肺结核有哪些危害

2020-07-14

如果患上了肺结核,最大的危害之一就是会增加传染率,若是治疗不及时,传染面会不断的扩大。再就是会导致患者丧失劳动能力,严重影响其正常生活,还有可能会导致肺部纤维化,严重影响肺功能。除此之外,肺结核还会影响心理健康,甚至是危及生命。

肺结核是由结核杆菌所引发的肺部感染性疾病,其主要的症状表现就是全身发热和大咳血,部分患者还会出现中毒等症状。由于这种疾病有着比较强的传染性,所以在发病之后通常都需要进行隔离治疗,否则会造成非常严重的危害。那么,肺结核有哪些危害?
  1、增加传染率
  肺结核是由于结核杆菌感染引起,其最大的危害之一就是会增加传染率。患上这种疾病之后,体内就会有结核杆菌存在,如果一直不进行治疗,结核杆菌就会反复繁殖,从而增加传染的几率,也会扩大传染面,这样的危害性是非常大的。
  2、丧失劳动能力
  丧失劳动能力也是肺结核所造成的危害之一。肺结核这种疾病会导致多种不良的症状表现,不仅严重损害患者的身体健康,而且也会使患者长时间卧床休息和治疗,这样就会影响到正常的劳动能力,若是病情比较严重,还有可能会使劳动能力丧失。
  3、导致肺纤维化
  肺结核也有可能会导致肺纤维化,这也是比较常见的危害之一。如果没有及时的对肺结核进行治疗或者说治疗不够彻底,那么肺部就容易出现纤维化现象,甚至还会形成肺空洞,严重影响到肺功能。
  4、影响心理健康
  肺结核的危害还包括影响心理健康。肺结核这种疾病传染性强,而且也容易导致死亡,一旦患上该病,患者往往会产生巨大的心理压力,如果没有及时的对其开导,将会影响到心理健康,甚至还会导致抑郁症。
  5、危及生命
  肺结核这种疾病还有可能会危及患者的生命。如果患病之后没有及时治疗或者没有坚持治疗,就容易出现治疗失败的情况,最终引发结核杆菌耐药,一旦出现了结核杆菌耐药的情况,死亡率将会大大的提升。



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肺结核的早期症状有哪些

肺结核可以说是十分严重的肺部疾病了,但是由于发病比较隐蔽,这就导致有很多患者往往不能发觉自己患病,从而容易导致病情发展到中晚期,加大治疗难度,所以最好加强对肺结核临床表现的了解,那么肺结核的早期症状有哪些呢?

一、肺结核的早期症状
  1、咳嗽咳喘
  肺结核一旦发病就会让患者出现间断性咳嗽和咳喘的症状,而且喉中会有少量的粘液痰,大多数患者是在白天症状比较严重,但由于该种不适反应没有特异性,往往会造成误诊,而一般会在出现咯血和咳血的反应时才会被确诊。

2、呼吸困难
  肺部出现的结核病灶容易导致支气管扩张,从而可能会对呼吸系统功能产生影响,尤其是在咳嗽症状比较严重时,往往就会有呼吸困难和呼吸暂停的情况发生,严重时可导致缺氧发绀。
  3、全身性症状
  肺结核患者会出现一系列全身性症状,比较多见的主要有低烧不退、食欲不振以及胸闷气短等,而且常常会觉得倦怠无力,可能会变得比较嗜睡。而有时还会有烦躁不安、情绪紧张的不良情绪出现。另外,女性患者容易有月经不调的症状。

二、肺结核早期怎么治疗
  1、西药
  肺结核在早期发病时比较容易治愈,因此患者就要及时去医院就诊,一般来说可以选择服用具有抗结核作用的药物,具体可用肺泰胶囊和抗痨颗粒、利福平片等,必要时可酌情加服甲泼尼龙片以及糖皮质激素药品。
  2、中药方剂
  肺结核患者也可选择服用中药方剂来治,需要用到的中草药有党参、北黄芪、熟枣仁、柏子仁麦冬以及北五味子等,一般经过三个疗程的服药即可让肺结核得到控制。

肺痨是什么病

所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应。患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、体重减轻等症状,但这些症状也可能是由其他肺部疾病引起的。可以在医院通过呼吸内科,胸部X线检查和痰液检查,做进一步确认诊断和治疗。

