什么是食道癌

2020-07-14

食管癌是常见的消化道肿瘤,患者会有很多的症状,比如疼痛、进行性咽下困难、晚期只能吃半流食、流食、体重减轻、呕吐,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物,维生素摄入不足,就会出现食管癌,所以一定要从这些方面注意,对患者来说是很有好处的。

患有食道癌的患者在生活中要注意的事情是非常多的,比如说在饮食上,很多的患者都被食道癌这种疾病折磨的死去活来,让患者痛苦不已,如果能提前知道了食道癌的症状,在后期的治疗也是一种帮助了,很多患者对此病是不了解的。那么什么是食道癌?
  食管癌是常见的消化道肿瘤,其发病率和死亡率各国差异很大。食管癌是指长在患者食管上使患者出现吞咽困难的癌症,一旦肿瘤发生转移,会影响患者生命。目前食管癌的病因复杂,尚在研究当中,可能与食物污染、环境污染有关。
  食管癌有很多症状,疼痛,这是食管癌的主要症状之一,患者吞咽后,胸骨钝痛、灼痛,甚至剧烈疼痛的症状。近五分之一的患者在早期有明显的胸骨后疼痛症状。
  进展性呼吸困难,食管癌患者在早期会出现进展性呼吸困难,伴随病情的加重,患者可能喝口水难以吞咽,晚期只能吃半流质食物、流质食物。体重下降,因为食管癌会严重干扰患者的日常饮食,所以患者的体重会急剧下降,严重的患者会出现体液质量差。
  呕吐,随着病情的加重,食道上部会有食物潴留,食道明显扩张,引起呕吐。呕吐物主要是粘液和泡沫,也可与少量食物混合。穿孔症状,一旦病情加重,患者可出现穿孔症状,根据不同穿孔大小,可伴有高热、脉速、胸痛等症状。
  食道癌患者的年纪较一般癌症者为大,患者的年龄多在50-70岁,很少发生在40岁以前,男性患的机会大约是女性的3-4倍,有色人种较白色人种发生的机会高,中国人也属高好发族群,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易患食道癌,另外,青菜、水果摄取不足,导致维生素缺乏也可能增加食道癌的机会。



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食道癌压迫气管会憋死吗

食道癌压迫气管会憋死吗?如果不及时治疗的话,是有可能憋死的。食管癌一般危害是很大的,而且是不可逆转的危害,有食管癌的病人是比较辛苦的,一般都有可怕的进食困难的症状,而且在吞咽东西的时候会有明显的哽噎感和明显的疼痛感。同时患者还会明显感觉到自己的食道内呈现可怕的异物感,食管癌的病人还有上腹部疼痛明显的症状。因为食管癌患者表现出来的初期症状是很少的,所以容易被忽视,一旦确诊一般都是中晚期的了。

食管癌是可以手术的,而且也可以通过放置食道支架来治疗,但是有的食管癌患者在植入支架后出现呼吸困难,这是有原因的,是因为食道里面放的支架压迫到患者的气管,建议去做一下胸部CT的检查。

食管癌放疗可以减少食管癌的转移率,可以提高患者的生存质量。但是不管是手术还是放疗,食管癌的患者都需要养成良好生活习惯,做到少食但是多餐,食管癌的病人不要哦剧烈运动,而且不要不暴饮暴食。

食管癌的病人需要戒烟酒。而且不管食管放入哪种支架,放入以后病人都要遵照医嘱去吃一段时间流食,不良的饮食是会引起支架移位。而且要多休息,才可以减少众多的并发症,需要多复查。

注意事项:食管癌病人不吃发物,而且食管癌病人不吃那些过热的食物,过烫食物也不要喝。平时喝茶的时候最好让茶水在50摄氏度以下再去喝。

食道癌放疗好还是化疗好

食道癌放疗好还是化疗好?放疗与化疗,是临床上治疗恶性肿瘤的常用方式,食道癌的发病并不少见,在我们日常生活中也是十分高发的,作为危害性较大的消化系统恶性肿瘤的一种,一旦确诊为食道癌,一定要积极进行治疗才行,那么,食道癌放疗好还是化疗好呢?

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食道癌是采取化疗还是放疗,要根据患者的具体情况而定,不能笼统的评判哪一种方式好,两种方法各有各的好处和适应症。

1、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

2、放射疗法

①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度

胸部ct能查出食道癌吗

食道癌在我们的生活中也是一种比较常见的疾病,也会危及到患者的生命,大家都想更多了解关于食道癌的准确检查方法,得到有效的治疗,究竟用什么方法检查食道癌准确?胸部ct能查出食道癌吗?

