不要跷“二郎腿”。坐一段时间后应起来走动一下,使被牵拉的肌肉和韧带得以放松。注意千万不要猛然坐下或快速起立。

以立养骨

适当的站立,可使骨骼肌产生短促迅速的缩张运动,激发人体新陈代谢,相应地疏通经络。适当的站立还能使气血下行,血压降低,精神振奋,有利于大脑的适当休息,使全身舒适。立姿对老年人的活动与精神状态都有重要影响。老年人在站立时,身体应自然、平稳、端正,两上肢自然下垂,挺胸收腹;上身不要倾斜,两下肢均匀受力,不宜固定某一侧。为了保持正确的姿势,老年人应经常进行适度的全身性活动,以维持肌肉、骨骼、关节、韧带的正常功能。

以卧养气

卧姿一般以向右侧卧、双腿微弯为最合理。因为这种双腿微屈、脊椎向前弯的姿势,可使全身自然放松,此时心脏不致受压,有利于心脏泵血,对食物的消化、体内营养物质的吸收大有益处。老年人有效睡眠时间比较短,但是在床上休息的时间则长得多。对于长期卧床的老年人,应注意卫生,经常翻身,以防发生褥疮。老年人的床不宜太软,以硬板床加较软而厚的褥垫为宜。

以行养筋

不拘形式地从容步行,可使全身关节筋骨得到适度的运动,对身体的新陈代谢都会有良好的促进作用,可以提高机体的抗病能力。一般地说,年纪越大,行走的速度应当越慢,持续的时间应当越短,但年纪再大也应坚持每天走动走动。行走时身体应注意挺直,上肢自然摆动,步幅均匀有力。若行走困难,应借助手杖或由他人扶行。在身体条件允许时,可以进行快走和慢跑锻炼。

以看养血

看些有益的书籍、电视节目以及观赏山水风景等,可以使人精神愉快、脾胃健康,血液生化也就充盛,这就是“视养血”的道理。不过“久视则伤血”,必须重视掌握分寸。另外还应注意身体的保暖和膳食的营养搭配,保持气血充足。

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