糖尿病足主要由神经异常和血管病引起，是糖尿病常见的并发症之一，表现为足部变黑，伴有水泡、溃疡和溃烂。一旦出现足部溃疡，应考虑手术治疗，如果溃疡持续上升，应立即做出决定，并考虑截肢手术治疗。
糖尿病足的表现症状和体征也会因病程和病变严重程度而不同，轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡。中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎。严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽。那么，糖尿病病足有什么表现？
一、糖尿病足有什么表现
糖尿病病足的表现因病程和病变严重程度而有所不同，有几个阶段，1、轻度病足，只有脚部微痛、皮肤表面溃疡，这种情度可以看过医生后用药治疗，注意做好个人消毒卫生，防止细菌感染后一般会痊愈。2、中度病足，除了会出现脚部微痛、皮肤表面溃疡外，足部还会出现明显较深的穿透性溃疡合并软组织炎症，这时就要去医院检查就诊，按照医生的指导药物治疗外，还需要配合饮食方面治疗，含淀粉糖类过高的食物要忌口不吃，油腻重腥的食物，如虾蟹类等也不要吃。3、重度病足，除了以上表现外，在溃疡同时还合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，如果溃疡症状持续上升，要立即做出决定，并考虑截肢手术治疗。
二、糖尿病足怎么治疗
糖尿病足如果出现了足部的溃疡，说明糖尿病足已经发展到了比较严重的阶段。糖尿病病足的治疗是要根据具体实际病情决定的，一旦发现糖尿病足合并溃疡，应该及时到内分泌科或者是外科就诊，定期给予足部清创换药，使用抗菌药物控制感染。现在医学治疗糖尿病足，如中西医结合开放式疗法可以不截肢就能治好糖尿病足溃烂、坏疽。中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足除了控制血糖、营养神经、扩张血管以外，在控制感染中分为整体控制和局部控制，感染控制住了自然会慢慢愈合。此外，治疗过程中，还需要注意饮食方面，含糖类和淀粉类的食物不要吃，可以多吃一些含维生素和膳食纤维的食物，绿叶蔬菜类就不错。
糖尿病是一种慢性疾病，但是会引发很多的并发症，糖尿病足就是其中的一种，而此类疾病在最初时也会引发很多症状，例如肌肤会变得比较干燥，也会引发痛神经，运动神经，如果初期未得到有效治疗，也会导致骨关节出现坏死现象，可能会面临截肢。
糖尿病患者很容易会引发并发症，糖尿病病足就是其中的一种，而其中引发的原因非常的复杂，可能是因为疾病导致也可能是因为生活方面而引发，所以了解早期症状特别重要，能够在第一时间得到有效的治疗，可是糖尿病足的早期症状有哪些呢？
一、皮肤病变
一些皮肤症状主要由糖尿病患者的下肢神经病变引起，糖尿病足的特点是皮肤脆弱，肌肤会出现明显的脱水以及干燥现象，也会变得非常的粗糙，呈现出暗淡的一种感觉，往往有鳞蜕皮。症状主要表现在脚部，腿部较轻。糖尿病患者发现此类症状时，应警惕并及时进行体检。
二、痛神经
手足烧灼感和针刺感也是糖尿病足病的重要症状，疼痛神经的功能丧失是逐渐的，初期症状是轻微的，后期症状逐渐加重，等到病情逐渐严重之后，那么疼痛的感觉更为严重，甚至连脚都没有办法正常的着地。
三、运动神经
运动神经症状主要表现在糖尿病足中期患者，也可表现在少数早期患者。运动神经病的表现包括下肢肌肉的进行性萎缩、麻木无力、肌肉屈伸损伤、行走不平衡，也会导致足部出现明显的变形以及脚趾畸形的现象，一旦发现这些症状就可能是因为糖尿病病毒所引发的，所以说必须要积极的接受治疗。
四、软组织
糖尿病足患者的最初表现之一是软组织损伤，由于患者下肢供血严重不足，长期步行压迫会损伤膝关节，另外附近的软组织可能也会产生一定的损害，如果情况比较严重，也有可能会发生骨折的现象。
五、骨关节
下肢骨膜分离小骨碎片也是糖尿病足的一个症状，在接受医疗器械检查的患者中，经常发现骨坏死。这些症状非常严重，一旦出现，就没有治愈的希望，即使结果乐观，截肢也是必要的，但这种现象并不经常发生，只发生在少数糖尿病患者身上。
病情的控制好就不会造成脚肿，饮食方面不注意，病情控制的不好，就会造成脚肿的情况，发生脚肿的病情以后是要积极的采取保守的方法治疗的，比如睡觉的时候抬高脚部，或者对脚部进行按摩都可以改善脚部的肿胀。除此之外，病人最好不要泡脚，否则会造成泡皮，让患者的局部组织慢慢的坏死。
