骨折不愈合有哪些原因

2020-07-14

骨折在生活中非常常见,当发生骨折后一定要及时治疗。但是有很多患者在治疗过程中会出现骨折不愈合的情况,这种情况影响就会非常大,而导致骨折不愈合的原因有很多。感染、疾病影响、手术不当、过早下床活动、体质差吸烟喝酒等。

生活中有很多意外会发生在自己身上,在意外中骨折是非常常见的,当发生骨折后一定要及时治疗,以免影响日后生活。但是在治疗过程中也有很多患者会出现骨折不愈合的情况,对于这种情况很多人不够了解从而耽误治疗。那么骨折不愈合有哪些原因?
  感染
  骨折在生活中很常见,这种情况主要是由于意外导致的,当发生骨折后要及时治疗。但是在很多骨折治疗过程中会出现骨折不愈合的情况,导致这种情况的原因有很多。如局部感染了细菌和异物,导致局部血液循环不畅,神经支配受损。造成这些问题的根源在于医生的无菌操作技术、术中缝合技术、不完全止血、电刀使用不当等都会容易导致骨折不愈合。
  疾病影响
  当出现骨折后治疗不愈合也可能是因为骨折患者年纪较大,而且体内存在一些恶性疾病,如糖尿病、低血浆蛋白、贫血等,或者在治疗期间患者还使用糖皮质激素等,这种情况都会影响骨折愈合。
  手术不当
  还有一些骨折病人的伤口在治疗过程中是用电外科手术治疗。导致骨折不愈合可能由于电切治疗过程中导致高温,造成患者皮下软组织表面烧伤,部分脂肪细胞因热损伤变性,导致术后软组织无菌性坏死,形成较多积液,影响创面愈合,这种情况在肥胖人群中尤其常见。
  体质差吸烟喝酒
  对于一些骨折不愈合,有可能是伤者身体素质差、免疫力低、抵抗力也很差、还有营养缺乏等因素也是会影响骨折的愈合率。还有一些受伤的人群比较喜欢抽烟喝酒,这样也会影响骨折愈合。
  过早下床活动
  在部分骨折患者中,在治疗期间过早的下床活动,这样就会容易导致骨折内固定松动,从而使骨折内固定范围出现移动,导致内固定不足,导致骨折愈合延迟或不愈合。在骨折恢复期间,虽然运动不能少,但要注意合理运动,尽量在医生的指导下进行,避免影响恢复。



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骨折吃什么好

生活中很容易发生一些意外,尤其是在不注意的时候,更容易对身体造成很大的影响。骨折就是一种较为常见的,在发生骨折的现象以后,不仅可以去医院治疗,在饮食上调理也可以有很好的帮助。那么骨折吃什么好?

骨折吃什么好
  1.早期骨折
  早期骨折应多喝水,多吃蔬菜、鸡蛋、豆制品、水果、鱼汤。因为骨折早,患部关节还处于血肿期,应忌食酸辣、脂肪、干燥剂、骨汤、肥鸡、太滋养的食物,以免造成淤血积滞。骨折早期一般为1~2周。
  2.骨折中期
  骨折中期可适当使用营养价值高的食物,适当补钙,可适当食用骨汤、鸡汤、动物肝等食物,满足愈伤组织的生需求。骨折中期一般为2-4周。如果在此期间伤口仍然有严重的疼痛或明显的红肿,建议局部应用药酒,以减少炎症,促进微循环和修复受损组织。

3.骨折后期
  对于后期骨折患者,建议饮食,因为愈伤组织生长已经开始,只要患者继续使用营养价值高的食物。骨折后期一般在5周以上。在这个阶段,如果受累区域仍然有隐痛,则宜每天用中草药进行局部药浴,以消除内脏沉积,避免跌倒类风湿。
  4.骨折患者的饮食可从骨折早期、中晚期三个不同阶段采用不同的饮食需求。不同时期的饮食应满足不同时期的需要,而不能盲目补充,这会影响骨折患者的康复。

骨折患者注意事项
  1.骨折患者必要时应穿医用弹性袜。弹性袜能使浅静脉通过挤压回深静脉,增加深静脉的流速和流量,降低血栓形成的几率。
  2.骨折患者应尽快下地,促进血液循环,更好地康复。
  3.如果病人不能在地面上移动,应该积极地在床上移动脚和脚趾。也可以使用膝关节/被动训练机来帮助移动。
  4.骨折患者可根据自身情况应用低分子肝素钙、低分子肝素钠等抗凝剂,并给予抗凝治疗仪预防静脉血栓形成,改善高凝状态。

骨折手术后吃什么好

俗话说伤筋动骨一百天,那么就意味着,骨折手术后的休养会是一个较为漫长的过程。在调养过程中,家人不仅要注意保护患者骨折的部位,还一定要注意患者的饮食营养,多吃一些有助于骨骼恢复的食物,那么,骨折手术后吃什么好?