胸部CT扫描

在诊断食道癌中的作用众说不一,但对食道癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

CT显示食道癌管壁增厚

食道癌管壁增厚,管腔内肿物影。多数学者认为适度充盈的食管壁厚2-3mm,大于5mm认为异常。食道癌在CT上表现为环形或局限性管壁增厚。

CT显示纵膈淋巴结肿大

将食管周围区域,纵膈及其他部位淋巴结直径超过10mm视为转移,如果患者同时有肺或纵膈炎症,可引起局部淋巴结肿大,还有些患者淋巴结直径在5mm以下,但已经出现转移。因此有学者提出:淋巴结形态与是否转移有密切关系,形态呈扁平、边缘模糊者转移的可能性小,而呈卵圆形或球形、边缘清晰锐利者转移的可能性大,特别是淋巴结的中心部出现坏死者,首先考虑转移。

CT显示周围器官侵犯

食道癌常向周围侵犯气管、支气管、主动脉及心包,侵犯以上器官多以食管与其之间的脂肪间隙消失或对气管、支气管造成推压为诊断标准,但食道癌患者多体形偏瘦,没有足够的脂肪层,要做出是否侵犯的诊断必须结合上下层面考虑或借助MPR技术,MPR技术是运用计算机软件将螺旋CT的横断图像进行三维重建,能够三维显示肿瘤与周围器官的关系。

希望大家对于食道癌的检查方法都有一定的了解,大家都能受用。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区,其发病率及死亡率均居世界之首,在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位,是威胁我国人民生命的重要疾病之一,但确诊时多失去手术根治机会,或手术、放疗、化疗后又复发,因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法:可经过内镜将微波接触天线直达病变部位,自上而下依次熨灼,每点1~3秒,直至瘤组织全部变白,每周进行一次,直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止,一般2~4次1疗程。主要并发症:胸骨后疼痛,经对症处理即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法:从近端向远端推进分点分次治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。主要并发症:由于激光穿透力强,易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗:在胃镜引导下,将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法:先给患者静脉内注射光敏剂,静点后24h、48h、72h用激光照射,每点照射15min~20min,照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm~2 cm“正常粘膜’,照射后禁食1周,避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善,1月左右即可恢复正常。主要并发症:少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血,个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘,如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗,PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法:先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧,再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部,待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜,将电极导线与治癌仪相连,开机通电,使治疗电压缓慢达4.0V~5.0V,电量150C~250C后,即可缓慢将电压降至0,关机、缓慢退出电极结束治疗,一般每10 天治疗1次,3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前,多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法:将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后,用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射,根据瘤体大小做分点注射,一般每次可注射10个点左右,每点注射1 ml~2ml,7~10天注射1次,连续注射3次即可。主要并发症:少数患者于注射后有少量出血,无其他不良反应。

(7)腔内放疗:腔内照射是外照射的补充,采用高剂量后装机做腔内放疗,1次/ 周,共做2~3次,总放射剂量为1000cGy~5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术:主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器,目前多数学者采用Savary扩张探条,共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根,并附有引导钢丝。操作方法:首先进行热消融治疗,然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处,固定导丝退出内镜,在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min,如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张,每根扩张时间在10min左右,如不准备放置内支架,即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出,终止治疗,必要时间隔7~10天再进行一次扩张即可。主要并发症有:上消化道出血,多为少量,经对症治疗即可好转,少数患者可有呕血、黑便,必须积极处理;食管穿孔,是一严重并发症,较少发生。

(9)内支架置入术:可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架,不带膜或带膜支架、防反流支架,放射粒子支架等各种长短不同型号支架,对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架,对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法:首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度,以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处,再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端,缓慢释放支架,立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天,从次日开始可依次进流质、半流质、软普食,3天后可恢复正常饮食,但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症:感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落,部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感,经对症处理后可逐渐消失。

A:插入导丝 B:沿导丝插入推送器 C:释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法,如上述两种以上方法联合应用:

①二联治疗:可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗,治疗后梗阻明显缓解,其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较,认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌,也取得明显疗效。

②三联治疗:有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗,近期梗阻缓解率100%,远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较,前者平均生存318 天,后者平均生存157天,作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌,也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗:为延长患者生命,可采用多种方法同时或序贯治疗:一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等),局部注射化疗药物(5-FU+MMC),光动力治疗,Savary探条扩张,内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗,对上述5种方法采用不同顺序进行,具体是:蕈伞型/ 髓质型,先用热疗及局部注射5-FU及MMC,待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型,先用光动力学治疗,而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者),主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗,当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗,待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm,之后立即进行内支架置入.。

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难:约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻:约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关。

