什么样的胰腺炎必须动手术

2020-07-14

胰腺炎在药物保守治疗无效的情况下必须接受敞开引流术等外科手术治疗,若发现胰腺及周围组织受到炎症感染,或有坏死、出血和脓肿反应,就也要积极做微创引流手术。另外,一旦并发胆总管梗阻或胰腺囊肿,以及属于爆发性胰腺炎,也说明具备手术指征。

胰腺炎的发病几率一直比较高,有不少人在有腹部疼痛症状时去做检查,都会被查出是该病所致。虽然一般情况下服用消炎抗感染药物就可以治愈,但有些患者也会被医生建议接受外科手术治疗。那么什么样的胰腺炎必须动手术呢?
  1、保守治疗无效
  如果胰腺炎患者在服用抗生素一类药物治疗效果不显着,尤其是病情继续恶化时,就要考虑接受外科手术治疗。此时一般可以先进行剖腹,清除坏死组织之后再做敞开引流术,而必要时还要做空肠造瘘或胃部造瘘术,以在短期内达到治愈效果,保证获得较好预后。
  2、周围组织感染
  在检查发现胰腺以及周围组织受到炎症感染,且有坏死迹象和继发出血反应时,或者出现胰周脓肿,则表示病情较为严重,可能会进一步引起肠穿孔出血或其它严重后果。患者就最好第一时间接受胰腺B超或CT方面检查,确定具体病情之后再积极做微创引流手术。
  3、出现并发症
  一旦胰腺炎诱发并发症,比如胆总管下段梗阻、胰腺囊肿以及胆道感染等,就需要保证在72小时之内进行急诊手术,以彻底解除胆道梗阻,并清除结石,达到畅通引流的效果。而此时还需要根据病情选择做小网膜腔胰腺区引流术,必要时需要切除胆囊组织。如果条件允许,最好借助于纤维十二指肠镜进行手术。
  4、其它情况
  如果属于重症胆源性胰腺炎,且不能排除同时患有其它疾病,就说明具备外科手术指征。当患有爆发性胰腺炎,导致腹腔压力短时间内升高,肾脏血液滤过减少,出现肾功能不全以及其它多种器官功能衰竭的病症时,也最好接受手术治疗。



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胰腺炎的症状有哪些

胰腺炎是一种常见的疾病,一旦出现这种疾病,就说明患者的分泌消化液以及胰岛素能力出现了问题,而且这种疾病在出现之后,如果不能够及时的发现,不及时的进行治疗就会导致糖尿病的出现,并且会对患者的生命造成极大的威胁,所以一定要了解这种病症,那么胰腺炎的症状有哪些?

1、急性胰腺炎在发病的时候,患者会休克并且出现面色苍白、出冷汗症状,而且还伴随着血压下降,而导致休克的原因是非常多的,比如液外溢就会刺激腹膜,导致患者的腹部出现非常剧烈的疼痛,而且胰腺组织或者是腹腔出血都会导致休克症状的出现。腹痛也是发病期间最主要的病症,有的时候疼痛起来可能会向后背放射,一般在前倾的时候或者是弯腰的时候,疼痛会减轻,而且腹痛的病症还会经常出现在大量饮酒或者是暴饮暴食之后,严重的时候还会出现持续性的疼痛。

2、慢性的胰腺炎会在发病期间出现不同程度的腹痛,通常疼痛的感觉都会向两肋旁边放射,一般在起立之后症状会明显的减轻,而且患者们还会出现胰腺功能不完善,比如腹胀、消瘦等,其中大部分的患者都会出现糖尿病,晚期的胰腺炎患者还会出现营养不良的情况,严重的时候上腹会出现压痛感。恶心呕吐也是胰腺炎的一个重要症状,一般患有疾病的人都会出现这个症状,在早期的时候会呕吐一些食物或者是胆汁,到了晚期的时候,呕吐物就会呈粪样。

3、恶心呕吐也是胰腺炎的一个重要症状,一般患有疾病的人都会出现这个症状,在早期的时候会呕吐一些食物或者是胆汁,到了晚期的时候,呕吐物就会呈粪样。患上胰腺炎之后,患者还会出现发热的情况,这种症状一般在发病后的三天到五天能够得到缓解,但是对于胰腺炎病情严重的患者来说,这种发热的症状会持续很久,还可能会出现中毒的现象。

胰腺炎是什么病

其实人体是很脆弱的,有的时候稍不注意,就会遭受疾病的侵袭,而胰腺炎作为比较常见的疾病,就困扰了很多患者。这个疾病的发生主要是因为患者受到各种刺激造成的,那么胰腺炎是什么病?严不严重呢?下面就具体介绍,望大家可以正确对待这个疾病。