1、骨折手术后早期饮食

在术后最开始的几天,骨折的部分还没有消肿,经络不够通畅,气血郁结,因此要以活血化瘀,行气消散为主,消肿散瘀也是骨折术后休养的首要任务。在饮食上,主要以清淡为主,比如,新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、豆制品、瘦肉等,切不可食用油腻,滋补的汤类,如鱼汤,鸡汤,大骨头汤等,油腻的食物会导致骨折部位的瘀血积滞,难以消散,会因此拖延病情。

2、骨折手术后中期饮食

在手术后的中期,骨折部分的瘀肿现象已经大部分消失,此时的治疗一般以祛瘀生新、接骨续筋为主。因此,在饮食上可以在清淡饮食的基础上,添加高营养的补充,用来满足骨痂生长的需要,比如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,能够补充钙质,蛋白质和维生素a、d,对于此时的修复有较大的帮助。

3、骨折手术后后期饮食
  手术后期,一般指的是术后5周以后,受损部位的瘀肿消失,骨痂开始生长,在此时饮食,应该以舒筋活络,补益气血为主,比如鸡汤、大骨汤、鱼汤、羊骨汤等,这些汤类中含有大量的骨胶原,能够促使骨折部分的生长,帮助其快速恢复。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

手术的注意事项都有哪些

(1)手术采用什么麻醉呢

目前麻醉的方法也是越来越先进,我们的麻醉医师可以做到在B超引导直视下麻醉脚周围几根特定的神经,就可以无痛的手术了,对身体的影响极小,而且术后的镇痛效果更佳。

(2)手术需要打钢钉么?

一般来讲,如果中到重度的拇外翻通常需要将骨头截开,摆到正常的位置上让它长好,现代骨科的良好的内固定技术可以保证截骨的高愈合率,减少再次手术的风险,并且我们所用的螺钉一般为钛合金材质,不影响日后的核磁共振检查,螺钉一般存在于骨内,不进关节也不会刺激肌肉和韧带,可以终身不用取出。

(3)术后多久可以下地活动?

目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术,非常稳定,配合以坚强的内固定,一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动,配上充气的支具靴即可完全负重,不需要扶拐。一般术后一周左右伤口愈合较好以后即可恢复上班或上学。术后三到四周可以开始进行大脚趾屈伸功能锻炼。

(4)术后多久可以穿自己的鞋子走路?

通常年轻患者术后六周拍片复查,如截骨按预期愈合则可以穿自己的运动鞋开始走路,老年患者如果骨质较为疏松需要推迟两至四周。

(5)手术有风险么?

当然有,可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等,每一种可能都有1-5%的发生率,但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合,可以将各种并发症的发生率降至最低。

(6)手术会留疤么?

如果是截骨术,通常我们选择的切口是在脚内侧,尽管会留下疤痕,但是通常不容易被发觉,相反,如果足背有切口,通常会很容易发现。

(7)手术完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了?

很多患者误以为手术完了可以穿时髦的尖头高跟鞋,实际情况是:手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了,因为手术完了的脚恢复了正常形态,没有办法挤进狭小的尖头皮鞋,如果还是要强行挤进去,很可能导致畸形复发。

常见骨折的几种处理方法

①头部骨折

当强大的暴力打击在头部;发生骨折时,常伴有颅内出血、脑组织损伤,所以病儿多有昏迷,耳鼻出血等症状。凡头部遭受巨大打击,怀疑有骨折以及脑组织损伤时撤应及进送医院诊治。

对头部骨折一般无须特殊固定,主要是保持局部的安定。要让病儿安静躺下,头部可稍稍垫高,不要随便地乱加搬动,在转运病儿时,为避免震动,可在头部两侧放上沙袋或两个大而硬的枕头,将病儿的头部固定住,以免途中颠簸摇动而加重骨折,损伤组织。

②肋骨骨折

胸部受到直接或间接暴力的打击,或强大力量的挤压,如车祸等意外事故时,容易发生肋骨骨折。肋骨骨折常为多发性,伤处有明显的疼痛。若骨折刺伤了胸膜、肺脏,病人还有呼吸困难、咯血等症状。

对一般肋骨骨折不必过于紧张,可用宽市带子将断骨固定。方法是:在病儿深吸吸气结束、胸围缩小时,用宽布带缠绕断骨处胸部,使其减少呼吸运动,将断助固定。病儿如伴有明显的呼吸困难、咯血等症状,多系合并血气胸,应及早送医院处理。