也许有些人不太了解肺痨,甚至没有听说过,但大家都应该知道肺结核,所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应,那么肺痨是什么病?
  一、肺痨是什么病
  肺痨也被称为结核病,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可以影响全身多个器官,但肺结核是最常见的。该病的病理特征是结核性结节。临床上,有许多慢性过程,少数可能是急性病症。常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸道表现。
  二、肺痨的早期症状
  1.咳嗽
  咳嗽至少在三周以上,伴有血痰,应高度怀疑是结核病。结核病患者主要是干咳,如患有支气管结核,往往有较严重的刺激性干咳。
  2.咳血
  当肺结核坏死影响肺毛细血管壁时,痰液中可能存在血液。如果涉及大血管,咯血可能会有所不同。
  3.发烧
  发烧是早期结核病的主要症状之一,症状较轻的大多数患者表现出低烧,发烧的特点是下午长期低烧,通常在37至38°C之间。严重的患者,病情恶化的人或感染者可能会出现寒战和高烧。
  4.疲倦,盗汗
  患者会感到不舒服,疲劳,缺乏能量,盗汗,食欲不振,恶心,腹胀,便秘或腹泻,体重减轻。女性可引起神经系统疾病的症状,如月经不调或更年期和面部潮红。在严重的情况下,可能会发生长期厌食症,当病毒严重影响肺功能时,患者也可能感到呼吸困难。
  三、引起肺痨的原因
  1.传染
  结核分枝杆菌主要通过空气传播,当传染性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时,含有肺结核的痰液变成水滴并向空中散去。在被正常人吸入后,结核病有机会在肺部繁殖并感染肺部。
  2.食物感染
  使用结核病患者用过的餐具,或吃剩余的食物,可能会导致感染。

如何预防肺结核

大家都知道肺结核疾病的严重性,所以说在这方面要做好预防工作,通常肺结核疾病的传播性非常大,那么针对患有肺结核的患者就要做到预防和隔离的工作,想要预防肺结核疾病,就需要了解这种疾病的一些病因,从而做到预防。那么如何预防肺结核?

1、对于肺结核这种疾病,要及早发现及早治疗,那么肺结核病的明显症状都有什么,比如说患者的体型都比较消瘦,而且伴有咳嗽,通常咳嗽过程中咳出的唾液中带有血丝,同时还有胸痛,胸闷的症状。通常午后容易发低烧,睡觉过程中容易出汗,等等这些表现都是肺结核的初期表现,如果发现有这种类似的症状,要及早到医院进行诊治和治疗,肺结核疾病最怕耽误病情,如果发展严重,后果将会非常糟糕。那么想要躲到预防就需要对其进行了解。

2、那么肺结核的预防是要做到及早发现及早治疗,平时也要做到良好的生活习惯,不论在任何场合,都不能随意吐痰。居住的环境也要常常开窗通风,保持室内空气流通,衣物也要勤洗勤换,以及被褥等等。
  3、为了增强身体的抵抗力,也要开展适量的体育运动,生命在于运动,运动能够让人体的身体素质提高,从而预防疾病的传染。在此如果有必要的话,也可以接种有关肺结核的相关疫苗,产生了抗体会更加安全。在饮食上也要注意,多吃健康有营养的食物,肺结核最忌讳的就是吸烟,所以说要做到远离吸烟,吸烟有害身体健康。

4、如果出入人口比较密集的场所时,可以选择带上口罩,这样就可以减少病菌的传播。在日常生活中也要保持积极乐观的心态,人活着就是一个心态,心态好,做事情就会顺利,身体也会健康。如果有条件的话,也可以定期的进行体检,做到早发现,早治疗。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断,胸部X线检查,胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情,早日治疗,以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌,由于当时机体抗病能力强,未引起发病,到老年期由于免疫力下降,使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病,多数由此发病。那么,血道播散患者需做哪些检查?

1、血清学诊断:发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究,但体液免疫在结核病的意义尚不清楚,结核菌抗原复杂,抗体种属特异性不易确定,仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体,才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因,不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针,染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段,距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展,预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查:X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义,典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位,但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影,干酪性变时则密度增深,但常伴明显的病灶周围炎,使边缘极为模糊,严重者可出现急性空洞。病变范围不定,大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影,边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔,偶尔波及对侧,其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”),多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现,病程早期(3~4周前)摄片有时也难以分辨,常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片,或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一,多趋于增生型,范围较局限,一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变,或支絮片状,或斑点(片)结节状,干酪性病变密度偏高而不均匀,常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整,液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在,好发于上叶尖后段或下叶尖段,具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性,而且受读片者水平和经验,以及肺结核X线表现多变等因素的影响,特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时,定性诊断十分困难。

3、胸部CT:对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例,应行胸部CT检查,可以现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成。

