为什么肺癌患者会出现放射性肺炎

2020-07-14

放射性肺炎之所以更容易出现在肺癌人群身上,首先这是一种并发症,另外这和放射的方法,照射的面积有着一定关系,而如果人体质比较虚弱,那么在治疗的过程中更容易会导致放射性肺炎的形成,所以还是比较严重的。也必须要尽快的接受治疗。

肺炎主要是因为细菌感染,又或者是病毒感染所导致的炎症,放射性肺炎很多人听的都比较多,因为这本身就是一种肺间质的炎症,也是因为无菌性炎症所导致的一种疾病,其实引发的原因也有很多,你会发现肺癌人群更容易会出现放射性肺炎,此时也会让人觉得比较疑惑,为什么肺癌患者会出现放射性肺炎呢?
  一、并发症
  肺癌人群在接受放疗的过程中很容易就会出现并发症,而其中最为常见的并发症就是放射性肺炎,根据当前的统计就可以发现,基本上在选择放射学治疗之后,发生的几率可能会在15%左右,而且基本都是在治疗之后的1~7个月出现。会导致病人出现发热,还有咳嗽等众多不良的症状,也会给患者带来很多痛苦,所以必须要引起重视。
  二、放射的方法
  为什么肺癌人群在接受治疗的过程中可能会导致放射性肺炎,这和放射的方法放射的速度,还有放射的面积,都有着直接的关系,如果放射的面积比较大,自然就会增加更多的几率。
  三、体质虚弱
  肺癌人群就是因为病情的严重,可能也会导致体质虚弱,所以在接受治疗时耐受程度比较差,再加上本身就患有慢性支气管炎,肺炎又或者气管炎,这无形就会促使放射性肺炎的出现。除此之外所选择的一些化疗药物,可能也会导致放射性肺炎的情况变得更严重。
  四、照射的面积
  在选择放射性治疗的过程中,肺部也会造成一定的损伤,至于损伤的程度并不相同,这可能和照射的速度有着直接的关系,临床上也有可能会出现渗出性的炎症,也可能会导致肺组织纤维化。如果病情轻微并没有严重的症状,而如果病情严重就可能会造成呼吸功能障碍。



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警惕肺癌,冬季室内也要经常通风

冬季天气寒冷,大多家庭都是门窗紧闭,殊不知这样会导致室内空气污染,增加患病几率。要知道肺癌等呼吸道疾病的发病和空气质量也有密切关系。

烟雾油烟污染室内空气

我国有一个癌症特别是肺癌的发病地图册,东北、华北地区冬季取暖,再加上有些地区中重度空气污染,肺癌发病率还是相对高的。以肺癌为例,在引起肺癌的危险因素中,吸烟、空气污染占到22%,肺、支气管病变、职业因素、遗传因素大概占12%—15%,精神因素、年龄分别占8%和5%。

上面提到的空气污染是两个概念,一是大气污染,二是室内空气污染。室外空气污染人可以躲在室内,室内空气污染却是很难躲掉的,如烟雾包括二手烟、三手烟,这也是PM2.5的重要因素。

另外,冬季厨房通风也会减少,中国式的烹调煎炸烤造成的厨房油烟污染,也使冬季的室内空气受到威胁。还有的家庭抽油烟机装的不合理。要知道抽油烟机的有效高度是90厘米,为了美观,有的家庭升高了抽油烟机,这就不能完全起到作用。而且有些家庭等油锅开始冒烟了才开抽油烟机,刚炒完菜就关上,也不能有效地抽走油烟。

通风和绿植有助净化空气

冬季要减少室内空气污染,除了禁烟,可在室内多种植绿色植物,每天在中午温度相对高时开窗通风。这时要注意保暖,老人儿童等体质弱者最好换到其他房间。

如果生活在肺癌高发区或属于高危人群,如有家族肿瘤史或职业危险因素,每年应进行体检。胸片不能发现早期肺癌,要使用低剂量螺旋CT。对于肺癌来说,在早期诊断上,PET/CT相对而言比常规检查早一年左右发现肿瘤,已经可以检测出0.5mm大小的肿瘤,对很多肿瘤可进行早期诊断,争取到宝贵的治疗时间。如果出现刺激性咳嗽、痰中带血、血丝痰,要警惕肺癌。

