要鉴别诊断强直性脊柱炎，可以和常见疾病鉴别，比如说腰骶关节劳损、骨关节炎以及结核性脊椎炎；再就是和血清阴性脊柱关节病相鉴别，常见的有肠病性关节炎和反应性关节炎。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，具体的发病原因并不是很明确。该病的病变一般都是发生在骶髂关节，之后会慢慢的向上侵犯，最终发展成强直的情况。如果能够在早期诊断和治疗，病情能够更快的恢复，但由于该病容易和其他一些疾病相混淆，因此需要对其进行鉴别诊断，下面来简单介绍下强直性脊柱炎的鉴别诊断。
一、强直性脊柱炎和常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
腰骶关节劳损有急性和慢性之分，急性的腰骶关节劳损会出现明显的疼痛症状，疼痛会因为活动而加重，休息之后会缓解。慢性患者通常都是持续性和弥漫性的腰痛，其中腰骶部位的疼痛最为严重，不过脊椎的活动并不会受到限制，做X线检查也不会发现特殊的改变。
2.骨关节炎
骨关节炎多半都是发生在老年人的身上，其主要的特征就是骨骼和软骨发生变性以及肥厚的情况，受损的关节主要就是脊柱和膝关节，如果说累及脊椎，会出现慢性腰背痛的症状，容易和强直性脊柱炎混淆。但是这种疾病并不会出现关节强直和肌肉萎缩的情况。
3.结核性脊椎炎
结核性脊椎炎的很多临床症状和强直性脊柱炎都是相似的，比如说脊椎疼、僵硬、肌肉萎缩等，不过X线检查的结果是不一样的。如果是结核性脊柱炎，脊椎边缘通常都模糊不清，而且椎间隙变窄。
二、强直性脊柱炎和血清阴性脊柱关节病鉴别
1.肠病性关节炎
如果患有溃疡性结肠炎、肠源性脂肪代谢障碍等都有可能会引发脊柱炎，受累的关节以及X线改变和强直性脊柱炎是很相似的，需要通过肠道症状和体征来进行鉴别。
2.反应性关节炎
反应性关节炎的一些症状表现虽然和强直性脊柱炎相似，但它一般都是在身体其他部位出现感染之后才会出现，是一种继发性的疾病，一般来说是可以发现感染灶的，使用抗生素没什么效果。
强直性脊柱炎这个病比较复杂，一旦发病会表现出很多症状。比如初期症状有发热、厌食、贫血等等。疾病发展到后期，这个病会侵犯到患者的关节、腰椎、眼部、心脏、神经系统等。会累及全身多个器官，发病后如果不经过积极的治疗，会引发较多的问题。很多人都有个疑惑，强直性脊柱炎病因有哪些？
一、强直性脊柱炎的病因
1、自身免疫缺陷
研究表明，强直性脊柱炎的发病与自身免疫性缺陷有很大的关系，会引发异常的免疫应答。
2、细菌感染
强直性脊柱炎的患者在细菌培养这方面会发现，肺雷克杆菌阳性。
3、遗传因素
强直性脊柱炎这个疾病会表现出一定的家族遗传性，患者大多有家族遗传史。一旦家族中曾经有人患此病，下一代患上此病的概率会显著增加。
4、其他因素
创伤、内分泌、代谢紊乱等问题也是导致强直性脊柱炎的常见病因。
二、强直性脊柱炎注意事项
1、及时就诊
一旦怀疑自己是强直性脊柱炎，一定要尽快求医院就诊，通过mri或ct拍片检查明确一下自身的病情情况，及时控制炎症，防止病情的进一步发展。平时可以选择物理治疗、体疗、药物、外科治疗等来做综合控制。
2、日常护理
对于强直性脊柱炎的患者来说，日常护理工作十分重要。平时要做好日常姿势及行走锻炼，每天仰卧一定时间，多参与日常活动，防止脊柱侧弯。
3、保持愉悦心情
虽然强直性脊柱炎治疗比较复杂。但患者平时一定要保持乐观，不紧张、不焦虑，多参加医疗锻炼。
提起来强直性脊柱炎，基本上所有人都会觉得这种疾病很严重。事实上该病确实会给患者的身体带来严重的负面影响。因此一定要积极接受治疗，并做好各项预后工作，以便能够尽快达到治愈的效果。那么强直性脊柱炎预后好吗？
一、强直性脊柱炎预后较好
虽然强直性脊柱炎容易反复发作，且病程较长，但总的来说预后比较好，不会让患者出现特别严重的不良反应，更不会危及到生命安全。不过建议患者积极接受治疗，并做好治疗后的身体各方面护理，尤其是要注意随时监测病情的发展，以促使症状能够完全消除。
二、强直性脊柱炎怎么护理
1、注意劳逸结合
对于强直性脊柱炎患者而言，如果想要收到良好的预后，就需要注意做到劳逸结合。尤其是要合理安排日常休息、工作，适当做一些功能性锻炼或者体操等。应尽可能多活动身体各部位关节，可以选择做深呼吸、扩胸运动，以便能够防止关节强直的情况发生。
