直肠癌早期怎么治疗

2020-07-14

直肠癌这种疾病,倘若处于疾病初期的时候,通常是可以借助根治切除手术来达到治疗的目的的。不过,需要考虑肿瘤的位置以及肿瘤具体肛缘的距离来选择相应的手术方案。倘若这个距离大于6厘米,那么就可以考虑采取保肛手术来进行治疗。

直肠癌这种疾病的出现,跟一些患者存在一些不良嗜好有很大的关系,比如经常酗酒,又或者是大量抽烟,都有可能会诱发直肠癌的发生,继而给身体健康带来了严重的伤害。下面让我们了解一下直肠癌早期怎么治疗吧!
  对于那些处于直肠癌早期的患者而言,最有效的疗法,莫过于选择进行根治切除手术。不过,这种治疗方法,也需要根据患者的肿瘤所发生的位置,还有距离肛缘多远,然后做一个综合评估,才可以选择合适患者的手术方案。通常而言,倘若大于肛门6厘米能够选择进行保肛手术,通常能够选择传统的开放手术以及腹腔镜下的手术治疗。
  在手术治疗的过程中,处理盆腔淋巴结的时候,需要避免发生一些骶前静脉丛的损伤,以免诱发了一些没有办法控制的大出血。吻合肠管要确切,避免发生局部血运不佳而引起术后肠瘘的出现。在手术以后应该积极的抗感染治疗,必要时也需要进行补充的静脉化疗。术后也需要定期进行肠镜的检查,一般每半年进行一次全面的复查。
  直肠癌属于一种恶性肿瘤,倘若在分期较早的时候进行治疗,那么,治愈的几率通常都是十分高的。一般而言,早期直肠癌这种疾病的治疗,通常以通过手术来进行切除为主,此外,还需要进行一些放射治疗以及化疗治疗,还有中医保守治疗等等。
  接受了手术治疗以后,为了可以抑制癌细胞发生转移,从而可以延长患者的寿命,建议患者务必要接受一些常规治疗之外,还需要做好相关的保健工作,比如在生活上,务必要改掉那些抽烟以及喝酒这些不良生活习惯,同时还要调整一下自己的饮食习惯。



直肠癌早期怎么治疗相关阅读


直肠类癌需要化疗吗

直肠类癌需要化疗吗?类癌是一种起源于嗜银细胞的低度恶性神经内分泌肿瘤,初起时属良性,后期则可转变为恶性并可发生转移,但又不同于腺癌,故称为类癌。类癌又称嗜银细胞瘤,属于胺前体摄取与脱羧作用(APUD)系统,是胃肠道最常见的神经内分泌肿瘤,而且是神经内分泌肿瘤中组织分化较好、生长缓慢、界于良性与恶性之间的、较少发生转移的低度恶性肿瘤,但具有潜在的恶性和转移复发的潜能。随着疾病预防知识的普及、人们对结直肠肿瘤的重视、结肠镜检查在结直肠癌普查的广泛应用,直肠类癌的发病率有明显增加的趋势。直肠类癌的症状隐匿,缺乏特异性,并且常因无嗜银性而不出现类癌综合征,故早期诊断仍较为困难,误诊率较高。

直肠类癌的治疗

直肠类癌的组织学表现类似恶性肿瘤,但生物学行为更趋向于良性病变,故其治疗措施及预后明显不同于直肠腺癌。处理上应掌握原则,治疗得当,以免影响预后。完整地切除病灶是最有效的措施。肿瘤直径 < 1.0 cm者多局限于黏膜下层,转移率低于2%,可行局部切除术;直径1.0~2.0 cm者转移率10%~15%,浸润浅肌层但无淋巴结和远处转移者应行扩大的局部切除术;直径 > 2.0 cm者转移率60%~80%,浸润到深肌层以外且有淋巴结转移者应行根治性手术。随着超声内镜和内镜下治疗技术的发展和广泛应用,可以早期发现直肠类癌并进行治疗,避免手术范围的过大或不足。临床上通过直肠指诊和超声内镜等判断肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结情况选择最佳治疗方式,既避免切除不足,又防止过度治疗。

