胰腺炎的治疗方法有哪些

2020-07-14

关于胰腺炎,想必大家是有点了解的,胰腺炎是一种比较常见的疾病,但是是需要及时治疗的,治疗胰腺炎的方法主要有姑息治疗方法,还有非手术治疗方法,抗生素的应用也可以治疗胰腺炎,最后,还有一种常见的治疗方法就是手术治疗,具体的方法因人而异。

现代人的社会生活压力是越来越大的,所以很多人渐渐忽略了身体健康,饮食等也变得越来越不注意,而最后导致一些疾病的发生,比如胰腺炎就是很常见的一种,胰腺炎虽然比较常见,但是如果不能够及时的进行治疗的话,还是会造成其他的严重的后果的,那么胰腺炎的治疗方法有哪些呢?
  首先,如果是急性胰腺炎的话,急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
  其次,还是非手术疗法。具体大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
  而抗生素的应用也可以治疗胰腺炎。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。但是要注意加强监护,急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS,而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。
  最后就是手术治疗了,手术方法包括胰腺坏死组织清创术,规则性胰腺切除术,除此之外,还有腹部开放堵塞术,腹部安装拉链术和胰包膜切开减压术等。
  总的来说,通过上文的介绍,大家对胰腺炎的治疗方法有了大致的了解。一般来说,病人在检查的时候医生也会根据每个人不同的情况进行相对应的治疗的。



胰腺炎的治疗方法有哪些相关阅读


胰腺炎早期症状

近几年,人们得胰腺炎的几率越来越高,这与人们的不良的饮食习惯也有很大的关系。胰腺炎分为疾病和慢性的两种,而且治疗方法也有很大的不同。接下来通过下文来更好的了解下胰腺炎早期症状吧。

胰腺炎的早期症状
  1、在早期会有休克的症状,比如面色如白纸,浑身出汗、血压下降等等。
  2、腹痛。每个人的表现都不一样,有的会感觉隐隐作痛,有的会感觉剧烈的疼痛,严重的人还会感觉连续性绞痛。
  3、恶心呕吐。其他疾病也有恶心呕吐的情况,因此要赶紧去医院,确定下疾病类型。
  4体温升高。许多人在发病初期会感觉体温上升,在38-39度之间。
  5、而且体内水代谢会失调,电解质也会紊乱,影响体内的酸碱失衡,可以通过抽血可以检查出来。

胰腺炎的预防
  在胰腺炎中,尤其是急性胰腺炎十分严重,会出现出血,甚至坏死导致死亡。因此做好疾病的预防工作是十分重要的。
  1、胆道疾病。患者要避免患有胆道疾病,如果有胆道结石,及时治疗。
  2、酗酒。对于经常喝酒的人来说,由于慢性酒精中毒和长期的营养不良,会导致肝﹑胰等器官受到损伤,从而让人们的抗感染的能力下降。因此人们在醉酒后,更容易出现急性胰腺炎。
  3、暴食暴饮。由于人们平时饮食不注意,导致导致胃肠功能紊乱,让肠道的正常活动及排空发生障碍,抑制了胆汁和胰液的正常引流,也会引起胰腺炎,人们要多注意。

胰腺炎有急性与慢性的两种类型,而且慢性胰腺炎常会与其他疾病混淆,因此人们不要去诊所,一定要去大医院好好检查,做到及时发现,然后早点治愈,这样可以减少很多痛苦。

胰腺炎的症状表现

很多的疾病都会对身体造成严重的伤害,所以各种各样的疾病都让人谈之色变。虽然现在人们都能够意识到身体健康的重要性,但还是对很多疾病的症状不是特别了解。因为不了解疾病的症状,所以就会错过治疗这个疾病的最佳时机。胰腺炎对人体的影响是很大的,下面就来为大家详细介绍一下胰腺炎的症状表现。

胰腺炎的症状表现
  患有胰腺炎的患者会出现上腹剧烈疼痛的感觉,而且这个腹痛多为持续性并且还伴有阵发加重。很多的患者都难以忍受这样的疼痛,而且普通的止痛药并不能够缓解这个疼痛。而且患者经常会出现休克,恶心呕吐等症状。所以在平时如果有这样的现象,那么就需要重视起来了,需要考虑下自己是不是患上了胰腺炎。如果不能确定最好是可以到正规的医院做一下检查来确定。