什么是食道癌-乡间郎中

什么是食道癌

2020-07-14

食管癌是常见的消化道肿瘤,患者会有很多的症状,比如疼痛、进行性咽下困难、晚期只能吃半流食、流食、体重减轻、呕吐,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物,维生素摄入不足,就会出现食管癌,所以一定要从这些方面注意,对患者来说是很有好处的。

患有食道癌的患者在生活中要注意的事情是非常多的,比如说在饮食上,很多的患者都被食道癌这种疾病折磨的死去活来,让患者痛苦不已,如果能提前知道了食道癌的症状,在后期的治疗也是一种帮助了,很多患者对此病是不了解的。那么什么是食道癌?
  食管癌是常见的消化道肿瘤,其发病率和死亡率各国差异很大。食管癌是指长在患者食管上使患者出现吞咽困难的癌症,一旦肿瘤发生转移,会影响患者生命。目前食管癌的病因复杂,尚在研究当中,可能与食物污染、环境污染有关。
  食管癌有很多症状,疼痛,这是食管癌的主要症状之一,患者吞咽后,胸骨钝痛、灼痛,甚至剧烈疼痛的症状。近五分之一的患者在早期有明显的胸骨后疼痛症状。
  进展性呼吸困难,食管癌患者在早期会出现进展性呼吸困难,伴随病情的加重,患者可能喝口水难以吞咽,晚期只能吃半流质食物、流质食物。体重下降,因为食管癌会严重干扰患者的日常饮食,所以患者的体重会急剧下降,严重的患者会出现体液质量差。
  呕吐,随着病情的加重,食道上部会有食物潴留,食道明显扩张,引起呕吐。呕吐物主要是粘液和泡沫,也可与少量食物混合。穿孔症状,一旦病情加重,患者可出现穿孔症状,根据不同穿孔大小,可伴有高热、脉速、胸痛等症状。
  食道癌患者的年纪较一般癌症者为大,患者的年龄多在50-70岁,很少发生在40岁以前,男性患的机会大约是女性的3-4倍,有色人种较白色人种发生的机会高,中国人也属高好发族群,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易患食道癌,另外,青菜、水果摄取不足,导致维生素缺乏也可能增加食道癌的机会。



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食道癌压迫气管会憋死吗

食道癌压迫气管会憋死吗?如果不及时治疗的话,是有可能憋死的。食管癌一般危害是很大的,而且是不可逆转的危害,有食管癌的病人是比较辛苦的,一般都有可怕的进食困难的症状,而且在吞咽东西的时候会有明显的哽噎感和明显的疼痛感。同时患者还会明显感觉到自己的食道内呈现可怕的异物感,食管癌的病人还有上腹部疼痛明显的症状。因为食管癌患者表现出来的初期症状是很少的,所以容易被忽视,一旦确诊一般都是中晚期的了。

食管癌是可以手术的,而且也可以通过放置食道支架来治疗,但是有的食管癌患者在植入支架后出现呼吸困难,这是有原因的,是因为食道里面放的支架压迫到患者的气管,建议去做一下胸部CT的检查。

食管癌放疗可以减少食管癌的转移率,可以提高患者的生存质量。但是不管是手术还是放疗,食管癌的患者都需要养成良好生活习惯,做到少食但是多餐,食管癌的病人不要哦剧烈运动,而且不要不暴饮暴食。

食管癌的病人需要戒烟酒。而且不管食管放入哪种支架,放入以后病人都要遵照医嘱去吃一段时间流食,不良的饮食是会引起支架移位。而且要多休息,才可以减少众多的并发症,需要多复查。

注意事项:食管癌病人不吃发物,而且食管癌病人不吃那些过热的食物,过烫食物也不要喝。平时喝茶的时候最好让茶水在50摄氏度以下再去喝。

食道癌放疗好还是化疗好

食道癌放疗好还是化疗好?放疗与化疗,是临床上治疗恶性肿瘤的常用方式,食道癌的发病并不少见,在我们日常生活中也是十分高发的,作为危害性较大的消化系统恶性肿瘤的一种,一旦确诊为食道癌,一定要积极进行治疗才行,那么,食道癌放疗好还是化疗好呢?

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食道癌是采取化疗还是放疗,要根据患者的具体情况而定,不能笼统的评判哪一种方式好,两种方法各有各的好处和适应症。

1、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

2、放射疗法

①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度

胸部ct能查出食道癌吗

食道癌在我们的生活中也是一种比较常见的疾病,也会危及到患者的生命,大家都想更多了解关于食道癌的准确检查方法,得到有效的治疗,究竟用什么方法检查食道癌准确?胸部ct能查出食道癌吗?