肺结核有哪些危害-乡间郎中

肺结核有哪些危害

2020-07-14

如果患上了肺结核,最大的危害之一就是会增加传染率,若是治疗不及时,传染面会不断的扩大。再就是会导致患者丧失劳动能力,严重影响其正常生活,还有可能会导致肺部纤维化,严重影响肺功能。除此之外,肺结核还会影响心理健康,甚至是危及生命。

肺结核是由结核杆菌所引发的肺部感染性疾病,其主要的症状表现就是全身发热和大咳血,部分患者还会出现中毒等症状。由于这种疾病有着比较强的传染性,所以在发病之后通常都需要进行隔离治疗,否则会造成非常严重的危害。那么,肺结核有哪些危害?
  1、增加传染率
  肺结核是由于结核杆菌感染引起,其最大的危害之一就是会增加传染率。患上这种疾病之后,体内就会有结核杆菌存在,如果一直不进行治疗,结核杆菌就会反复繁殖,从而增加传染的几率,也会扩大传染面,这样的危害性是非常大的。
  2、丧失劳动能力
  丧失劳动能力也是肺结核所造成的危害之一。肺结核这种疾病会导致多种不良的症状表现,不仅严重损害患者的身体健康,而且也会使患者长时间卧床休息和治疗,这样就会影响到正常的劳动能力,若是病情比较严重,还有可能会使劳动能力丧失。
  3、导致肺纤维化
  肺结核也有可能会导致肺纤维化,这也是比较常见的危害之一。如果没有及时的对肺结核进行治疗或者说治疗不够彻底,那么肺部就容易出现纤维化现象,甚至还会形成肺空洞,严重影响到肺功能。
  4、影响心理健康
  肺结核的危害还包括影响心理健康。肺结核这种疾病传染性强,而且也容易导致死亡,一旦患上该病,患者往往会产生巨大的心理压力,如果没有及时的对其开导,将会影响到心理健康,甚至还会导致抑郁症。
  5、危及生命
  肺结核这种疾病还有可能会危及患者的生命。如果患病之后没有及时治疗或者没有坚持治疗,就容易出现治疗失败的情况,最终引发结核杆菌耐药,一旦出现了结核杆菌耐药的情况,死亡率将会大大的提升。



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肺结核的早期症状有哪些

肺结核可以说是十分严重的肺部疾病了,但是由于发病比较隐蔽,这就导致有很多患者往往不能发觉自己患病,从而容易导致病情发展到中晚期,加大治疗难度,所以最好加强对肺结核临床表现的了解,那么肺结核的早期症状有哪些呢?

一、肺结核的早期症状
  1、咳嗽咳喘
  肺结核一旦发病就会让患者出现间断性咳嗽和咳喘的症状,而且喉中会有少量的粘液痰,大多数患者是在白天症状比较严重,但由于该种不适反应没有特异性,往往会造成误诊,而一般会在出现咯血和咳血的反应时才会被确诊。

2、呼吸困难
  肺部出现的结核病灶容易导致支气管扩张,从而可能会对呼吸系统功能产生影响,尤其是在咳嗽症状比较严重时,往往就会有呼吸困难和呼吸暂停的情况发生,严重时可导致缺氧发绀。
  3、全身性症状
  肺结核患者会出现一系列全身性症状,比较多见的主要有低烧不退、食欲不振以及胸闷气短等,而且常常会觉得倦怠无力,可能会变得比较嗜睡。而有时还会有烦躁不安、情绪紧张的不良情绪出现。另外,女性患者容易有月经不调的症状。

二、肺结核早期怎么治疗
  1、西药
  肺结核在早期发病时比较容易治愈,因此患者就要及时去医院就诊,一般来说可以选择服用具有抗结核作用的药物,具体可用肺泰胶囊和抗痨颗粒、利福平片等,必要时可酌情加服甲泼尼龙片以及糖皮质激素药品。
  2、中药方剂
  肺结核患者也可选择服用中药方剂来治,需要用到的中草药有党参、北黄芪、熟枣仁、柏子仁麦冬以及北五味子等,一般经过三个疗程的服药即可让肺结核得到控制。

肺痨是什么病

所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应。患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、体重减轻等症状,但这些症状也可能是由其他肺部疾病引起的。可以在医院通过呼吸内科,胸部X线检查和痰液检查,做进一步确认诊断和治疗。