2、改掉不良姿势习惯
在平时一定要注意保持生理姿势，在坐立时一定要挺胸收腹，不可长时间保持驼背或者跷二郎腿的姿势，且应选择坐硬质的木椅，睡眠时可睡硬木板床，不要枕过高的枕头，防止发生驼背畸形，以便避免强直性脊柱炎的再次发作。
3、保持良好心态
由于强直性脊柱炎的病程比较漫长，治疗难度非常大。所以患者一定要在发病期间保持良好方式的心态，不要认为这是不治之症，不能有过于急躁和悲观失落的情绪。对于疾病的治疗不能有急于求成的心理，应该持之以恒的坚持治疗，克服急躁情绪和悲观思想。
强直性脊柱炎是危害极大的一种疾病，如果没有得到及时有效的治疗，致残率是非常高的。强直性脊柱炎的发病人群多数都是40岁以下的中青年，如果能在早期作出诊断，那么对疾病的治疗会大有帮助。今天我们给大家介绍一下强直性脊柱炎的症状。
一、腰背部疼痛
患上了强直性脊柱炎之后，患者可能会出现腰背部疼痛的症状，而且这种疼痛往往是在久坐或者是久站之后变得更加明显，夜间的时候疼痛也会加剧。患者活动之后或者是换了另外一个姿势，疼痛的症状就会缓解。不少患者早期的时候并没有明显的疼痛症状，主要的表现就是腰背部僵硬。
二、髋部疼痛
有不少患者还会出现髋部疼痛的症状，主要的表现就是屁股及大腿腹股沟部位疼痛，之所以会出现这种症状，是因为强直性脊柱炎容易导致骶髂关节及髋关节的炎症，时间长了，髋关节也会受累，从而导致疼痛症状，严重了还会影响到患者的活动。
三、跟腱炎以及髌腱炎症
不少的强直性脊柱炎患者还会患上跟腱炎以及髌腱炎症，主要的表现就是站立的时间长了，足跟部位会非常的疼痛，有的时候还会出现肿胀现象，膝关节以下也会有疼痛感觉。
四、僵硬僵直
患有强直性脊柱炎的人，脊柱神经已经受到了影响，所以人对肢体的控制力也大大的减弱，身体的很多部位都会出现僵硬现象，如果说一个姿势保持时间太久，就会出现麻木的感觉。而且这种僵硬僵直是比较难恢复的，甚至晚上睡觉的时候翻身都很困难，给人的生活带来了相当多的不便。
五、关节炎
强直性脊柱炎患者的脊柱健康受损，而脊柱又影响着全身的关节，当脊柱出现炎症之后，身体其他部位的关节也会受累，有可能会出现关节炎的症状。
女性强直性脊柱炎患者病情相对较轻，一些轻度骶髂关节炎改变的患者，普通X线检查难以准确显示真正的病变结果，采用CT检查可以准确测量、评价骶髂关节间隙，提高关节面侵蚀、囊变和皮质中断等的检出率，有利于早期诊断，所以对于可疑病例建议应用CT检查。
有条件的患者如在CT检查后仍不明确则应加做MRI检查。MRI可以显示CT所不能显示的关节旁骨髓脂肪沉积和骨质(髓)水肿，大面积的脂肪沉积可能与骶髂关节炎的修复有关，骶髂关节旁骨质(髓)水肿间接反映了炎症的存在和活动。所以CT及MRI的应用可以尽早明确骶髂关节的炎症的存在，有利于早期诊断。
对于一些暂时不能确定为强直性脊柱炎的患者，如果其表现符合欧洲脊柱关节病研究组制定的脊柱关节病分类标准，也应列入此类进行诊断、治疗和随访观察。
女性强直性脊柱炎的治疗
本病至今尚无根治方法，但多数患者如能得到及早诊断与治疗，可以控制症状、缓解病情、改善预后。
治疗的主要目的在于：
1.通过药物控制炎症，缓解症状。
2.防止脊柱、髋关节强直畸形使其保持最佳功能位置。
3.避免药物治疗所致的不良反应。
4.强调综合治疗。
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的系统性炎性疾病，临床上主要表现为炎性腰背痛，部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。由于目前无有效地治疗方法，许多病人病情多难以控制，部分患者发生致残。
近年来，天灸发泡疗法越来越受到学者和专家们的重视，尤其是近十几年来，在理论探讨和临床应用等方面，均有突破性的创新，发现天灸治疗本病疗效非常满意。