肺癌放疗疗效不是立竿见影

以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年,从粗放型走向集约型,经历了扩大根治切除的巨大范围手术时代、根治切除的大范围手术时代和保存器官功能的肿瘤局部手术时代。这一演变过程,反映了外科治疗肿瘤技术的日益成熟。

手术治疗肿瘤的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度,直截了当地把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期癌肿,且有充分暴露的空间和足够切除的范围,可考虑手术切除。术后可以获得病理结果,为下一步治疗和预后判断提供信息参考。这好比增值服务。

手术治癌还有一个优点,和西式快餐的盛行异曲同工,即“标准化操作”。由于手术切除并非肿瘤本身的切除,而是肿瘤所在器官和组织的切除,如肺叶切除、肝叶切除等,容易做到相对统一的规范化治疗,治疗结果即使不能说“大同小异”也不至于“大相径庭”。此外,手术治癌还有一个优势,即深得老百姓喜爱乃至迷信的“视觉优势”。老百姓治癌巴不得看一看体内“嘿,肿瘤没了!”,再看一眼盘子“嘿,肿瘤在这!”这样才能放心。然而,治疗癌症不可眼不见为净!

现代放疗应和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。

现代放疗技术之一的伽玛刀又称立体定向放射治疗,融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体。采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式,使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。

伽玛刀不像外科手术那样可以马上切除病变组织,而是病灶在放疗过后有一个蜕变、坏死、吸收的“较长”过程,一般可以分为三个阶段观察临床效果:

(1) 坏死期:治疗后3~4周,接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。

(2) 吸收期:坏死期至照射半年之后,受照射组织的血管闭塞,细胞裂解碎片被逐渐吸收。

(3) 后期:可持续数年,炎性反应消失,局部纤维化疤痕形成。

因此,伽玛刀的疗效是持续的、逐渐显现的。患者可在伽玛刀治疗后的1、3、6月复查。

肺癌患者消瘦怎么办

有些癌症患者瘦骨如柴,是什么原因造成其日益消瘦呢?食欲不振,热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。

肺癌患者在与病魔抗衡时,良好的营养是必要的。然而,大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物,去维持良好的营养状况。常见的营养问题有:食欲不振,吸收不良,味觉改变,最终将导致癌症病人食欲变差,体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响,会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染,还会促进体内组织进行分解作用,最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况,建议其少量多餐,摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动,餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步,可使身体气机畅达,筋骨舒展,增加肺活量,增强心功能。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构,以低纤维低脂肪膳食为主。好营养带来好体质,无论是化疗、放疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

再说肺癌的治疗。常规放疗历经科技的洗礼,华丽变身为以高端设备为主导,以高新技术为灵魂的现代放疗。首先,现代影像技术为正确治疗提供了平台;定位验证技术为精确治疗提供了工具——二者协作宛如“全球卫星定位系统”(人体内的GPS)。接下来,通过“制导系统”计算机,实现“有的放矢”。最后,由“巡航导弹”伽玛刀等放疗设备实现彻底摧毁肿瘤的彻底治疗。此治癌过程可看作由“导弹部队”进攻人体内恐怖组织的现代化战争。

早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%~70%,采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也达到60%以上,可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88%。而相比于行手术治疗的患者,行放疗者多为高龄或长期慢性病患者。

影响肺癌中期生存期的三方面因素

肺腺癌多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此,腺癌多位于肺的周围,呈球形肿块,靠近胸膜。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成,具有腺腔或分泌粘膜,有时呈乳头状结构;分化程度低的腺癌可无腺腔结构,癌细胞集聚,呈片状或索状。

