浸润型肺结核严重吗

2020-07-14

浸润性肺结核这种不良症状,倘若严格遵照医生来进行规范用药,那么并不算严重,是能够把病情控制住的。不过,需要住的是,倘若患者没有得到治疗,那么,这种呼吸道传染性疾病还是具有很大的伤害的,务必要及早进行治疗。

浸润性肺结核这种疾病的发生,对于患者来说,是一种沉重的精神困扰,很多患者都担心这种疾病会不会导致自己的生活质量受到影响,甚至导致自己的生命质量大打折扣。那么,浸润性肺结核严重吗?下面让我们了解一下吧!
  浸润性肺结核这种疾病的发生,其实并不算过于严重,通常只要患者严格遵循医嘱来规范用药,全面做好抗结核治疗,那么还是可以控制病情的恶化的。不过,浸润性肺结核属于呼吸道传染病,倘若不及时进行治疗,对人体的危害还是非常大的。
  因此,建议患者发现存在疑似浸润性肺结核的不良症状之后,务必要尽快到医院进行检查,必要时拍胸片以及进行一些相关检查,倘若确诊属于浸润性肺结核,那么建议患者及早接受一些规范的抗结核治疗。与此同时,需要根据自己的情况,起码服药六个月以上,这一点至关重要。除此以外,在治疗期间,建议患者务必要定期进行胸部CT方面的复查以及痰集菌检查,还有肝功能检查。
  需要提醒的是,倘若侵润性肺结核之中,发生空洞这种情况,通常只要积极控制以及消灭结核杆菌,那么机体还是可以把空洞进行修复的。不过,在治疗的前几个月,建议患者务必要注意一下进行隔离,以免发生病毒传播。不管哪类肺结核,都需要在规范化的结核医院进行治疗,以免耽误病情。
  需要注意的是,肺结核这种疾病属于一种传染病,而且传播的途径也是非常多,比如,可以借助呼吸道以及消化道这些方式进行传播,因此,务必要做好相关的预防工作,以免连累家人。



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肺痨是什么病

所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应。患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、体重减轻等症状,但这些症状也可能是由其他肺部疾病引起的。可以在医院通过呼吸内科,胸部X线检查和痰液检查,做进一步确认诊断和治疗。

也许有些人不太了解肺痨,甚至没有听说过,但大家都应该知道肺结核,所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应,那么肺痨是什么病?
  一、肺痨是什么病
  肺痨也被称为结核病,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可以影响全身多个器官,但肺结核是最常见的。该病的病理特征是结核性结节。临床上,有许多慢性过程,少数可能是急性病症。常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸道表现。
  二、肺痨的早期症状
  1.咳嗽
  咳嗽至少在三周以上,伴有血痰,应高度怀疑是结核病。结核病患者主要是干咳,如患有支气管结核,往往有较严重的刺激性干咳。
  2.咳血
  当肺结核坏死影响肺毛细血管壁时,痰液中可能存在血液。如果涉及大血管,咯血可能会有所不同。
  3.发烧
  发烧是早期结核病的主要症状之一,症状较轻的大多数患者表现出低烧,发烧的特点是下午长期低烧,通常在37至38°C之间。严重的患者,病情恶化的人或感染者可能会出现寒战和高烧。
  4.疲倦,盗汗
  患者会感到不舒服,疲劳,缺乏能量,盗汗,食欲不振,恶心,腹胀,便秘或腹泻,体重减轻。女性可引起神经系统疾病的症状,如月经不调或更年期和面部潮红。在严重的情况下,可能会发生长期厌食症,当病毒严重影响肺功能时,患者也可能感到呼吸困难。
  三、引起肺痨的原因
  1.传染
  结核分枝杆菌主要通过空气传播,当传染性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时,含有肺结核的痰液变成水滴并向空中散去。在被正常人吸入后,结核病有机会在肺部繁殖并感染肺部。
  2.食物感染
  使用结核病患者用过的餐具,或吃剩余的食物,可能会导致感染。

小儿肺结核的症状

肺结核是一种慢性传染病,最常见的便是肺部的感染,是一种可能影响到其他器官感染的疾病,肺结核不仅仅会发生在成人身上,小孩也会患上肺结核的可能,所以很多家长朋友都想要多了解一些有关于过方面的知识,一起来看下小儿肺结核的症状。

小儿肺结核在轻度的情况下,一般都没有明显的症状,故而就常常容易被误诊或者是被忽视,同时小儿肺结核有着容易传播给其他器官和容易治愈的特点。
  1、发热
  发热是小儿肺结核最为常见的全身症状,许多患者是长时间的低热,发热的时间,一般是在午后或者在傍晚之后开始发热,到了第二天早晨的时候温度就会恢复到正常,所以常常不会被人所重视。

2、高热
  小儿肺结核的儿童,不仅仅是长时间的低热,当患者肺部的病灶开始发展时,也就是急剧进展播散并且也发生合并感染的时候,患者就会出现高热的症状,该症状一般呈稽留热或者弛张热。
  3、疱疹性结膜炎
  小儿患上肺结核大多是第一次感染上结核杆菌,所以对结核杆菌有着很高的敏感性,当感染上肺结核后,病灶周围会有广泛的炎性反应,在结核菌素实验中呈强阳性,并且全身会发生淋巴结肿大患者会反复的出现疱疹性结膜炎,这在成人患者身上是没有的。

4、其他症状
  小儿肺结核患者一般还会有其他的症状,如食欲不好、消化不良、消瘦无力、精神不好、哭闹不止、睡眠出汗等一系列的症状。
  肺结核患儿有不同的症状。如果发现孩子的颈部或颌下腺区有孤立或肿胀的淋巴结,且未接种卡介苗,应提高警惕,及时就医,以便早期诊断和治疗。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物,在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用,对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生,药物用的不得当也会产生副作用的,下面来看看利福平的副作用是什么呢?