一、内镜下治疗

1、内镜下息肉切除术 直肠类癌内镜下完全切除标准为基底无类癌组织残留,各边缘0.2cm以上非类癌组织。因为直肠类癌多位于黏膜下层,所以目前公认无黏膜下注射的息肉切除术是不合适的选择。

2、内镜下黏膜切除术(EMR) 内镜下黏膜切除术是先行黏膜下注射,然后直接应用圈套器圈套或应用圈套结扎器负压吸引后对类癌圈套结扎,形成息肉样隆起,在根部电切切除。此法切除组织较深,可以避免类癌组织的残留。肿瘤直径< 1.0cm且局限于黏膜层的直肠类癌行内镜下黏膜切除术治疗安全可靠,且可保留肛门功能。但内镜下黏膜切除术对于较大的黏膜下肿瘤,只能通过分块切除的方法来进行,不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤残留、复发的概率也大为增加。

3、内镜黏膜下剥离术(ESD) 内镜黏膜下剥离术切除消化道较大的平坦病变、早期癌和黏膜下肿瘤,取得了较好的效果。内镜黏膜下剥离术治疗具有以下优势:可以大块、完整地切除较大的病变,避免分块内镜下黏膜切除术带来的病变残留和复发,对完整切除的病变组织进行全面的病理学检查,充分体现微创治疗的优越性。

内镜黏膜下剥离术的完整切除率高,并发症少,比较内镜下息肉切除术(无黏膜下注射)和内镜下黏膜切除术彻底、有效和安全。内镜下治疗的常见的并发症,首先是出血,切除越深,出血发生率越高,因此术中必须充分止血;其次是穿孔,一般术中能及时发现,穿孔一般较小,应用止血夹往往能夹闭,由于术前进行过肠道准备,穿孔所致的腹膜炎体征往往较轻,结合术后保守治疗一般可以避免外科手术。操作过程中,要始终保持视野清晰,剥离过程中反复黏膜下的注射。

二、经肛门内镜的显微手术(TEM)

经肛门内镜的显微手术的手术指征是距肛缘为5.0 ~ 15.0cm的直肠良性肿瘤、风险较低的T1期直肠癌、经超声内镜检查除外浸润的早期直肠类癌、直肠间质瘤以及诊断不明的直肠黏膜下结节等。直肠类癌若肿瘤直径< 2.0cm、浸润深度未超出黏膜下层、无淋巴结转移者,可行经肛门内镜的显微手术局部切除。经肛门内镜的显微手术操作过程中必须及时止血,并可用可吸收线缝合创面,既能止血,也可以保护创面。为避免肠穿孔,常规术前肠道准备,术中发现穿孔及时缝合,术后积极保守治疗。比较少见的是直肠阴道瘘,对位于直肠阴道相交段的病灶,严格掌握切除深度,始终保持视野清晰,充分认清操作的层面,尽可能在黏膜下层完成操作。如不具备经肛门内镜的显微手术显微仪器,经肛门入路手术切除低位直肠类癌也是一种较理想的手术方式。

三、根治切除术

若肿瘤直径> 2.0cm、有淋巴结转移、局部切除发现肌层有浸润、表面有明显溃疡、反复多次行局部切除或伴发其他肠道恶性肿瘤者,应按直肠癌根治范围行根治性切除。如果组织学检查提示为不典型性类癌,即使很早期的直肠类癌也会表现出恶性倾向,需行根治性切除。

总之,直肠类癌临床表现缺乏特异性,直肠指诊及内镜检查有助于早期发现,组织病理学和免疫组化分析可确诊,内镜下切除是一种效果确实的方法,预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗。随着认识加深、医疗器械更新和技术发展,直肠类癌的治疗效果和预后会越来越好。所以说直肠类癌不需要化疗。

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗?很多人的话在体格检查的时候或者内科镜检查的时候,发现有高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变不仅仅容易发生在胃部,而且直肠位置的高级别上皮内瘤变其实也是很常见的。为了自己的身体健康。那么一定要重视这个结果。然后进一步去就诊。直肠高级别上皮内瘤变有什么样的后果呢?

