指头麻木怎么回事

2020-07-14

指头麻木可能只是长时间保持一种姿势和受到风寒侵袭所致,与平时过度劳累也有关联。但并不能排除是患上了痛风,可能是高尿酸血症诱发。同时要检查是否患有颈椎病和末梢神经炎。另外,糖尿病导致周围神经病变时也可引起手指头麻木不适反应。

指头麻木是极为多见的一种不良反应。虽然一般情况下都是偶尔发作一次,但一旦有三次及以上的指头麻木不适感出现,就不可以掉以轻心,最好及时去做检查,明确具体的诱发因素,以便能够接受针对性的科学治疗。那么指头麻木怎么回事呢?
  一、指头麻木的非病理性因素
  指头麻木可能是由于平时长时间保持一种姿势所致,与局部神经受到压迫和血液循环发生阻碍有关。如果手指头受到风寒侵袭,则也会出现麻木不适感。但一般只要及时活动并注意保暖就可以逐渐改善。另外,过度劳累也是诱因之一。
  二、指头麻木的病理性因素
  1.痛风
  关于指头麻木最常见的致病原因就是痛风。主要是与高尿酸血症和嘌呤代谢障碍有关,患者此时不仅仅会有手指麻木的不良症状,也会有局部关节红肿、活动障碍等多种反应,需要及时服用秋水仙碱一类药物治疗。
  2.颈椎病
  颈椎病不止会导致颈椎部位疼痛酸胀,在压迫到局部血管和神经组织时可引起指头麻木,腰椎部也会受到累及。建议诊断之后采用中医按摩、推拿等疗法来治,必要时可服用神经营养药和止痛镇静药物。
  3.末梢神经炎
  一旦患有末梢神经炎,患者将出现手指头及多部位发麻疼痛等症状。这与长期缺乏维生素B1和消化吸收能力下降有关,此时可着重补充B族维生素,并注意增加营养物质补充。
  4.糖尿病
  糖尿病在发病到一定程度之后可引起多种并发症,其中以周围神经病病变最为常见。此时可出现手指麻木和感觉异常一类反应,且四肢及身体多个部位会出现发麻不适感,建议要使用胰岛素制剂控制血糖含量,还要配合神经功能性药物加以治疗。



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在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞

3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎,在抗风湿免疫治疗期间,相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛,当地医院诊断为:双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术,术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗,2周后患者INR达到4。0,同时肱动脉穿刺点胀痛,彩超发现肱动脉假性动脉瘤,予以动脉瘤切开修复术,调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后,顺利出院。

锁骨下动脉右侧起自头臂干,左侧起自主动脉弓,出胸廓上口弯向外,在锁骨与第1肋之间通过,到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中,锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成,对于此类患者,大多存在血管炎活动,表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上,行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑,采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段,术后严格抗凝治疗。

根据该病例体会到,血栓形成往往意味着急性缺血,炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情,但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形,均不可避免在病变血管上进行操作,所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。

低头屈颈打字对颈椎的危害有多大

对着电脑打字,是绝大多数办公族每天要做的主要工作,但是很多人不留意自己的打字姿势是否科学,结果给脊柱带来了极大伤害。其中,采取低头屈颈的姿势打字,对颈椎的危害最大。

我们知道,颈椎的正常生理曲度是向前凸的,但是如果经常弯腰驼背对着电脑打字,颈椎就会逆反正常生理曲度,处于一个向后凸的弯曲状态。在这种情形下,颈椎椎体上的后纵韧带就会长期被牵拉,始终保持紧绷状态,从而造成颈部肌肉充血、肿胀等情况。长此以往,颈椎符合过度,就会引起椎管狭窄或者颈椎间盘突出,造成大脑供血不足,使人出现头晕、恶心等症状。

除此以外,长期采取低头的姿势打字,也会造成局部肌肉酸疼和劳损。因为当颈部肌肉处于紧张收缩状态时,肌肉里面血管的血流速度会变慢,而血液流速变慢,则会影响人体自身正常的代谢反应,使体内堆积的废物无法顺畅地排出,这样就会刺激到相关组织和神经,进而出现局部肌肉酸疼、劳损等症状。

我们常说“骨肉相连”,人体肌肉紧紧包裹在骨骼周围,就好比骨骼的保护屏障,一旦肌肉出了问题,骨骼的安全性也就没有保障了,容易受损。所以当颈部肌肉发生劳损后,颈椎受损也在劫难逃。

由此可见,打字姿势看起来微不足道,但对脊柱健康影响极大,所以当我们长时间工作在电脑前时,子时一定要正确,才能为身体带来更多舒适,减少各种脊柱隐患发生的可能。那么到底什么样的打字资质才是最科学的呢?

