食道癌的早期症状都是什么

2020-07-14

食道癌的早期症状并不是特别的明显,所以在平时就需要更加的注意,患者可能会出现吞食食物的时候有异物感,然后有胸骨胀闷微痛的情况出现,另外还有吞食停滞或顿挫感和上腹部饱胀和轻痛的现象,所以在平时就要多注意起来,及时治疗才正确。

当身体出现了癌症的现象后,往往会让很多的患者感觉到苦恼,这是因为癌症对身体的影响程度非常大,如果没有及时治疗,等到晚期的时候就会对生命造成危害,所以很多人都想要尽早的发现癌症并且及时治疗,想要早点发现癌症就需要知道癌症的早期症状,下面来为大家介绍一下食道癌的早期症状是什么?
  1、吞咽食物有异物感
  食道癌的早期症状非常多,首先会让患者感觉到吞咽食物的时候有异物感,而且这种感觉经常发生在固定的一个部位,尤其是在吃一些比较干硬的食物时,这种感觉会更加的明显,这种常见的一个症状,也是早期最容易分辨的一个症状,出现了这个症状后一定要及时的到医院做详细的检查,不要错过了最佳的治疗时间。
  2、胸骨胀闷微痛
  很多的食管癌患者早期还会出现胸骨胀闷微痛的现象,这种症状并不会一直存在,但是它在劳累的时候还有快速进食的时候会变的更加严重。之所以会出现这个症状,是因为食管蠕动到了病变部位。
  3、心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛
  这种症状在患者吃干食的时候特别的明显,但是这种情况并不会一直出现,它只会断断续续的出现,这个症状是一个常见的早期症状,以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。所以出现后就需要及时重视。
  4、吞食停滞或顿挫感
  食管癌的早期症状还有病吞咽食物的时候出现停滞或者是顿挫感,这也是因为食管癌所导致,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。一定不要忽略这个情况对身体造成的危害。



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食道癌血常规有变化吗

食管癌的主要症状都是觉得食管内有什么东西一样,吃不下东西,如果出现食物反应在难以咽下,反流量不大,当癌肿压迫喉返神经的时候会出现声音嘶哑,压迫气管,或者支气管,侵蚀主动脉的话会出现致命性的出血,如果真的检查出食道癌的话,一定要及时的进行治疗,避免发生性命危险,对自己要有战胜病魔的信心,心态一定要好。那么食道癌血常规有变化吗?

步骤/方法:

1、血常规只能检查一般的细胞,血液病或者细菌感染,并不能检查出食管癌的,要检查食管癌要去专门治疗肿瘤,癌症的医院进行检查,记住在确诊了患上食道癌的话,一定要有信心及时的接受治疗。

2、检查食管癌可以通过X线钡餐造影检查,食管蠕动停顿或者逆蠕动,看下管壁局部是不是僵硬扩张的不充分,溃疡或者縻管的形成还有食管轴异常都是食管癌的重要的现象,如果确诊了就一定要及时的配合治疗。

3、食管镜检查是诊断食管癌最可靠的方法,诊断率可以达到百分之九十五以上,用食管镜检查可以检查出局部黏膜是不是粗糙,增厚,表面有没有糜烂,是不是容易出血,活检可以确诊。

注意事项:

如果在确诊了是患上食管癌的话一定要做个CT扫描,看下有没有病变的情况,多注意休息,有积极良好的心态,及时的配合医生的治疗,多吃些新鲜的蔬菜,尽量的细嚼慢咽。

食道鳞状细胞瘤严重吗

食道鳞状细胞瘤严重吗?在临床中有关食道疾病的种类是非常多的,食道鳞状细胞瘤就是其中的一种,它属于食道癌的特殊类型,患者可表现为吞咽疼痛,吞咽困难,体重减轻等一系列的症状,给病人带来了巨大的痛苦,那么,食道鳞状细胞瘤严重吗?