 ③锁骨骨折

锁骨骨折多为间接暴力引起,常发生于年幼儿童摔跤时用手掌撑地或肩关节着地。单纯的锁骨骨折,一般不造成严重后果;直接暴力引起锁骨骨折,偶尔可并发血管、神经损伤。

锁骨骨折后局部肿痛,肩部活动受到明显限制,伤侧的手无法伸过肩去摸到另一侧的肩,伤侧的上肢下垂不敢上抬。

处理方法是让病儿坐下,双手插腰,救护人站其背后,可用一侧膝关节顶住脊柱,两手牵拉双肩向后上方,同时嘱病儿挺胸,两肩尽力后仰。然后用绷带沿两侧肩、腋下和背部作前后横x字形固定。为加强绷带的固定作用,可于背后放一“丁”字形夹板,将绷带绕行固定在两侧夹板上,一般经三、四周可取下夹板。如直接暴力致锁骨骨折,伴有血管、神经损伤的,需送医院处理。

④股骨骨折

固定脏骨骨折时,一人握住病儿患肢前臂,轻轻地使患肢屈肘,肘关节向里弯,并向其下外方拉;另一人拿夹板固定,固定方法是:一块夹板放在臂的内侧,上端顶到腋窝;下端伸过肘窝;另一块夹板放在臂的外侧,夹板长度上端伸过肩外,下端也应伸至肘处,然后用绷带缠绕固定,并用悬臂带吊起上肢。

如找不到夹板又无相应的东西可代替夹板,也可使患肢取屈肘位,紧贴胸部腋侧,就用病儿自己的胸部躯体当夹板,用布带子将患肢缠绕于胸部,也能起到固定断骨的作用。

⑤前臂骨骨折

一人握住患肢屈肘成90度角,拇指向上;另一人拿夹板固定。方法是:将一块夹板放于前臂内侧,一端超过手心,另一端超过肘关节少许;另一块夹板放于前臂外侧,长度如上。然后用绷带缠绕固定,并用悬臂带吊起。

 ⑥大腿骨折

一人站在病儿足端,握住伤肢足后跟,轻轻地向外牵引;另一个此时按住病儿骨盆部;再一人把一夹板放在大腿外侧,上众腋窝处,下过脚跟少许,另一块夹板放在大腿内侧,上自大腿根部开始,下过脚跟少许,然后用布带或三角巾、绷带将夹板固定。如无夹板,也可将伤肢固定在健肢上,即将伤肢与健肢平直地用带子固定住。

⑦小腿骨折

固定的原则、方法与大腿骨折相同,只是选用的夹板较短,其长度超过膝关节至脚跟即可。如无夹板,也可用健肢当“夹板”.将两小腿并排用带子缠绕在一起。

⑧脊椎骨骨折

脊椎骨骨折多由于间接暴力所致,如儿童从高处跳下摔伤,往往不是单个椎骨的损伤。多见的脊椎骨的骨折,发生在活动范围较大的第五、第六个颈椎骨,第十二胸椎骨和第一腰椎骨。

脊椎骨折的严重性在于发生后,现场处理稍一不慎,即可弓临严重后果。如搀扶病儿走动,或抱着病儿,或让病儿躺在软担架上,这一些看来无可非议的动作,却使折断的脊椎骨刺伤脊髓,引起截瘫,造成终生不幸。

凡脊椎骨折或怀疑有脊椎骨折时,应严禁病儿走路,弯腰等任何活动,也不准搀扶、抱持病儿,可找一门板,或其他木板担架,数人动作一致地将病人轻轻地抬到木板担架上;也可将担架放在病儿身旁,轻轻地、保持局部安稳的情况下,侧身移滚至担架上。然后用宽带将病儿固定在担架上,以免颠动。然后平稳地转运,以保持脊柱部安稳,并及时送医院检查处理。

骨折的损伤和救护

治疗原则

1.复位,将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

2.固定, 将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合,是骨折愈合的关键。

3.功能锻炼,在不影响固定的情况下,尽快的恢复患肢的活动。早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环、消除肿胀,减少肌萎缩、保持肌肉力量,防止骨质疏松、关节僵硬,促进骨折愈合,是恢复患肢功能的重要保证。

治疗方法

1.保守治疗:如果骨折移位不明显,或经过手法复位后,可以通过石膏、夹板或持续牵引或等治疗维持骨折端的位置直至骨折愈合,则可以考虑保守治疗;但必需考虑保守治疗所致并发症的影响。

如老年患者髋部骨折,无明显移位,保守治疗需卧床6-12周甚至更长的时间,治疗期间可能会出现坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮,等并发症,严重时可危及生命。

2.手术治疗:通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位:

1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败;

2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;

3)手法复位未能达到功能复位的标准,见严重影响患肢功能者;

4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;

5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部分行切开复位。

 常见并发症及处理

1.肿胀 外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。

2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,避免肢体压迫坏死。

3.关节僵硬 患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,并伴有关节周围软组织挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

4.肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩,通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度,具体方法为:如果关节可以活动,可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作),如果关节被固定住,则可以进行等长收缩的锻炼。

5.坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的思者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励思者及早下床活动。

6.褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

7.下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备,预防其发生。

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