这种病症的末梢神经坏死是最常见的病情，但是前期不是坏死，而是脚部的肿胀，所以肿胀的时候要及时的采取消肿处理。如果有脚肿的病情，患者最好采用保守的方法来治疗。下面我们一起来了解一下，糖尿病脚肿具体该怎么办？
1、晚上睡觉的时候注意放高脚部，患者在每天晚上睡觉的时候，最好采用抬高脚部的方法来睡觉，及时没有脚肿的情况，也是要这么做的，因为一天的身体重力点都在脚上。所以要缓解这种压力。睡觉之前在脚部放两个枕头，让自己的头上的枕头高度不要抬高，脚部的枕头抬高，能改善脚部的压力，让脚部的血液回流到身体的上面部分，两三天这样睡就能缓解脚肿的病情了。
2、中医对局部进行按摩缓解，脚肿就是因为患者的脚部血液流动的速度慢，造成的血液淤血情况，就让病人的脚出现肿胀，这种患者是不能采用泡脚的方式来缓解肿胀的，因为泡脚会导致脚部出现死皮，扣掉死皮就会造成脚部慢慢的腐烂，引发截肢的可能，所以只能请中医对穴位按摩的方法来改善脚肿。
3、饮食方面的控制，出现脚肿的病情采取保守的方法改善的同时，要紧急的控制自己各方面的饮食，才能控制脚部消肿的病情。就行戒烟酒，不吃高热量的甜食，不吃太咸的东西，适量的喝水排尿，多吃粗粮类的食物，要保证以后的长期控制脚肿情况。减少病情的复发次数。
如果糖尿病病人的血糖控制不好，就可能会出现糖尿病足，脚部一出现伤口就会溃烂，并且久治不愈，这会让患者特别痛苦。糖尿病足溃烂要严格控制血糖、清疮治疗和进行血管重建术。
一、糖尿病足溃疡的原因
糖尿病人如果在饮食上不注意，喜欢吃甜食，常吃升糖指数高的食物，或者没有遵医嘱服用降糖药，血糖控制的不好，就会出现末梢神经的损伤，周围神经血管的病变等，这时候糖尿病人就有可能会出现糖尿病足的并发症，糖尿病足最常见的症状就是溃疡，一旦出现溃疡就特别难以治愈。
二、糖尿病足溃疡的治疗
1.严格控制血糖。因为糖尿病患者血糖控制不好，糖尿病足不但会出现溃疡，而且往往久治不愈，严重的甚至会有坏疽出现，所以糖尿病人首先要注意控制血糖，如有必要可以在医生的指导下适当的加大降血糖的药量，这样不但可以预防糖尿病足的出现，即使出现了糖尿病足溃疡，也能让溃疡面尽快愈合。
2.清疮治疗。糖尿病患者出现足部溃疡后，首先应该把足部的感染组织彻底清除干净，露出新鲜健康的组织边缘，再应用糖疽康之类的药物，促进糖尿病足创面的尽快愈合。
3.进行血管重建术。如果糖尿病足病情严重，出现坏疽症状，患者往往会疼痛难忍，这时可以进行血管搭桥术，动脉内膜切除术，导管微创治疗，干细胞移植术等手术方法进行治疗。不过在进行手术治疗前，一定要综合考虑患者是否可以承受手术，尤其是老年人和身体比较弱的人。
三、糖尿病足溃疡的预防
糖尿病足溃疡比较顽固，治疗的难度比较大，平时做好预防也是很关键的。要注意经常检查自己的鞋子，看看有没有粗糙的地方，或者有没有异物出现，以免因为长期磨损脚部，导致脚部溃疡出血；患者所穿的鞋袜都要宽松一些，以免加重血液不畅的问题；平时要注意足部的清洁，剪脚趾甲的时候要小心，出现创伤后容易导致溃疡出现；患有糖尿病的人要避免热敷脚部，否则也可能会出现溃疡症状。
糖尿病足(diabetic foot，DF)定义：糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察，糖尿病患者坏疽，并非限于足部，少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部，但多数发生在四肢末端手足(占96。0%)，因此，称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。
Wagner糖尿病足分级法：最通用的分类，国内很多中心的分类均基于该分类，分为0到5级。0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：
①有周围神经病变、自主神经病变;
②周围血管病变;
③以往有脚溃疡病史;
④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;
⑤合并有胼胝或“鸡眼”;
⑥失明或视力严重减退;
⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;
⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;
⑨感觉缺失者;
⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。