食道鳞状细胞癌是发生在食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤,也可称为食道癌,换句话说,癌症就是毛细血管急剧增多症,是缺乏硬蛋白的表现,也是一种慢性病。食道癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等,五个漫长的阶段,大约需要2-20年。

鳞状细胞癌简称鳞癌,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。

食道癌的治疗目前仍是世界性难题,目前西医主要采用手术、放疗、化疗等手段,手术治疗只能切除已生成的肿瘤,无法消除癌症形成的原因,解决不了食道癌术后扩散、复发、转移的难题,而且手术会造成患者肌体组织的损伤和气血损耗。

中医认为,食道癌病位在胸膈处,但是全身性疾病的体现,早期由于气虚导致痰结、血瘀等病理产物,阻络胸膈发为此病,因此在治疗上应从改善患者体虚,以及脏腑阴阳平衡上入手,从根本上消除瘤体产生的土壤。中医学讲究辨证施治,对症用药,在治疗上以祛邪扶正为主,祛邪是为了消瘤散结,清瘀解毒;扶正意在培补正气,增强患者体质,防止食道癌的复发和转移。

食道癌肚子胀怎么回事

食道癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率都有上升的趋势,对影响着患者的正常生活和身体健康,随着病情的不断发展,食道癌晚期可能会出现疼痛、肚子胀等症状。那么食道癌晚期肚子胀怎么办呢?

食道癌晚期肚子胀的原因:食道癌晚期,患者出现肚子胀的情况,可能是自身的消化系统出现了问题,也可能是因为癌肿发生远处转移。

食道癌晚期肚子胀怎么办?

1、手术治疗:西医一般会使用比较直接的治疗方法处理这种病症,也就是经过手术、胃肠吻合术等治疗手段。但是由于病患是食道癌晚期,多半病患已经显现其余并发症或者其它病症,而无法进行手术医治。此时病患只能依靠持续的胃肠减压,静脉输入营养液来保持生命。

2、放化疗治疗:化疗应用在晚期食道癌治疗中,可一定程度上延长生存期,使部分病情得以缓解,常用化疗方案有FAM,FAP和MA等。放射治疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用,与化疗联合应用于食道癌晚期的治疗中,可提高治疗效果,延长患者生存期。鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期食道癌的治疗中可合并中医治疗,则化疗效果更为显着。

3、中医治疗:也有不少的患者采用中医中草药保守治疗和全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散,增加患者的食欲,同时改善患者肚子胀的问题,疗效显着。

在食道癌患者的治疗过程中发现三联平衡疗法能有效改善食道癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状,并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。

食道癌晚期肚子胀怎么办?通过上面介绍,希望对患者有所帮助。食道癌是个慢病,其实很多时候的癌症死亡,和心理压力是有关系的,患者还是需要多和医生沟通,疏解自己的压力,治疗一定是需要时间和信心的。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区,其发病率及死亡率均居世界之首,在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位,是威胁我国人民生命的重要疾病之一,但确诊时多失去手术根治机会,或手术、放疗、化疗后又复发,因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法:可经过内镜将微波接触天线直达病变部位,自上而下依次熨灼,每点1~3秒,直至瘤组织全部变白,每周进行一次,直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止,一般2~4次1疗程。主要并发症:胸骨后疼痛,经对症处理即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法:从近端向远端推进分点分次治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。主要并发症:由于激光穿透力强,易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗:在胃镜引导下,将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法:先给患者静脉内注射光敏剂,静点后24h、48h、72h用激光照射,每点照射15min~20min,照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm~2 cm“正常粘膜’,照射后禁食1周,避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善,1月左右即可恢复正常。主要并发症:少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血,个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘,如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗,PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法:先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧,再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部,待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜,将电极导线与治癌仪相连,开机通电,使治疗电压缓慢达4.0V~5.0V,电量150C~250C后,即可缓慢将电压降至0,关机、缓慢退出电极结束治疗,一般每10 天治疗1次,3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前,多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法:将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后,用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射,根据瘤体大小做分点注射,一般每次可注射10个点左右,每点注射1 ml~2ml,7~10天注射1次,连续注射3次即可。主要并发症:少数患者于注射后有少量出血,无其他不良反应。