天灸现代称为“药物发泡灸”，是指采用对皮肤具有刺激性的药物涂抹或贴敷在穴位、病处，使局部皮肤充血、起泡，有如火燎之状，达到治疗疾病的一种治疗法。早在战国时期的帛书《五十二病方》中，就有以“蓟”(芥子泥 )敷“中颠”(百会 )发泡，以治疗毒蛇咬伤的记载。晋代葛洪《肘后备急方》所载以药物贴敷穴位使之发泡以治病的验方很多，可谓“发泡灸”的奠基时期。宋代率先将发泡疗法称之为“天灸”，王执《针灸资生经》卷三中说 ：“乡居人用旱莲草椎碎，置在手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之。系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟。
为药物发泡疗法的应用和发展奠定了理论基础。这表明，在宋代，以发泡灸疗法防病治病已相当普遍。明、清时期发泡疗法的使用更为广泛。李时珍《本草纲目》中说 ：“治疣痣黑子，斑蝥三枚，人言少许，以糯米五钱炒黄去米，入蒜一枚，捣烂点之。须臾即泡，三五日脱落。”赵学敏《串雅外编》有 ：“治喉痹……独蒜瓣半枚，银朱少许，共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴，如起泡流水无大碍，勿误入目”。
朱棣所编《普济方》中说 ：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草捶烂如泥，贴内关穴，少倾发泡，揭去。” 晚清时代的外治专家吴师机《理瀹骈文》一书中所述的发泡方剂有膏、丹、丸、散、饼、栓、泥等多种剂型，所载的发泡验方不胜枚举，并且用于治疗内、外、妇、儿、五官、皮科等疾病，扩大了应用范围。
发泡疗法治病机制在于调整机体的免疫功能，使亢进者下降，低下者升高，趋向协调平衡，正是《内经》“阴平阳秘，精神乃治”理论的体现。
操作方法
(1) 摆好体位，根据不同的病情辨证选定穴位或部位，并暴露发泡部位。敷药前将痛点或穴位处清洗干净，局部消毒。
(2) 将选定的药物敷于确定的穴位或部位上。
(3) 用消毒纱布包扎，以胶布固定敷药，以防止药物滑脱。
(4) 敷药后数小时，敷药部位发热、有少许疼痛(因个人局部皮肤情况不同时间有所不同)。随着时间推移，病人感局部灼痛感，蚁走感，皮肤潮红，尽量坚持一段时间，当灼痛感极强时，将所敷的药取下，将小泡用消毒纱布包扎好或上扣一直径约3cm的消毒瓶盖，用胶布或绷带固定。注意保持伤处的干净。禁止用水清洗伤处，避免感染。
(5) 一般将药取下之后，敷药的部位皮肤表层红肿，这时患者有些胀痛感。6～12小时后，伤处皮肤逐渐起泡，初为小米粒或黄豆大小的水泡，水泡会逐渐变大，最后溶成一个比较大的水泡或2至3个较大的水泡。待水泡内液体充盈、胀满时，经常规消毒，用消毒针头刺破水泡底部侧面，抽出水泡里面的白色液体。
(6) 伤口愈合时可有伤处皮肤及周围有些骚痒。几天以后，结口处自行脱落，新长成的皮肤呈紫红色，一段时间后，皮肤紫红逐渐变浅变淡。发泡处的皮肤愈合复原后，根据需要还可再次发泡。
适应症
(1) 多用于强直性脊柱炎 、类风湿关节炎、关节肿痛、肩周炎、网球肘、坐骨神经痛、腰肌劳损等。
(2) 也可用于妇女痛经、过敏性鼻炎、牙周病、面神经麻痹、肝炎、疟疾、小儿消化不良、慢性支气管炎等。
注意事项
(1) 应用本疗法前，首先要明确病情，按疾病需要，选择发泡部位，然后按照规程进行操作。
(2) 由于发泡的药物多有腐蚀性和刺激性，对皮肤有一定的创伤，所以本疗法治疗范围有一定的局限。故除本疗法介绍的适应证外，其他病症一般不宜使用。有些发泡的药物还有较大的毒性，所以发泡药物禁止口服和乱敷。药物敷用后应即包扎好，防止药物外溢或滑脱。中药发泡疗法还有很多，使用发泡疗法应选择适宜的药物与穴位，外敷的部位不宜过大。
(3) 发泡后，可以将水泡挑破，也可以不挑破让其自行吸收。但要注意局部清洁，用消毒纱布包扎，预防感染。
(4) 如病情需要在原发泡处进行第二个疗程即在同一部位进行重复治疗时，必须待发泡处皮肤完全愈合后再进行。
(5) 发泡部位一般不会感染，愈合不留疤痕。如发泡处感染，即外涂或外敷消炎药物。
(6) 在治疗一些急性或烈性传染病(如白喉)时，应配合应用抗毒素、抗菌素或其他药物。疼痛明显时可服用一些止痛片，疼痛会越来越轻，直至伤口自行愈合。治疗过程中注意饮食忌生冷辛辣、肥甘厚味、鱼腥发物，避免冷水。