治疗：
非手术治疗:
1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选;
2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;
3、改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸;
4、降低血脂: 他汀类药物;
5、局部清创;
6、应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药;
7、有条件结合高压氧及中药等。
手术治疗：
1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后，行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;
2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。
治疗原则：
内科和外科的结合
因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，不能发挥整体优势，做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心，有一个整体团队治疗糖尿病足，包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后，内、外科医生应该携手同进，为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。
局部和整体相结合
糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口，就不是一个单纯的伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，就忽略了患者的整体状况。
药物疗法和非药物疗法的结合
现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物，临床疗效是确切肯定的，但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法，比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进，取得了相当理想的疗效，二者应该有机结合起来，更好地治愈糖尿病足。
中医和西医的结合
祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。
治疗和护理、预防结合
目前临床治疗糖尿病足中有一个现象，就是坏了治，治好了就走，出院后很多患者并不知道怎么保护，再次发生溃烂，反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口，同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识，避免足溃烂的再次发生。
糖尿病患者一生中发生糖尿病足的风险是25%，也就是说有1/4的糖尿病患者会出现糖尿病足，全世界每20秒就有人因糖尿病而锯掉一只脚。但从临床看，很多患者对此认识严重不足，早期没有积极的预防和控制，后期悲剧自然就会发生，十分可惜。
治疗糖尿病足必须是以预防为主，强调“时间就是肢体”、“时间就是暖足”的理念，一旦发现足部异常就要把握好时机，及时诊治。由于糖尿病足是多种危险因素共同作用的结果，特别是在病程长的老年糖尿病患者中，长期因周围神经病变、周围血管病变以及感染的反复作用，极其容易出现糖尿病足。
当出现早期的周围神经病变时，并不被患者所重视和诊断，但由此导致的下肢感觉减退或消失，会使患者因鞋子内有异物或者穿鞋过紧等都感受不到，这就很容易发生皮肤受压而破损，继而出现溃疡，再加上糖尿病患者的血液循环不良又会加重溃疡的愈合困难并容易发生感染。在神经血管病变相互叠加的基础上发生的溃疡合并感染逐渐加重，难以愈合，溃疡逐渐增大，最终只能截肢。
正因为如此，也充分说明糖尿病足是非常严重和复杂的并发症，所以治疗糖尿病足需要高度重视，需要子时发现，规范治疗，严重的糖尿病足需要多学科合作诊治，共同避免悲剧的发生。同时也说明早已的糖尿病控制和糖尿病足的剪卡教育十分重要，患者的认识提高和重视也非常必要。