(7)腔内放疗:腔内照射是外照射的补充,采用高剂量后装机做腔内放疗,1次/ 周,共做2~3次,总放射剂量为1000cGy~5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术:主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器,目前多数学者采用Savary扩张探条,共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根,并附有引导钢丝。操作方法:首先进行热消融治疗,然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处,固定导丝退出内镜,在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min,如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张,每根扩张时间在10min左右,如不准备放置内支架,即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出,终止治疗,必要时间隔7~10天再进行一次扩张即可。主要并发症有:上消化道出血,多为少量,经对症治疗即可好转,少数患者可有呕血、黑便,必须积极处理;食管穿孔,是一严重并发症,较少发生。

(9)内支架置入术:可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架,不带膜或带膜支架、防反流支架,放射粒子支架等各种长短不同型号支架,对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架,对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法:首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度,以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处,再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端,缓慢释放支架,立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天,从次日开始可依次进流质、半流质、软普食,3天后可恢复正常饮食,但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症:感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落,部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感,经对症处理后可逐渐消失。

A:插入导丝 B:沿导丝插入推送器 C:释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法,如上述两种以上方法联合应用:

①二联治疗:可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗,治疗后梗阻明显缓解,其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较,认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌,也取得明显疗效。

②三联治疗:有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗,近期梗阻缓解率100%,远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较,前者平均生存318 天,后者平均生存157天,作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌,也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗:为延长患者生命,可采用多种方法同时或序贯治疗:一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等),局部注射化疗药物(5-FU+MMC),光动力治疗,Savary探条扩张,内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗,对上述5种方法采用不同顺序进行,具体是:蕈伞型/ 髓质型,先用热疗及局部注射5-FU及MMC,待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型,先用光动力学治疗,而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者),主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗,当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗,待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm,之后立即进行内支架置入.。

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难:约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻:约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关。

食道癌的早期症状都是什么-乡间郎中

食道癌的早期症状都是什么

2020-07-14

食道癌的早期症状并不是特别的明显,所以在平时就需要更加的注意,患者可能会出现吞食食物的时候有异物感,然后有胸骨胀闷微痛的情况出现,另外还有吞食停滞或顿挫感和上腹部饱胀和轻痛的现象,所以在平时就要多注意起来,及时治疗才正确。

当身体出现了癌症的现象后,往往会让很多的患者感觉到苦恼,这是因为癌症对身体的影响程度非常大,如果没有及时治疗,等到晚期的时候就会对生命造成危害,所以很多人都想要尽早的发现癌症并且及时治疗,想要早点发现癌症就需要知道癌症的早期症状,下面来为大家介绍一下食道癌的早期症状是什么?
  1、吞咽食物有异物感
  食道癌的早期症状非常多,首先会让患者感觉到吞咽食物的时候有异物感,而且这种感觉经常发生在固定的一个部位,尤其是在吃一些比较干硬的食物时,这种感觉会更加的明显,这种常见的一个症状,也是早期最容易分辨的一个症状,出现了这个症状后一定要及时的到医院做详细的检查,不要错过了最佳的治疗时间。
  2、胸骨胀闷微痛
  很多的食管癌患者早期还会出现胸骨胀闷微痛的现象,这种症状并不会一直存在,但是它在劳累的时候还有快速进食的时候会变的更加严重。之所以会出现这个症状,是因为食管蠕动到了病变部位。
  3、心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛
  这种症状在患者吃干食的时候特别的明显,但是这种情况并不会一直出现,它只会断断续续的出现,这个症状是一个常见的早期症状,以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。所以出现后就需要及时重视。
  4、吞食停滞或顿挫感
  食管癌的早期症状还有病吞咽食物的时候出现停滞或者是顿挫感,这也是因为食管癌所导致,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。一定不要忽略这个情况对身体造成的危害。



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食道癌血常规有变化吗

食管癌的主要症状都是觉得食管内有什么东西一样,吃不下东西,如果出现食物反应在难以咽下,反流量不大,当癌肿压迫喉返神经的时候会出现声音嘶哑,压迫气管,或者支气管,侵蚀主动脉的话会出现致命性的出血,如果真的检查出食道癌的话,一定要及时的进行治疗,避免发生性命危险,对自己要有战胜病魔的信心,心态一定要好。那么食道癌血常规有变化吗?