利福平的副作用
  1、消化道反应:恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
  2、过敏反应,荨麻疹,皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
  3、肝损害是利福平最重要的副作用,常导致血清转氨酶升高,黄疸,肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
  4、血液系统变化:少数可引起白细胞总数减少,血小板减少,血红蛋白降低等。
  5、肾功损害,出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
  6、神经系统毒性:头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
  7、动物实验发现胎儿致畸,孕妇慎用。
  8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色,乃药物本身的颜色,应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物,使用得当是很有疗效的药物。
  利福平的作用
  利福平为高效广谱抗生素,有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用,而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
  对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性,常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者,可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断,胸部X线检查,胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情,早日治疗,以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌,由于当时机体抗病能力强,未引起发病,到老年期由于免疫力下降,使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病,多数由此发病。那么,血道播散患者需做哪些检查?

1、血清学诊断:发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究,但体液免疫在结核病的意义尚不清楚,结核菌抗原复杂,抗体种属特异性不易确定,仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体,才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因,不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针,染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段,距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展,预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查:X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义,典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位,但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影,干酪性变时则密度增深,但常伴明显的病灶周围炎,使边缘极为模糊,严重者可出现急性空洞。病变范围不定,大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影,边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔,偶尔波及对侧,其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”),多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现,病程早期(3~4周前)摄片有时也难以分辨,常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片,或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一,多趋于增生型,范围较局限,一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变,或支絮片状,或斑点(片)结节状,干酪性病变密度偏高而不均匀,常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整,液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在,好发于上叶尖后段或下叶尖段,具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性,而且受读片者水平和经验,以及肺结核X线表现多变等因素的影响,特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时,定性诊断十分困难。

3、胸部CT:对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例,应行胸部CT检查,可以现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成。

浸润型肺结核严重吗-乡间郎中

浸润型肺结核严重吗

2020-07-14

浸润性肺结核这种不良症状,倘若严格遵照医生来进行规范用药,那么并不算严重,是能够把病情控制住的。不过,需要住的是,倘若患者没有得到治疗,那么,这种呼吸道传染性疾病还是具有很大的伤害的,务必要及早进行治疗。

浸润性肺结核这种疾病的发生,对于患者来说,是一种沉重的精神困扰,很多患者都担心这种疾病会不会导致自己的生活质量受到影响,甚至导致自己的生命质量大打折扣。那么,浸润性肺结核严重吗?下面让我们了解一下吧!
  浸润性肺结核这种疾病的发生,其实并不算过于严重,通常只要患者严格遵循医嘱来规范用药,全面做好抗结核治疗,那么还是可以控制病情的恶化的。不过,浸润性肺结核属于呼吸道传染病,倘若不及时进行治疗,对人体的危害还是非常大的。
  因此,建议患者发现存在疑似浸润性肺结核的不良症状之后,务必要尽快到医院进行检查,必要时拍胸片以及进行一些相关检查,倘若确诊属于浸润性肺结核,那么建议患者及早接受一些规范的抗结核治疗。与此同时,需要根据自己的情况,起码服药六个月以上,这一点至关重要。除此以外,在治疗期间,建议患者务必要定期进行胸部CT方面的复查以及痰集菌检查,还有肝功能检查。
  需要提醒的是,倘若侵润性肺结核之中,发生空洞这种情况,通常只要积极控制以及消灭结核杆菌,那么机体还是可以把空洞进行修复的。不过,在治疗的前几个月,建议患者务必要注意一下进行隔离,以免发生病毒传播。不管哪类肺结核,都需要在规范化的结核医院进行治疗,以免耽误病情。
  需要注意的是,肺结核这种疾病属于一种传染病,而且传播的途径也是非常多,比如,可以借助呼吸道以及消化道这些方式进行传播,因此,务必要做好相关的预防工作,以免连累家人。



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肺痨是什么病

所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应。患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、体重减轻等症状,但这些症状也可能是由其他肺部疾病引起的。可以在医院通过呼吸内科,胸部X线检查和痰液检查,做进一步确认诊断和治疗。

