神经内镜术后感染怎么办

2020-07-14

神经内镜是内镜神经外科手术中进行观察和操作的工具,在术后需要注意观察意识、瞳孔外,还需注意视力、视野情况,部分患者术前出现视力下降,应关注术后是否好转,还会出现一些脑脊液、鼻漏颅内的例行感染,颅底颅骨缺损等一些并发症的发生。如果神经内镜术后感染了要抗菌素治疗、中枢神经系统感染、颅内感染。

大家都知道神经性的疾病并不是很好治疗,因为治疗以后很有可能引发一些并发症,这严重影响到了人的身体健康,在必要的时候会选择做手术,而神经内镜就是手术的一种,可是在术后由于不注意而发生一些情况,那神经内镜术后感染怎么办?
  一、抗感染治疗的方法
  1、抗菌素的治疗:对患者进行脑脊液的培养和分泌物的培养,来确定感染致病菌,要根据药敏的检验结果来选择敏感的抗菌素治疗。
  2、中枢神经系统的感染:需要进行对腰穿或腰大池的引流,引流出感染的脑脊液,控制住患者感染的机率。
  3、颅内感染:比如脑室炎或者是脑室积脓,这种情况就可以专门的进行脑室内镜手术,来清除脑室的积脓,从而控制感染。
  二、神经内镜术后注意什么
  做完神经内镜术之后,要根据不同的疾病还有不同的手术,需要注意以下几个方面:
  1、观察患者的神志和瞳孔的改变,也就是意识瞳孔的变化,脑部手术会影响患者的意识与瞳孔,这是需要特别注意的地方。
  2、根据不同的病变进行观察:比如垂体瘤手术,除了要观察意识、瞳孔以外,还应该要注意视力和视野的情况,部分患者在术前就会出现视力下降,应该关注术后是不是好转的现象;婴幼儿脑积水患者,术前可出现囟门张力较高情况,需观察术后是否出现囟门凹陷,术前出现双眼向下凝视症状者,观察术后是否好转。
  三、神经内镜手术后的病发症
  神经内镜作为手术的技术手段,它也会引起一些相应的并发症的发生,但是作为医生来讲,他会相应的进行技术的调整,来避免和降低这种并发症的发生,它有一些疾病的并发症的发生的可能性,比如说脑脊液、鼻漏颅内的例行感染,颅底颅骨缺损等一些并发症的发生。



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青霉素v钾片的用量

青霉素V钾片适用于青霉素敏感菌株引起的轻中度感染,还可以治疗肺炎球菌引起的支气管炎、或是皮肤及因葡萄球菌引起的软组织感染,但是许多人不知道一次使用多少青霉素v钾片多少量,一个疗程为多少量,随机吃药,病情还是不能缓解,所以青霉素V钾片的用法用量如何?

只有正确使用这个产品,才能充分利用它的药效,本品的用法用量是:
  成人:对于治疗链球菌感染,患者可以一天服用两次,每次125~250mg是最佳摄入量;对于肺炎球菌感染患者;患者可以一次服用250~500mg,每天服用三次;对于治疗葡萄球菌感染:每次可服用250~500mg,患者最好每隔6~8小时,服用1次;对于预防风湿热复发,每天2次,一次大约服250mg;对于预防心内膜炎,可以口服本产品2g,在6小时之后,患者可以再另外服用1g。

小儿:小孩需要根据体重来确定服用量,每次2.5mg/kg-3.7514 mg/kg,4小时服用一次;或每8小时一次,每次18.7毫克/千克。
  许多疾病并不简单,它们还包括并发症和原发疾病,许多服用抗生素药物的人,必须要在身体的抗过敏试验中不出什么大的问题,这也是为了避免患者用药后的副作用和不良反应,对身体造成巨大的危害。

所以每个人都必须听从医生的指示。成人和儿童应根据上述要求服用青霉素v钾片,以确保药物能够达到效果。此外,在服用药物之前,我们必须通过皮肤测试,如果有恶心,胃部不适,明显的腹胀,腹泻,胃肠道反应,甚至越来越严重,就应该停止服药。

血象高是怎么回事

血象高的问题就是白细胞增多的问题,而造成白细胞增多的原因有可能是刚经历了剧烈的运动,或者是因为感染了一些病毒而患有某种疾病,还有可能是因为一些组织损坏之后也会出现这种问题,下面就给大家详细介绍一下这类现象出现的原因,到底是怎么回事?