高级别上皮内瘤变属癌前病变或早期癌。

切除后的病理才能更客观反映病情。切除后的病理化验仍然是高级别上皮内瘤变,治疗效果会很好的,复发可能性小。

因为大肠黏膜固有层内不存在淋巴管, 发生于黏膜层内的肿瘤不会出现转移, 因此确诊大肠癌必须见到肿瘤侵入黏膜下层, 即使肿瘤穿透腺体基底膜侵入固有层; 也只能称为黏膜内瘤变( in t ram uco salneap lasia) , 而不宜称为黏膜内癌。

这一观点最早在上世纪70年代就为英国学者Mo rson 所提出, 直到2000 年的WHO 分类中才明确将上述大肠癌的定义正式列入.但在实际工作中, 由于活检标本常常难以钳取至黏膜下层组织, 如按上述标准岂非绝大多数活检标本均无法诊断为癌?

笔者与有关病理专家反复研讨后认为,WHO分类中对大肠癌的定义是有科学依据的, 但在实际工作中, 应根据组织学和肠镜检查所见结合起来进行综合分析, 然后作出诊断。

如果形态学所见腺体异型十分明显, 结构十分紊乱,或出现浸润迹象, 而肠镜所见亦具有恶性肿瘤的特征, 仍可作出大肠癌的诊断; 而高级别上皮内瘤变应限用于重度异型增生,原位癌变而无明确浸润证据的病例, 不宜将难以确诊为腺癌的病例均冠以高级别上皮内瘤变。

直肠高级别上皮内瘤变虽然不是癌症,但是简单的说被确诊的病人其实已到癌症的临界线。是很危险的。对于直肠高级别上皮内瘤变的危害其实是不可轻视。而且建议需要进一步去治疗。建议直肠高级别上皮内瘤变的病人可以手术治疗。

直肠癌转移肝癌晚期能活多久

肝脏是人体的重要器官,一旦发生病变,会影响全身的健康,如果是患上直肠癌,会转移到肝脏。那么直肠癌转移肝癌晚期能活多久?

直肠癌多久转移到肝脏?

一般直肠癌转移肝癌的发生率在10%~25%之间。肝脏是恶性肿瘤最常转移的器官之一,死于直肠癌肝转移的患者也不在少数,直肠癌肝转移癌的有效治疗显得尤为重要。

直肠癌肝转移已属晚期,如原发灶已控制,手术是肝转移的最佳治疗方法。术后可以进行介入治疗,对较小的病灶可以无水酒精注射、射频消融、全身化疗、中药和免疫治疗。

直肠癌转移肝癌手术切除的远期疗效尚不令人满意,其主要原因之一是术后复发和转移。事实上,较小的肿瘤术前、术中影像检查不一定能发现。术中认为是“根治”,术后2~3个月复发并非罕见。因此,手术治疗虽是主要手段,但术后的综合治疗措施仍然是必不可少的,尤其是对于祖国的传统医学中医来说,更是不可缺少的,建议应该配合中药治疗。

直肠癌能活多久?

生存期问题是很多癌症病人的家属都比较关注的,但患者的病情、精神状态、体质,以及后续的治疗等等对具体的生存期都是有影响的,故而没法给予准确回答。

直肠癌能活多久取决于治疗方法是否恰当。如果患者年龄较大又身体虚弱,不适宜做破坏性较大的治疗,如手术、化疗。晚期患者的症状较多,给患者带来了很大的痛苦,晚期患者治疗应致力于减轻症状,减少患者的痛苦。好的话,大约可以活7--8个月。

直肠癌在化疗的同时可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存品质,延长生存期方面有明显的作用。

直肠癌能活多久也取决于日常的注意,建议患者要注意保持心情舒畅。多吃具有抗大肠癌作用的食物、具有增强免疫力的食物,多与主治医生交流,以便医生了解病情变化。

患者的病情决定了直肠癌的严重程度,各人的病情不同,癌细胞转移到肝脏的时间也不同,坚持治疗的话,存活时间最长可以活7--8个月。

直肠癌微创手术成功率

癌症在临床上的分类是非常多的,我们身体的任何一个部位都有可能发生癌变,导致癌症的出现,直肠癌就是消化道比较常见的一种恶性肿瘤,近些年来,发病率持高不下,需要我们引起高度的重视才行,微创手术是治疗该疾病的常用方式之一,那么,直肠癌微创手术成功率是多少?