也许有些人不太了解肺痨,甚至没有听说过,但大家都应该知道肺结核,所谓的肺痨是指肺结核病,它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应,那么肺痨是什么病?
  一、肺痨是什么病
  肺痨也被称为结核病,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可以影响全身多个器官,但肺结核是最常见的。该病的病理特征是结核性结节。临床上,有许多慢性过程,少数可能是急性病症。常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸道表现。
  二、肺痨的早期症状
  1.咳嗽
  咳嗽至少在三周以上,伴有血痰,应高度怀疑是结核病。结核病患者主要是干咳,如患有支气管结核,往往有较严重的刺激性干咳。
  2.咳血
  当肺结核坏死影响肺毛细血管壁时,痰液中可能存在血液。如果涉及大血管,咯血可能会有所不同。
  3.发烧
  发烧是早期结核病的主要症状之一,症状较轻的大多数患者表现出低烧,发烧的特点是下午长期低烧,通常在37至38°C之间。严重的患者,病情恶化的人或感染者可能会出现寒战和高烧。
  4.疲倦,盗汗
  患者会感到不舒服,疲劳,缺乏能量,盗汗,食欲不振,恶心,腹胀,便秘或腹泻,体重减轻。女性可引起神经系统疾病的症状,如月经不调或更年期和面部潮红。在严重的情况下,可能会发生长期厌食症,当病毒严重影响肺功能时,患者也可能感到呼吸困难。
  三、引起肺痨的原因
  1.传染
  结核分枝杆菌主要通过空气传播,当传染性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时,含有肺结核的痰液变成水滴并向空中散去。在被正常人吸入后,结核病有机会在肺部繁殖并感染肺部。
  2.食物感染
  使用结核病患者用过的餐具,或吃剩余的食物,可能会导致感染。

小儿肺结核的症状

肺结核是一种慢性传染病,最常见的便是肺部的感染,是一种可能影响到其他器官感染的疾病,肺结核不仅仅会发生在成人身上,小孩也会患上肺结核的可能,所以很多家长朋友都想要多了解一些有关于过方面的知识,一起来看下小儿肺结核的症状。

小儿肺结核在轻度的情况下,一般都没有明显的症状,故而就常常容易被误诊或者是被忽视,同时小儿肺结核有着容易传播给其他器官和容易治愈的特点。
  1、发热
  发热是小儿肺结核最为常见的全身症状,许多患者是长时间的低热,发热的时间,一般是在午后或者在傍晚之后开始发热,到了第二天早晨的时候温度就会恢复到正常,所以常常不会被人所重视。

2、高热
  小儿肺结核的儿童,不仅仅是长时间的低热,当患者肺部的病灶开始发展时,也就是急剧进展播散并且也发生合并感染的时候,患者就会出现高热的症状,该症状一般呈稽留热或者弛张热。
  3、疱疹性结膜炎
  小儿患上肺结核大多是第一次感染上结核杆菌,所以对结核杆菌有着很高的敏感性,当感染上肺结核后,病灶周围会有广泛的炎性反应,在结核菌素实验中呈强阳性,并且全身会发生淋巴结肿大患者会反复的出现疱疹性结膜炎,这在成人患者身上是没有的。

4、其他症状
  小儿肺结核患者一般还会有其他的症状,如食欲不好、消化不良、消瘦无力、精神不好、哭闹不止、睡眠出汗等一系列的症状。
  肺结核患儿有不同的症状。如果发现孩子的颈部或颌下腺区有孤立或肿胀的淋巴结,且未接种卡介苗,应提高警惕,及时就医,以便早期诊断和治疗。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物,在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用,对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生,药物用的不得当也会产生副作用的,下面来看看利福平的副作用是什么呢?

利福平的副作用
  1、消化道反应:恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
  2、过敏反应,荨麻疹,皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
  3、肝损害是利福平最重要的副作用,常导致血清转氨酶升高,黄疸,肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
  4、血液系统变化:少数可引起白细胞总数减少,血小板减少,血红蛋白降低等。
  5、肾功损害,出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
  6、神经系统毒性:头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
  7、动物实验发现胎儿致畸,孕妇慎用。
  8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色,乃药物本身的颜色,应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物,使用得当是很有疗效的药物。
  利福平的作用
  利福平为高效广谱抗生素,有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用,而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
  对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性,常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者,可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断,胸部X线检查,胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情,早日治疗,以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌,由于当时机体抗病能力强,未引起发病,到老年期由于免疫力下降,使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病,多数由此发病。那么,血道播散患者需做哪些检查?

1、血清学诊断:发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究,但体液免疫在结核病的意义尚不清楚,结核菌抗原复杂,抗体种属特异性不易确定,仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体,才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因,不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针,染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段,距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展,预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查:X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义,典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位,但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影,干酪性变时则密度增深,但常伴明显的病灶周围炎,使边缘极为模糊,严重者可出现急性空洞。病变范围不定,大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影,边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔,偶尔波及对侧,其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”),多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现,病程早期(3~4周前)摄片有时也难以分辨,常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片,或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一,多趋于增生型,范围较局限,一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变,或支絮片状,或斑点(片)结节状,干酪性病变密度偏高而不均匀,常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整,液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在,好发于上叶尖后段或下叶尖段,具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性,而且受读片者水平和经验,以及肺结核X线表现多变等因素的影响,特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时,定性诊断十分困难。

3、胸部CT:对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例,应行胸部CT检查,可以现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成。