1.剧烈运动
  在一些剧烈运动和劳动之后,会出现白细胞数量的突然增多,这种现象不过是短暂的,只要平复了之后就又会恢复到之前的状态。而在一些特别炎热和寒冷的地方也会导致白细胞数量的增多,不过这种情况也是短暂的。如果你的血象高只是短暂的就有可能是因为周围的环境,或者是自己的剧烈运动。

2.患有某些细菌感染的疾病
  一些患有某些细菌感染的疾病的患者,比如就像类似于肺炎之类的疾病,就有可能会使得人体内的白细胞数量的增多。而一些病毒感染的疾病,就像麻疹等也会导致人体内的白细胞数量增多,这就需要及时去医院就诊。
  3.组织损伤
  在一些严重的组织损伤之后,就像患者刚做了手术,就会导致人体内的血象变高。而一些被烧赏的人也会有血象高的现象发生,如果出现血象的快速增高,而且增高的速度非常明显,就有可能是得了白血病,这就一定需要去医院赶紧检查治疗。

以上就是对血象高怎么回事的详细叙说,希望可以帮助到很多患者,一旦发生了更加严重的情况,就一定要及时去医院进行检查,然后积极的采取正确的方式治疗。

氯霉素的副作用

氯霉素是白色或无色的针状或片状结晶,熔点149.7~ 150.79C,易溶于甲醇、乙醇、丙醇及乙酸乙酯,微溶于乙醚及氯仿,不溶于石油醚及苯。氯霉素极稳定,其水溶液经5h 煮沸也不失效。氯霉素分子中含有对位硝基苯基基团、丙二醇和二氯乙酰胺基。由于氯霉素分子中有2 个不对称碳原子,所以气霉素有4 个光学异构体,其中只有左旋异构体具有抗菌能力。

副作用
  1、氯霉素对血液系统的毒副作用,再生障碍性贫血是最严重的一种,多在用药后2~8周发生,死亡率超过50%。表现为不可逆地全部血细胞减少,多因出血、感染等因素死亡。其发生与用药剂量无固定关系,发病机理尚不清,可能与遗传有关。另一种为中毒性骨髓抑制,临床表现贫血或伴有白细胞、血小板减少。其发生与用药剂量密切有关,当血药浓度超过 25μg/ml时容易产生此并发症,但停药后可恢复。其发病机理是骨髓细胞线粒体合成蛋白质的功能受到暂时抑制。
  2、氯霉素导致灰婴综合征,早产儿及新生儿接受大剂量氯霉素后引起的一种全身循环衰竭,表现腹胀、呕吐、皮肤苍白、紫绀、循环及呼吸障碍,常在发病数小时后死亡。其发病机理是早产儿或新生儿的肝脏葡萄糖醛酸的结合能力不足和肾小球滤过氯霉素的能力低下,使体内的游离氯霉素浓度显着增高,直接抑制细胞线粒体的氧化磷酸化过程。
  3、氯霉素对消化系统的毒副作用,常有轻微恶心、呕吐、腹泻、纳差等。
  4、氯霉素对神经系统的毒副作用,少数病人可出现视神经炎或伴有周围神经炎。极少病人有头痛、抑郁、精神障碍。

警惕环状病毒的人类感染

说起环状病毒,由于它很少感染人类,大家可能不太熟悉。它和轮状病毒(引起婴儿腹泻的一种病毒)、呼肠病毒(引起婴幼儿呼吸道和肠道感染的一种病毒)是“叔伯兄弟”,同属呼肠病毒科。环状病毒的名称是1971年由博登(Borden)首先提出的。这类病毒的内衣壳由32个像甜甜圈一样的环形组成,因此被命名为环状病毒。目前发现环状病毒包括至少22个不同的病毒和上百个血清型,而且还不断有新的环状病毒被发现。

环状病毒可以引起哪些疾病?

绝大多数环状病毒可以在肢节动物和脊椎动物间传播,通过蠓、虱、虻、蜱、白蛉、蚊子等昆虫叮咬传播,主要感染动物,是许多动物疾病的病原体。最有代表性的疾病是动物的蓝舌病,由环状病毒中蓝舌病毒引起,可以感染羊、牛等动物,动物感染后除发热、口鼻肿胀、结膜充血等症状外,常常出现舌头紫绀,因此称为蓝舌病。环状病毒还可以引起非洲马瘟、马器质性脑病、动物茨城病、鹿流行性出血病毒病、猪断奶后全身消耗性综合征等多种动物疾病。

环状病毒会导致人类感染吗?