步骤/方法:

1、血常规只能检查一般的细胞,血液病或者细菌感染,并不能检查出食管癌的,要检查食管癌要去专门治疗肿瘤,癌症的医院进行检查,记住在确诊了患上食道癌的话,一定要有信心及时的接受治疗。

2、检查食管癌可以通过X线钡餐造影检查,食管蠕动停顿或者逆蠕动,看下管壁局部是不是僵硬扩张的不充分,溃疡或者縻管的形成还有食管轴异常都是食管癌的重要的现象,如果确诊了就一定要及时的配合治疗。

3、食管镜检查是诊断食管癌最可靠的方法,诊断率可以达到百分之九十五以上,用食管镜检查可以检查出局部黏膜是不是粗糙,增厚,表面有没有糜烂,是不是容易出血,活检可以确诊。

注意事项:

如果在确诊了是患上食管癌的话一定要做个CT扫描,看下有没有病变的情况,多注意休息,有积极良好的心态,及时的配合医生的治疗,多吃些新鲜的蔬菜,尽量的细嚼慢咽。

食道鳞状细胞瘤严重吗

食道鳞状细胞瘤严重吗?在临床中有关食道疾病的种类是非常多的,食道鳞状细胞瘤就是其中的一种,它属于食道癌的特殊类型,患者可表现为吞咽疼痛,吞咽困难,体重减轻等一系列的症状,给病人带来了巨大的痛苦,那么,食道鳞状细胞瘤严重吗?

食道鳞状细胞癌是发生在食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤,也可称为食道癌,换句话说,癌症就是毛细血管急剧增多症,是缺乏硬蛋白的表现,也是一种慢性病。食道癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等,五个漫长的阶段,大约需要2-20年。

鳞状细胞癌简称鳞癌,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。

食道癌的治疗目前仍是世界性难题,目前西医主要采用手术、放疗、化疗等手段,手术治疗只能切除已生成的肿瘤,无法消除癌症形成的原因,解决不了食道癌术后扩散、复发、转移的难题,而且手术会造成患者肌体组织的损伤和气血损耗。

中医认为,食道癌病位在胸膈处,但是全身性疾病的体现,早期由于气虚导致痰结、血瘀等病理产物,阻络胸膈发为此病,因此在治疗上应从改善患者体虚,以及脏腑阴阳平衡上入手,从根本上消除瘤体产生的土壤。中医学讲究辨证施治,对症用药,在治疗上以祛邪扶正为主,祛邪是为了消瘤散结,清瘀解毒;扶正意在培补正气,增强患者体质,防止食道癌的复发和转移。

食道癌肚子胀怎么回事

食道癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率都有上升的趋势,对影响着患者的正常生活和身体健康,随着病情的不断发展,食道癌晚期可能会出现疼痛、肚子胀等症状。那么食道癌晚期肚子胀怎么办呢?

食道癌晚期肚子胀的原因:食道癌晚期,患者出现肚子胀的情况,可能是自身的消化系统出现了问题,也可能是因为癌肿发生远处转移。

食道癌晚期肚子胀怎么办?