肺鳞癌又称表皮样癌,是发生在附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化,肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润。

肺癌中期能活多久?门诊时不少患者这样问。由于肺癌患者个体差异较大,选择的治疗手段及其效果也不尽相同,因此,“肺癌中期能活多久”这个问题没有“标准答案”。我不喜欢告知患者一个有关生命长度的数据,我会告诉他们较高的生存质量加上好的心态等于生活质量。

肺癌中期患者的生存期长短与以下三方面因素有关:

一是肿瘤的恶性程度,以及相关的预后效果。根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度相对低些,而细胞分化低的肿瘤,其恶性程度会相对高些。

二是肺癌患者早期是否接受到有效的治疗。大部分肺癌患者早期无明显症状,一旦发现已是中晚期。碰到体检时发现的,还算早一点。因此,建议广大市民45岁以后,有条件的话一年体检1~2次,拍胸部X光片,有助于肺癌的早期发现。

三要看治疗手段是否合适。癌症治疗手段五花八门,手术、放疗、化疗都有各自的适应症和优势。综上所述,合适的病人、合适的时机、合适的手段有利于肺癌中期患者延长生存期。

患者“合适的心态”同样重要,所谓“合适的心态”,意指既不要过度沮丧放弃治疗,也不要过度治疗病急乱投医,“和”即“合适”。

非小细胞肺癌的“单刀与双靶”治疗策略

伽玛刀单刀赴会早期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌的局部治疗手段主要有手术和现代放疗,就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗,现代放疗就成为这些患者的首选。我院放疗科采用以体部伽玛刀为代表的立体定向放射治疗,治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率(CR)60%左右,3年局控率95%,3年总生存率分别为77.8%。

物理靶生物靶“双靶”治疗晚期非小细胞肺癌

对于局部中、晚期非小细胞肺癌,如何有效控制局部病灶进展,同时防治不出现新的转移是肿瘤综合治疗面临的重大挑战。化疗能够延长有些患者的生存时间,但是,常规化疗所致的身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化障碍、心脏肝脏肾脏毒性等毒副反应,部分晚期肺癌患者不能耐受。另有一些接受化疗但治疗失败的患者该何去何从?我院放疗科主要采用靶向药物同步个体化放疗的综合治疗模式。靶向药物同步个体化放疗又称“双靶治疗”,立体定向放射治疗为物理靶,药物分子靶向治疗为生物靶。

无孔不入的物理靶

立体定向放射治疗以伽玛刀为代表,将多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点,相当于靶点,治疗时病灶靶点受到的是持续性、高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的、低剂量照射。伽玛刀克服了解剖学上的困难,具有手术不可比拟的空间优势,相对于有形的、有创的、有禁手的手术刀,伽玛刀更似一支无形的、无创的、无孔不入的“箭”,高剂量放疗可提高肿瘤局部控制率,具有化疗难以实现的局部优势。

有的放矢的生物靶

靶向药物能够识别肿瘤细胞特有基因决定的特征性位点,并与之作用,阻断控制肿瘤细胞生长、增殖的信号传导,以此阻止癌细胞生长、增殖。这是靶向药物的作用机理,不同于常规化疗利用化学药物杀灭肿瘤细胞的同时,也将免疫细胞和正常组织一同破坏,玉石俱焚。药物靶向治疗既传承了化疗全身治疗的优势,又大大降低了毒副作用和对患者的全身影响,身体条件差的晚期肺癌患者也可耐受。

双靶治疗疗效叠加,毒副减半

放疗的局控优势与靶向药物的“双靶选择性全身治疗作用”,互相协同,“双靶治疗”给晚期、转移性非小细胞肺癌患者带来希望。研究结果显示,靶向药物同步个体化放疗在局部晚期、转移性非小细胞肺癌的患者中耐受性良好,肿瘤局控率和患者生存率都有提高,皮肤毒性、消化道反应和血液学毒性可控,未导致严重的肺部毒性反应。