1、胰腺炎是什么病
  胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎的症状更为迫切,患者会出现休克症状,甚至一些严重的患者没有得到及时抢救,可能有生命危险,而且急性发作的原因是不一样的。
  大家要清楚腹痛也是慢性胰腺炎的一种症状,但自己无法识别,需要去医院做进一步的检查确定是否是胰腺炎。此外,慢性胰腺炎可导致胰腺功能不全,导致消化系统出现问题。
  胰腺炎的治疗方法很多,包括药物治疗和手术治疗。在疾病的早期,如果控制得当,就可以进行药物治疗,否则就需要手术治疗了。胰腺炎是一种很常见的疾病,为了预防这个疾病的发生,大家在生活中,无论学习多么紧张,工作多么繁忙,也应该关心自己的身体,检查定期的体检是很有必要的。

2、得过胰腺炎的人以后生活应该注意什么
  患有胰腺炎的患者不应惊慌,但也不应放松警惕。患者及其家属应正确认识胰腺炎易复发的特点。这样的患者应该在日常生活中经常注意它,毕竟,个人健康高于一切利益,但也不要太紧张,患者积极治疗这个疾病,一般是不会有严重影响的。
  胆道疾病也是急性胰腺炎的重要诱发因素,这方面要多注意,平时一定要戒酒,在日常饮食上选择油脂少的食物,而进餐的方式也要有所改变,从原来的一日三餐,改为一日多吃,每餐的份量要少。

胰腺炎患者也要对易引起胰腺炎的药物有一些了解,最好在出院前询问医生哪些药物会引起胰腺炎,并询问治疗胰腺炎药物的作用、用量、服用方法、副作用及注意事项。自己多了解一些关于胰腺炎的知识,对疾病的预防也是很有好处的。

得了胰腺炎怎么办

胰腺炎想必大家都有一些了解,这是疾病发作时,会腹痛难忍。同时还会伴随发烧,甚至恶心呕吐的情况,有的患者发病较急。需要在第一时间采取措施,这样大家有必要对胰腺炎做一些了解。那么,下面大家共同来看看得了胰腺炎怎么办?

1.急性胰腺炎治疗
  (1)非手术治疗
  a、抗休克。对于重病患者若是已经发生休克,会发生大量体液渗出,这样循环量丧失百分之四十,则会发生低血容量休克,也是早期急性胰腺炎死亡的原因。
  b、禁食和胃肠减压。若是患者症状较轻,可以禁食能够有效地缓解疼痛、减轻腹胀发生,让胰腺休息。若是病情较为严重者,应该及时进行胃肠减压,将胃液抽出,让胰液分泌减少,可预防麻痹性肠梗。禁食期间应该予以输液处理,补充热量,做营养支持。
  c、解痉止痛。急性胰腺炎通常会引起剧烈的腹痛,此时需要根据疼痛程度的运用不同的方法进行止痛。

(2)手术治疗
  适应症:患者发生严重休克,腹膜炎蔓延、腹腔内渗液多以及消化道大出血等等;若是胆源性胰腺炎十分明确,或者已经合并胆源性败血症者等等需要及时采取手术治疗。
  2.慢性胰腺炎治疗
  慢性胰腺炎患者需要选择外科,在选择手术方式时先要考虑的解剖因素,包括胰管梗阻的部位、胰管的直径以及是否存在局部包块等等。可以采取的手术方法主要有胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术;胰十二指肠切除术以及胰体尾或胰尾切除术等等。

总之,发现得了胰腺炎首先要选择一家正规的医院进行医治,特别是急性的胰腺炎,不能耽误,若是延误医治,可能会有丧命的危险。

胰腺炎的早期症状

有很多人不注意平时的饮食,经常饮酒、暴饮暴食,还吃一些很油腻的食物,就导致了各种疾病的发生。胰腺炎就是其中的一种疾病,这种病一旦得了,就很容易反复发作,因此了解胰腺炎的早期症状就变得非常重要。那胰腺炎的早期症状有哪些呢?

1、恶心呕吐胰腺炎患者中一多半的病人都会出现恶心呕吐的症状,次数还会很多,频繁发作。这种情况主要是由酒精引起的。胰腺炎患者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
  2、腹痛胰腺炎最主要的症状多为上腹或左上腹剧痛或刀割样疼痛,这种疼痛是突发的,并且很剧烈,常在饱餐或饮酒后发生,会因为进食而增强,甚至会引起腹部疼痛。患者疼痛的部位经常是在中上腹部,如果是以胰头炎症为主,那么经常发在中上腹偏右,当患者弯下腰或者身体向前倾的时候这种疼痛就会慢慢减轻。
  3、发热胰腺炎患者早期的时候,还会引起发热。这种发热多为中度热,大约在38°~39℃之间,一般3~5天后会逐渐下降。但是有些情况炎的患者,有可能一连多日体温不降。这种情况有可能是胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,需要引起重视。
  4、手足抽搐有些胰腺炎患者早期会出现手足抽搐的现象,这种情况大多数是因为血钙降低所致。在进入腹腔的脂肪酶作用下,大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,并且被分解为甘油和脂肪酸,然后后者就与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,从而导致体内的血清钙下降,患者就会出现手足抽搐的情况。
  如果患者有以上这些症状时,就需要引起重视了,可能已经患上了胰腺炎。日常生活中要清淡饮食,不要吃太多油腻,辛辣的食物,从而预防疾病的困扰。