环状病毒有时也可以感染人类。有些环状病毒感染属于人-畜共患疾病。例如:1959年,乌干达一些人出现发热、腹泻症状,逐渐出现下肢软瘫、抽搐等症状,其中3人死亡。医生们在病人的血液中分离到一种病毒,后来证实这种病毒就是环状病毒中的奥轮谷病毒(Orungo virus)。还有,环状病毒属中的钱吉诺拉病毒(Changuinola virus)曾在巴拿马感染人类,导致人类出现短暂的发热症状。

环状病毒属中的克麦罗沃病毒(Kemerovo virus)曾在俄罗斯导致人类蜱传脑炎。克麦罗沃病毒还可能是人类多发性神经根炎的病因之一。环状病毒也可能通过血液传播。2000年,美国从一些献血者的血清内分离到一种人环状病毒。

在我国,人感染环状病毒也并非首次发现。1990年,云南西双版纳地区先后发现一些不明原因的发热病人,有些病人出现脑炎的症状,医生们从其中一些病人体内分离到一种新的环状病毒,后来被命名为“版纳病毒(Banna virus)”。后来,版纳病毒也曾在新疆等地区引起人类疾病。

1998年,福建省6家医院收治了一些不明原因的发热病人,主要表现为发热、皮疹、肌痛、关节痛,一些病人出现脑炎、脑膜炎、脊髓炎等神经系统症状,医生们对这些病人的血清进行了不同的病原学检测,发现病人血清中环状病毒抗体呈阳性,最终确定为一种环状病毒感染所致。

头孢类抗生素治疗后没饮酒也能引起双硫仑反应

最近,我看到《药物不良反应杂志》2017年第2期上发表的一篇文章,题目为“头孢西丁和复方甘草口服液联用致双硫仑反应”。文章报道了1例81岁老人因得了肺炎到医院住院治疗,医生为她用了头孢西丁消炎。老人因为咳嗽厉害,自己找来复方甘草口服液止咳。服了10 ml不久,老人出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗、四肢无力和皮疹。家属紧急叫来医生,原来是老人口服的复方甘草口服液与头孢西丁相互作用导致的双硫仑反应。幸亏老人的反应发生在医院,经过医生抢救转危为安。

什么是双硫仑反应?

双硫仑是一种戒酒药。它能酒精的代谢过程,导致酒精的有毒代谢产物乙醛在体内积蓄,产生毒性反应,被称为“双硫仑反应”。服用双硫仑后即使饮很少量的酒身体也会产生严重的症状,以达到戒酒的目的。一些药物(尤其是头孢类抗生素)也会产生双硫仑样的作用,如果在用这些药物时饮了酒,就会发生双硫仑样反应。双硫仑反应的表现为面部潮红、结膜充血、视力模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、心跳加快、呼吸困难、血压下降等,严重者如不及时治疗可能导致死亡。

没饮酒为什么会发生双硫仑反应?

这篇文章报道的老人并没有饮酒,为什么会发生双硫仑反应呢?原来,老人服用的复方甘草口服液中含有少量酒精。我国已经有多例在使用头孢类抗生素时服用复方甘草口服液导致双硫仑反应的报道。不仅只有复方甘草口服液,还有许多含有酒精的药物可以引起双硫仑反应。藿香正气水与头孢类抗生素并用引起双硫仑反应的报道也很多。甚至还有报道在使用头孢类抗生素时,使用含有酒精的外用药涂沫在皮肤上都有可能引起双硫仑反应。

哪些药中含有酒精?

酒精是许多药物的辅料,许多药物在制做过程中需要酒精溶解或提取。因此,许多药物中含有酒精。例如:氢化可的松注射液中的酒精含量达50%,舒血宁注射液的辅料中95%都是酒精,十滴水中酒精含量高达60%~70%,藿香正气水中的酒精含量达40%~50%。有的药物成分中没有写明含有酒精。例如:复方甘草口服液的成分是甘草流浸膏和复方樟脑酊。但“酊剂”实际上就是酒精制成的药剂。樟脑酊的制做方法是将土槿皮、斑蝥研成粉,加入酒精浸3天,过滤后再樟脑而制成。感冒止咳糖浆中的橙皮酊就是把橙皮溶解到酒精中制成。因此,带有“酊”字的药中都含有酒精。许多外用药中也含有酒精,例如:冻可消搽剂、复方牙痛酊、麝香祛痛气雾剂、烧伤喷雾剂、甘霖洗剂、正骨水等。

可见使用头孢类抗生素后不仅滴酒不能沾,而且不能乱用药呀!