1、手术治疗:西医一般会使用比较直接的治疗方法处理这种病症,也就是经过手术、胃肠吻合术等治疗手段。但是由于病患是食道癌晚期,多半病患已经显现其余并发症或者其它病症,而无法进行手术医治。此时病患只能依靠持续的胃肠减压,静脉输入营养液来保持生命。

2、放化疗治疗:化疗应用在晚期食道癌治疗中,可一定程度上延长生存期,使部分病情得以缓解,常用化疗方案有FAM,FAP和MA等。放射治疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用,与化疗联合应用于食道癌晚期的治疗中,可提高治疗效果,延长患者生存期。鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期食道癌的治疗中可合并中医治疗,则化疗效果更为显着。

3、中医治疗:也有不少的患者采用中医中草药保守治疗和全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散,增加患者的食欲,同时改善患者肚子胀的问题,疗效显着。

在食道癌患者的治疗过程中发现三联平衡疗法能有效改善食道癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状,并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。

食道癌晚期肚子胀怎么办?通过上面介绍,希望对患者有所帮助。食道癌是个慢病,其实很多时候的癌症死亡,和心理压力是有关系的,患者还是需要多和医生沟通,疏解自己的压力,治疗一定是需要时间和信心的。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区,其发病率及死亡率均居世界之首,在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位,是威胁我国人民生命的重要疾病之一,但确诊时多失去手术根治机会,或手术、放疗、化疗后又复发,因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法:可经过内镜将微波接触天线直达病变部位,自上而下依次熨灼,每点1~3秒,直至瘤组织全部变白,每周进行一次,直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止,一般2~4次1疗程。主要并发症:胸骨后疼痛,经对症处理即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法:从近端向远端推进分点分次治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。主要并发症:由于激光穿透力强,易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗:在胃镜引导下,将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法:先给患者静脉内注射光敏剂,静点后24h、48h、72h用激光照射,每点照射15min~20min,照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm~2 cm“正常粘膜’,照射后禁食1周,避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善,1月左右即可恢复正常。主要并发症:少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血,个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘,如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗,PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法:先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧,再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部,待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜,将电极导线与治癌仪相连,开机通电,使治疗电压缓慢达4.0V~5.0V,电量150C~250C后,即可缓慢将电压降至0,关机、缓慢退出电极结束治疗,一般每10 天治疗1次,3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前,多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法:将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后,用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射,根据瘤体大小做分点注射,一般每次可注射10个点左右,每点注射1 ml~2ml,7~10天注射1次,连续注射3次即可。主要并发症:少数患者于注射后有少量出血,无其他不良反应。

(7)腔内放疗:腔内照射是外照射的补充,采用高剂量后装机做腔内放疗,1次/ 周,共做2~3次,总放射剂量为1000cGy~5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术:主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器,目前多数学者采用Savary扩张探条,共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根,并附有引导钢丝。操作方法:首先进行热消融治疗,然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处,固定导丝退出内镜,在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min,如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张,每根扩张时间在10min左右,如不准备放置内支架,即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出,终止治疗,必要时间隔7~10天再进行一次扩张即可。主要并发症有:上消化道出血,多为少量,经对症治疗即可好转,少数患者可有呕血、黑便,必须积极处理;食管穿孔,是一严重并发症,较少发生。

(9)内支架置入术:可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架,不带膜或带膜支架、防反流支架,放射粒子支架等各种长短不同型号支架,对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架,对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法:首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度,以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处,再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端,缓慢释放支架,立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天,从次日开始可依次进流质、半流质、软普食,3天后可恢复正常饮食,但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症:感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落,部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感,经对症处理后可逐渐消失。

A:插入导丝 B:沿导丝插入推送器 C:释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法,如上述两种以上方法联合应用:

①二联治疗:可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗,治疗后梗阻明显缓解,其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较,认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌,也取得明显疗效。

②三联治疗:有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗,近期梗阻缓解率100%,远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较,前者平均生存318 天,后者平均生存157天,作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌,也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗:为延长患者生命,可采用多种方法同时或序贯治疗:一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等),局部注射化疗药物(5-FU+MMC),光动力治疗,Savary探条扩张,内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗,对上述5种方法采用不同顺序进行,具体是:蕈伞型/ 髓质型,先用热疗及局部注射5-FU及MMC,待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型,先用光动力学治疗,而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者),主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗,当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗,待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm,之后立即进行内支架置入.。

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难:约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻:约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关。