胸部CT扫描

在诊断食道癌中的作用众说不一,但对食道癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

CT显示食道癌管壁增厚

食道癌管壁增厚,管腔内肿物影。多数学者认为适度充盈的食管壁厚2-3mm,大于5mm认为异常。食道癌在CT上表现为环形或局限性管壁增厚。

CT显示纵膈淋巴结肿大

将食管周围区域,纵膈及其他部位淋巴结直径超过10mm视为转移,如果患者同时有肺或纵膈炎症,可引起局部淋巴结肿大,还有些患者淋巴结直径在5mm以下,但已经出现转移。因此有学者提出:淋巴结形态与是否转移有密切关系,形态呈扁平、边缘模糊者转移的可能性小,而呈卵圆形或球形、边缘清晰锐利者转移的可能性大,特别是淋巴结的中心部出现坏死者,首先考虑转移。

CT显示周围器官侵犯

食道癌常向周围侵犯气管、支气管、主动脉及心包,侵犯以上器官多以食管与其之间的脂肪间隙消失或对气管、支气管造成推压为诊断标准,但食道癌患者多体形偏瘦,没有足够的脂肪层,要做出是否侵犯的诊断必须结合上下层面考虑或借助MPR技术,MPR技术是运用计算机软件将螺旋CT的横断图像进行三维重建,能够三维显示肿瘤与周围器官的关系。

希望大家对于食道癌的检查方法都有一定的了解,大家都能受用。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区,其发病率及死亡率均居世界之首,在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位,是威胁我国人民生命的重要疾病之一,但确诊时多失去手术根治机会,或手术、放疗、化疗后又复发,因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法:可经过内镜将微波接触天线直达病变部位,自上而下依次熨灼,每点1~3秒,直至瘤组织全部变白,每周进行一次,直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止,一般2~4次1疗程。主要并发症:胸骨后疼痛,经对症处理即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法:从近端向远端推进分点分次治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。主要并发症:由于激光穿透力强,易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗:在胃镜引导下,将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法:先给患者静脉内注射光敏剂,静点后24h、48h、72h用激光照射,每点照射15min~20min,照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm~2 cm“正常粘膜’,照射后禁食1周,避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善,1月左右即可恢复正常。主要并发症:少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血,个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘,如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗,PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法:先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧,再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部,待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜,将电极导线与治癌仪相连,开机通电,使治疗电压缓慢达4.0V~5.0V,电量150C~250C后,即可缓慢将电压降至0,关机、缓慢退出电极结束治疗,一般每10 天治疗1次,3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前,多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法:将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后,用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射,根据瘤体大小做分点注射,一般每次可注射10个点左右,每点注射1 ml~2ml,7~10天注射1次,连续注射3次即可。主要并发症:少数患者于注射后有少量出血,无其他不良反应。

(7)腔内放疗:腔内照射是外照射的补充,采用高剂量后装机做腔内放疗,1次/ 周,共做2~3次,总放射剂量为1000cGy~5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术:主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器,目前多数学者采用Savary扩张探条,共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根,并附有引导钢丝。操作方法:首先进行热消融治疗,然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处,固定导丝退出内镜,在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min,如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张,每根扩张时间在10min左右,如不准备放置内支架,即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出,终止治疗,必要时间隔7~10天再进行一次扩张即可。主要并发症有:上消化道出血,多为少量,经对症治疗即可好转,少数患者可有呕血、黑便,必须积极处理;食管穿孔,是一严重并发症,较少发生。

(9)内支架置入术:可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架,不带膜或带膜支架、防反流支架,放射粒子支架等各种长短不同型号支架,对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架,对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法:首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度,以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处,再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端,缓慢释放支架,立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天,从次日开始可依次进流质、半流质、软普食,3天后可恢复正常饮食,但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症:感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落,部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感,经对症处理后可逐渐消失。

A:插入导丝 B:沿导丝插入推送器 C:释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法,如上述两种以上方法联合应用:

①二联治疗:可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗,治疗后梗阻明显缓解,其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较,认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌,也取得明显疗效。

②三联治疗:有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗,近期梗阻缓解率100%,远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较,前者平均生存318 天,后者平均生存157天,作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌,也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗:为延长患者生命,可采用多种方法同时或序贯治疗:一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等),局部注射化疗药物(5-FU+MMC),光动力治疗,Savary探条扩张,内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗,对上述5种方法采用不同顺序进行,具体是:蕈伞型/ 髓质型,先用热疗及局部注射5-FU及MMC,待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型,先用光动力学治疗,而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者),主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗,当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗,待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm,之后立即进行内支架置入.。

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难:约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻:约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关。