胰腺疾病的特殊性

人们知道有个胰腺,多是由于“糖尿病”而听说过“胰岛素”才多多少少知道“胰腺”的名称的。如果再问一句:胰腺在你身体的什么部位?可能就很难有人回答的出来了。可见,人们对于胰腺的忽略和遗忘是多么的普遍。

还有就是我们医生在与病人接触的过程中,常常被人们由于对胰腺基本认识的缺乏而延误了胰腺毛病的正确诊断和及时治疗感到惋惜和遗憾。比如,多年的消化不好而总是当成胃病在吃药却效果不佳,其实是慢性胰腺炎;长期慢性腹泻而总是当成肠炎治疗,病症好好坏坏,其实是胰腺的内分泌细胞瘤。身强力壮的大汉与朋友欢聚后一觉睡去就再也没有醒来,人们往往把这些猝死归于“心肌梗死”,岂不知是急性胰腺炎惹的祸!

我的一位好朋友,刚40多岁成为一个大企业的头儿,正春风得意并踌躇满志要大干一番时,出现了一边肩膀痛,他是个认真做事的人,为肩膀疼专门看过几家医院,诊断为“肩周炎”,他自己了解到肩周炎没什么特效治疗方法,于是就忍着了。直到别人看到他的脸色发黄了才再去医院检查,胰腺癌已经浸润扩散了。一切都晚了,各种方法都“折腾”了一遍,坚持了半年就离开了他那么眷念的岗位和人世。

位置的隐蔽

胰腺是人体的第二大消化腺(肝脏最大)。大小为长约15厘米,宽约5厘米,厚约2厘米,重量在100克(2两)左右,外观长条状,淡红色,人们形容它象“牛舌”,在身体表面的位置,斜向从上腹部中间伸至左肋缘下。

打开肚皮来看,胰腺分头、体、尾三部分,它的位置很隐蔽,前面有胃遮盖,左边是十二指肠的“c”形环包绕,右边是脾,后面是腹后壁,相当于第一、二腰椎间的水平。真可谓前后左右皆有保护。胰腺中央有一根胰管,收集胰液流向胰头部,会合胆总管,穿过十二指肠壁,开口于十二指肠乳头。

从物种进化的角度看,世间万物总是遵循着一定的自然规律,一切现象都有它存在的理由。胰腺这个不显眼的隐蔽角落的位置,就是要营造了一个既安全又安静的“工作”环境,说明胰腺对于人体是多么的重要!

如果从身体的背面来看,胰腺位于内脏器官的最后部,胰腺直接与身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺的毛病,会首先感到背部以及左肩膀不适和疼痛了。因此,对于后背和肩膀的毛病,千万要想到胰腺出问题的可能性。

胰腺对于人体的重要性主要表现为两大部分:外分泌部和内分泌部

胰腺外分泌部产生的胰液对食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天约分泌l000毫升胰液,由于胰腺是强碱性,能中和胃酸,使由胃进入小肠的食物迅速由酸性变为碱性,以利于脂肪的分解消化,使它们变为人体可以吸收和利用的物质。慢性胰腺炎时胰腺功能减退,胰液分泌减少,人体就出现消化不良症的表现。

胰腺内分泌部的功能,那就是分泌胰岛素。在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团,尤其以胰尾和胰体部最多,头部最少。从胰腺的切面来看,这些细胞团很象是少布在水面上的许多岛屿,因此取名胰岛,胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质,如果胰岛素不足,人体就有可能患糖尿病。

20多年以前,医学对于胰腺的检查,几乎束手无策,但现在由于超声、CT、核磁等检查技术的普及,可以清楚显示胰腺的位置、大小、形状、病变等多种变化,并且可以前后不同时间检查结果进行比较,观察病变的变化等,这样,使得胰腺病变的认识、诊断、治疗等都有了显著的改观。尤其是胰腺癌,如果早期发现,治疗的效果是很好的。以往之所以把胰腺癌称为“癌中之王”,是因为胰腺位于腹腔深部,胰腺癌早期症状不明显,等到症状明显时,已经到了晚期,所以难以治疗。对于胰腺癌来说,一定要重视后背痛的症状,以及后背痛放射到左肩部,疼痛在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻等特点,再加上能及时做CT等检查,就可以早期发现胰腺癌了。

对于胰腺来说,还有一点要特别提醒的是“猝死型胰腺炎”。多数为狂欢饱餐之后,吃进大量高脂肪、高蛋白食物后,刺激胰腺分泌大量的胰液,若此时酒后熟睡,大量胰液通向十二指肠受阻,便会发生胰腺“自体消化”引起重症胰腺炎。此时死亡率可高达50%以上。大量的这样的“乐极生悲”的死亡病例提示着我们控制、把握自己,避免过量饮酒,尤其不要酗酒及暴饮暴食,避免某些悲剧发生。