前列腺癌的治疗方法有哪些

2020-07-14

这种疾病的治疗方法,首先是保守治疗,不过存在肿瘤局部紧张以及转移的风险;其次是手术治疗,费用比较贵,普通人难以承受;再者是放射治疗,包括内放射以及外放射;接着是内分泌治疗以及化疗治疗这两种治疗方法。

前列腺癌这种不良症状的出现,有可能跟患者存在一些不良生活习惯,从而诱发了前列腺炎的发生有很大的关系。对于前列腺癌这种疾病,一定要及早治疗,否则危害很大。那么,前列腺癌的治疗方法有哪些?下面让我们了解一下!
  1、保守治疗
  主要对于已明确诊断前列腺癌的患者,同时有机会治愈的患者。适用于不愿意或者体弱不适合接受主动治疗的前列腺癌患者。保守治疗需要面临肿瘤局部进展及转移的风险。
  2、手术治疗
  一般而言,根治性前列腺切除术,适用于比较有效的治疗方法一。目前而言,最主要手术方法,一般包括开放式耻骨后根治性前列腺切除术以及腹腔镜下根治性前列腺切除术,还有腹腔镜根治性前列腺切除术。不过,机器人手术费用贵,对于通常人来说,是一种沉重的经济负担。
  3、放射治疗
  主要包括外放射和内放射。外放射(EBRT)是前列腺癌的根治性治疗手段,疗效较好,适应范围广,并发症较少等优点;内放射治疗是讲放射源密封后放入前列腺组织内进行照射,即永久粒子种植治疗。
  4、内分泌治疗
  主要指去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗。其中包括手术去势即手术切除双侧睾丸;药物去势即人工合成的黄体生成素释放激素类似物比如戈舍瑞林、曲普瑞林等,是目前雄激素剥夺治疗的主要方式;抗雄激素治疗包括比卡鲁胺、氟他胺等;雄激素合成抑制治疗比如醋酸阿比特龙等。
  5、化疗治疗
  化疗治疗,目前属于去势抵抗前列腺癌(CRPC)十分重要的一种治疗手段,能够延长CRPC患者的生存时间,还能够控制疼痛这种不良症状的发生,继而能够提高生活质量,延长患者的失眠,比如米托蒽醌就是其中一种药物。



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前列腺结节是癌吗

结节可能会演变成癌症,但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90%以上是良性结节,很稳定,不会发展;前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加,但发病率并不高。多数结节都是良性的,不必过度担心。

由于结节有可能演变为癌症,所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措,尤其在当今社会,各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示,普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%,也就是说每5个人中就有一人有结节。

甲状腺结节发病率的逐年提高,不仅是因为结节本身的数量增加了,更有一大部分原因是因为当代医学的进步,使得它可以被人们更早更快更多地发现了。

虽然结节有可能演变为癌症,但其实它与癌症的距离还很远,西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出,结节的病因还不明确,它只是一个描述性名词,指的主要是病灶的大小,性质,如果需要确定它是良性还是恶性,必须得通过进一步的检查。

 多数结节是良性

目前甲状腺结节90%以上是良性结节,甚至可以说95%以上都是良性的,即便是甲状腺恶性肿瘤,也有95%以上属于乳头状癌,它是一种惰性肿瘤,不爱转移,也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话:“如果一生一定要得一种癌的话,那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加,发生率也明显增加。50岁的人中,有一半能检查出微小的前列腺癌,但这属于临床前期,实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山,只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发,但只有10%~20%是恶性的,大部分都是良性的,没必要过度担心。

  癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变,其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是,不是就不是。”一些患者认为的“转癌”,可能是最初未能明确诊断,疏忽大意了。

甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是此前所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。

 治疗不能“一刀切”

随着年龄增长,身体难免出现各类结节,但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下,良性结节随诊3~6个月,如果1~2年内没有太大发展,基本上就不用管它了。万不要为求心安,贸然手术切除结节,否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐,大量钙化,血流异常,压迫神经、器官或影响美观时,才可以考虑手术。

一般来讲,直径在4毫米以下的肺结节良性居多,8毫米以上可能有问题,但还要做进一步检查,按照标准指南,衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌,有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心,尤其是皮肤结节。一般而言,皮肤类结节多是良性的,常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同,不集中于特定部位,可以从头到脚都长,病因复杂,有的单独发生,有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系,有的则要系统观察治疗。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样,没有必要风声鹤唳,关键还是要动态观察。

结节高发人群一定要“留个心眼儿”,比如有家族病史的患者,曾有相关疾病史,经常接触辐射、放射线的特殊职业者,长期处于高压、熬夜状态的上班族。

  自查

良性结节只需定期随诊观察即可,无需用药或手术。每3~6个月复诊一次,观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节,应根据医生建议,确定手术与否。

自检

除了常规体检,像甲状腺结节、乳腺结节,平时也可以通过触摸来自检。

 STEP 1 看边界

如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大;如果边界不清,要进一步检查。

  STEP 2 看硬度

以乳腺结节为例,类似嘴唇触感的属于软的,基本正常;像鼻尖一样的属于中等,可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的,情况可能不好。

  STEP 3 看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定,可能不太好。

  STEP4 自我感觉

一般来说,疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒,出问题概率比较高。皮肤结节不同,如果结节在皮下,不红不肿不疼,一般是良性的;而腿上红色、疼的结节,或者结节出现破溃,一定要去看医生。

 STEP 5 增长速度

通常良性结节生长速度慢,而恶性结节长得很快。

需要提醒的是,很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检,借助超声检查可以清晰发现微小的病灶,做大致判断,如有必要可做X线检查、磁共振检查。

 自律

专家一致认为,尽管结节原因不明,但可以预防。例如养成良好的生活习惯,戒烟限酒,规律作息、不熬夜,保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜,定期到户外呼吸新鲜空气,每年做一次检查等,远离有毒有害物质,在特殊环境下注意防护,比如戴口罩、穿防辐射服等。

前列腺癌化疗方案

前列腺,是男性群体较为重要的一个器官,它的作用和重要性不用多说,相信大家也都了然于心,但是前列腺却不是一个让人省心的部位,它也是疾病高发地,对男性健康的影响和危害不容忽视,对于前列腺癌这种疾病,化疗是主要的治疗方式之一,那么,应用前列腺癌化疗方案应注意什么呢?