腹腔镜微创手术治疗直肠癌在国内的开展,也就是最近十来年的事情。特别是近年来,随着技术的普及,越来越多的医生在逐渐掌握这门技术,并相应开展了此类手术。直肠癌采用微创手术进行治疗成功率还是很高的,与传统开腹手术相比,腹腔镜微创手术具有的优点如下:

1) 痛苦小。这几乎是腹腔镜手术所共有的一个最主要特点。表现为,手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛,或仅有很轻微的痛感。因此,术后不需要打止痛针。这几乎是选择行腹腔镜直肠手术病人的一个最主要的原因。

2) 恢复快。这也是其它类腹腔镜手术的所共有的一个特点,腹腔镜直肠癌手术也不例外。因为几乎无痛,所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。这多会让初次接触腹腔镜直肠手术的人感到不可思议或感叹。这个时候,也是病人和家属最开心的时候。

3) 出血少。因为腹腔镜手术的过程中,即使有很少量的出血,也会导致手术视野不清,甚至手术无法进行。所以在手术的进行中,手术者通常都会采用非常有效的措施制止哪怕微小的出血。

直肠癌术后保肛是病人最大的愿望。但由于病变发生的位置有高有低,因此,无论是哪种术式,都有一部分病人因无法保肛而需要造瘘。目前,腹腔镜能够做到距齿状线5cm的病人得以保肛。如果病人比较瘦、是女性病人(骨盆宽大)、病变比较小,还可以做到距齿状线3cm位置上的保肛。

直肠印戒细胞癌好治吗

直肠印戒细胞癌好治吗?肠印戒细胞癌多见于年轻人,年轻人耐受力好,这是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因之一;另外直肠印戒细胞癌多位于直肠中上段,症状较下段直肠癌轻,这也是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因。

直肠印戒细胞癌的病理诊断要求印戒样癌细胞占肿瘤50%以上 ,术前的病理活检由于取材部位、深度、所取组织的多少等因素往往为阴性或诊断不准确。这可能造成术中判断和处理失误,特别是本来可以保肛的却做了Miles术,或者是切除范围不够,达不到根治效果,术后癌残留,很快复发。因此,术前取活检时应注意多个钟点位取材,一旦发现印戒样癌细胞,应再次取活检进一步证实。或者是用针吸细胞学活检可取得较深组织的细胞的病理情况。对于还不能确诊者,术中冰冻切片基本上可以完全确诊,从而指导手术的进行。

直肠印戒细胞癌患者被确诊时往往已属中晚期,行根治性手术机会减少,其预后当然不好。这与PsathakisD报道相同。直肠印戒细胞癌组浸润肠管长度、周径、深度和腹膜扩散均高于非印戒细胞癌组,其淋巴转移率也高于非印戒细胞癌组。这说明直肠印戒细胞癌是一种特殊类型直肠癌,肿瘤生物学行为及侵袭性,恶性度高,这与印戒细胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高,破坏间质纤维能力强和促进癌细胞分离有关。国内外对直肠癌病理研究结果提示:对一般类型直肠癌切除肿瘤远端2cm已足够控制肠癌在肠管内的纵形扩散,但这只是病理检查做出的结论,实际上,肠管被切断和甲醛固定后会缩短约一倍。照此推断,其远切缘距离应在4cm以上。对分化程度差,恶性度高的特殊类型直肠癌,其远切缘距离应扩大到5~7cm。直肠印戒细胞组癌纵向浸润肠管长,且边缘不清,因此其行根治性手术要求切除距肿瘤5~8cm肠管,故对距肛缘7~10cm的肿瘤也应以Miles手术为主,切忌放弃根治原则而保肛。