什么人容易患上胰腺炎
  如果在平时有暴饮暴食和过度酗酒的习惯,那么就很有可能会增加患上胰腺炎的几率。这是因为暴饮暴食和酗酒会刺激到胰腺,导致胰腺炎的出现。而且这个疾病是可以遗传的,所以跟家族因素也有很大的关系。高脂血症及高钙血症者患上胰腺炎的几率也要比平常人更大。另外如果平时的情绪一直比较低落,那么也有可能会让自己患上胰腺炎。所以在平时一定要注意。

胰腺炎的饮食禁忌
  胰腺炎是最怕暴饮暴食了,所以在平时一定要尽量的控制自己的饮食,在饮食方面最好是以清淡为主,不要吃过于油腻的食物。在病情严重的时候通常只能够吃流食,当病情好一些的时候就可以根据自身情况来添加一些新鲜的蔬菜和水果了,要补充所需的营养。

胆结石引起的胰腺发炎严重吗

胆结石的出现不仅仅危害十分严重,还会导致严重的并发症问题,这些问题对于健康和生命都是危害很大的,甚至还会导致胰腺炎,但是很患者们对于胆结石引发的胰腺炎并不是很重视,觉得这种疾病不是很严重,那么到底胆结石引起的胰腺炎严重吗?

胆结石是可以引起胰腺炎的,并且一部分胰腺炎的患者的病因就是胆道的疾病。建议到市级以上公立医院首先治疗急性胰腺炎的问题,待康复之后再择日治疗胆结石的问题,因为急性胰腺炎很严重的。
  胆石症是目前对我国人民危害最为明显的胆道疾病,包括肝胆管结石、胆囊结石、结石所致的各种并发症,具有发病率高、病情复杂、并发症多等特点。
  胰腺是人体第二大腺体,具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液,是一种透明的液体,主要成分是各种消化酶(如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等)、水分及碳酸氢盐。胰腺的内分泌来源于胰腺内的胰岛细胞,主要分泌胰岛素以及生长抑素等人体所需的激素。
  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。但其中有10%左右的病人属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常继发感染、腹膜炎和休克等,死亡率高。
  急性胰腺炎常由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。其主要发病机理是胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化,并继发一系列器官的功能障碍。典型的表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病,剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。
  如果在生活中遇到疾病,我们一定要先查清楚疾病的类型,然后再进行治疗,这样才有利于我们的身体健康。

自身免疫性胰腺炎:常被忽视的“新”疾病

一种通过药物治疗就可获痊愈的疾病,由于医生缺乏足够的认识,误诊为需要手术的疾病,实施了高风险的大手术,导致患者“人财两损”,这不能不说是一个悲剧!虽然,医学的进步让这样的悲剧越来越少了,但由于对一些“新”疾病的漠然和寡知,这样的悲剧似乎还在一幕幕上演着,自身免疫性胰腺炎就是这样一个常被忽视的“新”疾病。

 一、揭示“庐山”真面目

顾名思义,自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同,病因不是酒精损害、胰腺结石等因素,而是自身免疫功能异常。自身免疫性胰腺炎可以独立存在,也常与干燥综合症等其它自身免疫相关性疾病相伴存在。独立存在的自身免疫性胰腺炎常无明显的临床症状,偶有上腹部或后背部的轻度不适,常被忽略。病情发展到后期,则常因胰段胆总管狭窄导致进行性加重的无痛性黄疸。伴发其它自身免疫性疾病者,症状常以伴发病的症状为主。

自身免疫性胰腺炎有以下主要特点:

1. 早期诊断难度大

如上所述,自身免疫性胰腺炎早期常无症状,或常被伴发症的症状掩盖,“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期,胰腺也已发生了明显的改变,常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天,只要人们对该症有足够的认识和警惕,能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底,早期诊断还是有可能的。

2. 误诊误治比例高

自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴,但它却“长”得更像胰腺癌,最特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时,不但黄疸的发病特点像胰腺癌,各种影像学特征与胰腺癌也很像。临床资料统计,几乎所有的自身免疫性胰腺炎都有误诊为胰腺癌的经历,接受不必要的手术治疗者也不在少数。北美最近的一份总结报道显示,行胰十二指肠切除术的良性肿瘤患者中,自身免疫性胰腺炎占1/4。

自身免疫性胰腺炎误诊的第二种情况是把它当成普通的慢性胰腺炎。这种情况常常是影像学检查已经发现胰腺弥漫性肿大等病理改变,但由于缺乏对自身免疫性胰腺炎的认识和警惕,错判为普通的慢性胰腺炎。

3. 激素治疗效果好

自身免疫性胰腺炎是一种用药物就能治好的病,每天接受小剂量的激素治疗,2-4个月后多能痊愈,而且复发的比例也不大。

二、被掩盖的“冰山”到底有多大?