1、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防。

2、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于()×109/升、血小板(50~80)×109/升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降。

3、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗。

4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗。

化学疗法主要用于晚期前列腺癌患者已进行手术治疗或放疗后,目的是消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶,化疗目前仅作为一种辅助治疗手段,单独应用不可能治愈原发病灶。前列腺癌患者应多食大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜等,少食可能刺激前列腺癌生长的食物,如高脂饮食。

前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH),主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中,老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见:前列腺肿大,重量增加。切面灰白色,结节状,质地较硬,并可见筛孔状囊腔,有乳白色液体溢出。

镜下所见:与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型:①腺性增生,即结节状,结节内腺体密集,几乎无间质成分,有的腺体可缺乏基底细胞层,与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生,即增生的腺体小而密集,有的见不到基底层细胞,CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病,即间质增生呈透明性变,腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生,即腺管增生呈筛状,与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生,即由基底层细胞增多呈实性片块,与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性,而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生,有双层细胞,细胞无异型。

鉴别诊断:前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱,失去正常小叶结构(2)细胞异型性,核大、深染,核仁明显(3)浸润性生长,腺泡出现锐角,腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出,也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病,其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生,不典型性腺病,小腺泡性非典型性增生。尽管,最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词,但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系,如果把这类病变命名为不典型性,那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变,有时可能会和癌混淆。总的来说,腺病中含有群集的小腺体,形态上与低度腺癌相似,结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。

绿茶对男人的另一妙用

在绿茶中,有一种化学成分能与镇痛药一起,延缓前列腺癌的进程。

科学家在《临床癌症研究杂志》上发表文章说,在茶叶中有一种化学成分叫作茶多酚,它能和塞来考昔(即西乐葆,COX-2酶的抑制剂)一起发挥作用,阻止前列腺癌的恶化,或者说至少可以延缓恶化速度。在细胞试验和老鼠试验中,这一点得到了证实。

美国威斯康星大学博士说:“西乐葆和绿茶具有协同效应,它们都能触发细胞通路,但单独服用西乐葆或者喝绿茶,没有同时服用这两种东西的作用好。”

在以前的研究中,COX-2酶与很多种癌症都有关系,包括前列腺癌在内。Mukhta博士和他的同事曾在动物试验中发现,像西乐葆这类的COX-2酶抑制剂,能够阻止前列腺癌的恶化。不过,西乐葆的副作用也比较明显,如果长期服用高剂量的西乐葆,就有患心脏病的危险。

研究小组也曾发现,绿茶中的茶多酚(EGCG)具有抗癌作用,它能调控细胞中的关键化学通路,促使前列腺癌中的癌细胞死亡。

在他们目前的研究中,不管是用西乐葆还是茶多酚去处理前列腺癌细胞,都能明显地抑制癌细胞的生长,但是,同时用西乐葆和茶多酚处理癌细胞,效果就更加明显,抗癌效率增加了15%-28%。

在小鼠试验中也得到了相似的结果。“绿茶+西乐葆”的抗癌方式,比单独喝绿茶或服用西乐葆的抗癌效率提高了30%以上。

说:“这是首次发现抗前列腺癌的药物具有协同效应。在前列腺癌中,肯定不只一种细胞机制存在缺陷,这就是说,如过长期使用一种治疗方法,可能无法有效地治疗癌症。如果‘绿茶+西乐葆’的抗癌方式在人体试验中也能得到与此前相似的结果,这对癌症患者而言,无疑是一个好消息,因为这种疗法既有效又不需要太多的医疗费用。”

注:看来绿茶的作用很大,茶叶是民族的瑰宝,值得研究,值得发扬光大,看来我们对本国的很多优秀文化和医学缺乏深入研究。

男同胞怎么预防前列腺癌

减肥是许多女同胞的共同话题,甚至被视作“一生的必修课”。我认为,有些男同胞也应选修减肥。美国一项研究发现,男性减肥能减少患前列腺癌的危险。减肥5kg以上的男子比不减肥者患前列腺癌的概率低42%,肥胖男子罹患前列腺癌的概率比减肥5Kg以上者高7倍以上。

说到前列腺癌,我们知道,它是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长。欧美男子的胰腺癌发病率高于我国,这与他们的饮食结构有一定关系。胆固醇的摄入会增加雄性激素的合成,而雄性激素中的睾酮比率增加是前列腺癌发病的重要因素。

预防前列腺癌的饮食,应是:脂肪摄入量占食物总热量的20%以下;多食果蔬、豆类及豆制品;让绿茶取代碳酸饮料;补充维生素E。

另建议男同胞“年检”:每年检查一次血液中的前列腺特异性抗原。如罹患前列腺癌,争取早发现,早诊断,早治疗,现代放疗可作为前列腺癌治疗的首选手段。