也许有些人不太了解肺痨,甚至没有听说过,但大家都应该知道肺结核,所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应,那么肺痨是什么病?
  一、肺痨是什么病
  肺痨也被称为结核病,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可以影响全身多个器官,但肺结核是最常见的。该病的病理特征是结核性结节。临床上,有许多慢性过程,少数可能是急性病症。常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸道表现。
  二、肺痨的早期症状
  1.咳嗽
  咳嗽至少在三周以上,伴有血痰,应高度怀疑是结核病。结核病患者主要是干咳,如患有支气管结核,往往有较严重的刺激性干咳。
  2.咳血
  当肺结核坏死影响肺毛细血管壁时,痰液中可能存在血液。如果涉及大血管,咯血可能会有所不同。
  3.发烧
  发烧是早期结核病的主要症状之一,症状较轻的大多数患者表现出低烧,发烧的特点是下午长期低烧,通常在37至38°C之间。严重的患者,病情恶化的人或感染者可能会出现寒战和高烧。
  4.疲倦,盗汗
  患者会感到不舒服,疲劳,缺乏能量,盗汗,食欲不振,恶心,腹胀,便秘或腹泻,体重减轻。女性可引起神经系统疾病的症状,如月经不调或更年期和面部潮红。在严重的情况下,可能会发生长期厌食症,当病毒严重影响肺功能时,患者也可能感到呼吸困难。
  三、引起肺痨的原因
  1.传染
  结核分枝杆菌主要通过空气传播,当传染性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时,含有肺结核的痰液变成水滴并向空中散去。在被正常人吸入后,结核病有机会在肺部繁殖并感染肺部。
  2.食物感染
  使用结核病患者用过的餐具,或吃剩余的食物,可能会导致感染。

如何预防肺结核

大家都知道肺结核疾病的严重性,所以说在这方面要做好预防工作,通常肺结核疾病的传播性非常大,那么针对患有肺结核的患者就要做到预防和隔离的工作,想要预防肺结核疾病,就需要了解这种疾病的一些病因,从而做到预防。那么如何预防肺结核?

1、对于肺结核这种疾病,要及早发现及早治疗,那么肺结核病的明显症状都有什么,比如说患者的体型都比较消瘦,而且伴有咳嗽,通常咳嗽过程中咳出的唾液中带有血丝,同时还有胸痛,胸闷的症状。通常午后容易发低烧,睡觉过程中容易出汗,等等这些表现都是肺结核的初期表现,如果发现有这种类似的症状,要及早到医院进行诊治和治疗,肺结核疾病最怕耽误病情,如果发展严重,后果将会非常糟糕。那么想要躲到预防就需要对其进行了解。

2、那么肺结核的预防是要做到及早发现及早治疗,平时也要做到良好的生活习惯,不论在任何场合,都不能随意吐痰。居住的环境也要常常开窗通风,保持室内空气流通,衣物也要勤洗勤换,以及被褥等等。
  3、为了增强身体的抵抗力,也要开展适量的体育运动,生命在于运动,运动能够让人体的身体素质提高,从而预防疾病的传染。在此如果有必要的话,也可以接种有关肺结核的相关疫苗,产生了抗体会更加安全。在饮食上也要注意,多吃健康有营养的食物,肺结核最忌讳的就是吸烟,所以说要做到远离吸烟,吸烟有害身体健康。

4、如果出入人口比较密集的场所时,可以选择带上口罩,这样就可以减少病菌的传播。在日常生活中也要保持积极乐观的心态,人活着就是一个心态,心态好,做事情就会顺利,身体也会健康。如果有条件的话,也可以定期的进行体检,做到早发现,早治疗。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断,胸部X线检查,胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情,早日治疗,以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌,由于当时机体抗病能力强,未引起发病,到老年期由于免疫力下降,使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病,多数由此发病。那么,血道播散患者需做哪些检查?

1、血清学诊断:发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究,但体液免疫在结核病的意义尚不清楚,结核菌抗原复杂,抗体种属特异性不易确定,仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体,才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因,不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针,染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段,距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展,预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查:X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义,典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位,但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影,干酪性变时则密度增深,但常伴明显的病灶周围炎,使边缘极为模糊,严重者可出现急性空洞。病变范围不定,大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影,边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔,偶尔波及对侧,其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”),多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现,病程早期(3~4周前)摄片有时也难以分辨,常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片,或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一,多趋于增生型,范围较局限,一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变,或支絮片状,或斑点(片)结节状,干酪性病变密度偏高而不均匀,常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整,液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在,好发于上叶尖后段或下叶尖段,具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性,而且受读片者水平和经验,以及肺结核X线表现多变等因素的影响,特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时,定性诊断十分困难。

3、胸部CT:对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例,应行胸部CT检查,可以现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成。