我国自身免疫性胰腺炎的患者群到底有多大?我们不得而知,但能够肯定的是,我们只看到了“冰山一角”!

自身免疫性胰腺炎是一个近十年来才逐步被认识的“年轻”疾病,但从目前的资料不难推断,该证既不是只发生于某些地区或某些国域的地方病,也不是罕见的疾病。从报道的资料可以看出,大凡对该证认识深、研究多、警惕性高的国家,报道的数量就多,反之亦然。日本报道的数量多远高于其它国家,很可能是缘于他们对该病的认识较早,重视程度较高,漏诊较少。韩国于2002年始有报道,此后引起了广泛的重视,不到两年就相继报道30余例。来自欧亚两洲的资料均显示,该症的发病率占慢性胰腺炎的5%左右。

日本和韩国的情况在一定程度上反映了我国在该领域的落后和不足。我国与日韩两国人种相同,地缘相近,自身免疫性胰腺炎的发病率不应有太大的差别。从我国慢性胰腺炎的发病数量看,我国自身免疫性胰腺炎患者的发病人数应在4位数以上,甚至接近5位数。令人吃惊的是,而我国报道的病例数总计还不足10例,这意味着我国绝大部分自身免疫性胰腺炎被误诊和误治了。这实在是一个令人担忧的现实,亟待改变。

高血脂引发急性胰腺炎

高甘油三酯血症(血液中甘油三酯浓度超标)是引发急性胰腺炎常见的三大原因之一(其余两个是胆系疾病和酒精)。

正月初三,我院ICU连续收治两名因高血脂引发急性胰腺炎的病人,其中一位是15岁1型糖尿病女性患者,另一位是40余岁中年男士。前者入院后查血脂49mmol/L(正常限制为1.70mmol/L),经血浆重复置换出的脂肪在桶里。后者本来就有高血脂,打麻将饿了一天,一口气喝了2斤牛奶之后很快发作。

血液中甘油三酯(TG)浓度正常范围是<1.7mmol/L(150mg/dl)。TG在1.70~2.25mmol/L为血脂“边缘性升高”;TG≥2.26mmol/L(200mg/dl,有时也近似为2.3mmol/L)即为“高甘油三酯血症”。

《中国成人血脂异常防治指南2007》指出,血清甘油三酯(TG)水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加;当TG重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。一般认为,TG>5.65mmol/L(500mg/dl)时,血清呈乳糜状,就有可能引发急性胰腺炎;当TG>11.3mmol/L(1000mg/dl)时,引发急性胰腺炎的可能性极大。

高血脂引发急性胰腺炎的机制非常复杂。胰腺炎一旦发生,血清甘油三酯(TG)水平会进一步明显升高,并加重胰腺炎病情。所以说,甘油三酯升高既是胰腺炎的病因,又是胰腺炎发病后的重要表现。这种复杂的关系有时候会带来病因诊困难。

以前述15岁女患者为例,入院后查TG为49mmol/L(4336mg/dl),这一惊人的数值其实并不一定是她平素的血脂水平。她平素血脂水平数值不明,但有糖尿病(易)病史,估计很可能有高血脂,加之胰腺炎发作后,TG水平极高,远超过11.3mmol/L(1000mg/dl),据此诊断为高血脂引起急性胰腺炎。

高血脂引发急性胰腺炎除与平素血脂水平有关外,还很可能与短时间内大量摄入脂肪有关,比如一餐内吃很多油腻食物、油炸食品,或者像上述第二位患者那样,一口气喝1升牛奶(含脂肪30克以上)。高血脂说明血液脂肪转运、代谢有障碍,在此基础上,饮食一次性大量摄入脂肪,雪上加霜,诱发急性胰腺炎。此外,还有研究说,当高血脂与脂肪肝合并出现时,引发急性胰腺炎的危险明显增加。

因此,高甘油三酯血症者要低脂肪饮食,加强运动,减轻体重。这些措施无效,或者TG水平很高(>5.65mmol/L)时,要积极服用降脂药物。与此同时,尤其要注意避免一次性摄入较多脂肪,以防诱发急性胰腺炎。

除急性胰腺炎外,血清甘油三酯(TG)水平很高时,还可产生自发性腹痛。

高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急,需要进入ICU治疗。血液净化治疗(我院用的是血浆重复置)可以快速降低血脂,缓解病情。