首先要坐直身体,既不低头曲颈,也不半坐半躺,背部与椅面垂直,两脚自然平放在地上或脚垫上,大腿尽量保持与手臂平行的姿势。眼睛不要离电脑屏幕太近,以保护视力,身体与键盘的距离大约为20厘米,屏幕最上方应该比眼睛低,且屏幕距身体至少一个手臂的距离。打字时,两肩要放松,两肘轻轻夹于腋边,手、手腕及肘部应保持在一条直线上,任何一点都不应该弯曲。

另外,对着文稿打字时,眼睛要看文稿,不要紧盯着键盘。否则,交替看文稿和键盘,不仅容易使眼睛疲劳,打字速度减慢,而且会增加低头的频率,从而对颈椎造成一定损害。前边同样讲过,经常打字的人最好准备一个专用的纸稿夹,让纸稿与电脑屏幕高度基本一致,越少低头,对颈椎越好!

手机损害颈,预防趁年轻

长时间低头伏案工作可以引起颈部肌肉牵张力量增大,导致颈椎退行性变加速,已是众人皆知,但殊不知年轻人长时间低头玩手机的危害更加严重,轻则肌肉劳损,产生炎症反应,重则影响骨骼生长发育,造成不可逆的后果。近日有媒体报道:“现在去医院看颈椎的病人里,年轻人越来越多。每10个颈椎不好的年轻人里,平均能有五六个是手机不离手的,十足的’手机颈’。”专家如是说。

比新闻报道更为常见的是,时下,低头玩手机、ipad等电子设备的年轻人大有人在,甚至已经成为生活的一部分或者是一种习惯,在公园里、在地铁里等公共场合难找不玩手机的年轻人。这样一来,颈椎就像机器,当用到一定时间后,会发生老化,而这些年轻人的不良习惯加速了这种老化,在临床接诊中,更有初中生来看颈椎,而二十五六岁的年轻人的颈椎X线表现比40岁的表现都要重,这无疑大大的提高了颈椎病的发病率,且发病年龄也明显提前。尤其是智能手机的普及,长期低头操作,脖子僵硬,导致局部毛细血管、微血管网关闭,从而加速增生和老化。

针对这一不良习惯,多数年轻人不以为然,我行我素。这不仅损害自身健康,影响正常生活、工作和学习,甚至影响个人及单位的形象。有鉴于此应及早采取行动:一是要通过报纸、电视、网络等形式加大“手机颈”损害健康的宣传力度,做到“家喻户晓,路人皆知”;二是单位、部门要从制度上、措施上来约束年轻人低头玩手机现象。三是广大年轻人要树立自律意识,改善生活和工作中的不良习惯,改掉长时间低头玩手机的坏习惯、坏毛病。建议每次低头不超过半小时,工作中,每半小时要起身活动,转转头颈,做一下颈椎保健操,活动一下颈椎,转动一下肩膀、手腕,拉伸手指等,避免受凉,颈部免受凉风吹拂,随时注意保暖。采用正确的睡觉姿势和工作、生活姿势。

颈椎病检查手段多,根据病情适当选择

颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影像检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影、CT、MRI等。

奎根氏试验:即通过腰4~5穿刺达椎管内蛛网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。

脊髓造影:是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。

椎动脉造影:是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。

CT扫描:即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差,以判定正常或异常,其诊断价值为:①准确判定椎体与椎管的矢状径大小;②可观测后纵韧带钙化范围;③可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系;④可除外骨质本身破坏性病变。

核磁共振:它是利用核磁共振原理,测定各组织中运动质子的密度差加以判别,较CT更为先进,图象十分清晰,被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构,并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。


颈椎病要治疗,临床分型很重要

颈椎病根据发病机理、临床表现和影像学检查不同,一般分如下几型:

颈型:

①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点;

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现;

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

神经根型:

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;

③影像学所见与临床表现相符合;

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型:

①临床上出现颈脊髓损害表现;

②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄、影像学证实存在脊髓压迫;

③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

椎动脉型:

①有猝倒发作并伴有颈性眩晕;

②旋颈试验阳性;

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生;

④多伴有交感症状;

⑤除外眼源性、耳源性眩晕;

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。

其他型:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。