胰体尾癌晚期有哪些症状

2020-07-14

胰体尾癌在晚期及症状表现比较多,但是不会出现黄疸,多数患者腹部包块明显,左侧腰部会感觉到剧烈性的疼痛,尤其是在发生转移时,症状表现更为明显,发生腹腔转移一般会伴有癌性腹水。而发生肺部转移是患者往往会出现刺激性的咳嗽,腹部肿块明显,刚发生骨骼转移时,患者都会出现肢体疼痛。

胰体尾癌在早期症状表现不是特别明显。当疾病症状表现明显时,一般处于疾病的中、晚期,尤其是晚胰体尾癌晚期在治疗上难度较大,一般以延长患者的生命期为主要的治疗原则,控制晚期的一些症状表现进一步发展,减少患者的痛苦。那么胰体尾癌晚期有哪些症状?
  一、胰体尾癌晚期有哪些症状
  胰体尾癌晚期症状表现也比较多,但是不会出现黄疸,多数患者腹部包块明显以及左侧腰背部疼痛严重;在晚期,有部分患者会发生腹腔转移,一旦转移会伴有癌性腹水,患者出现明显得腹胀、腹水;另外,消化不良、低烧、乏力等非特异性症状表现也十分的明显。而胰腺癌发生肺部转移时,患者会出现刺激性咳嗽,通过相应的检查肺部肿块明显;当胰腺癌出现骨骼转移时,患者会出现肢体疼痛,触及包块等;当胰腺癌发生脑部转移时,则会出现头晕、头痛,甚至是癫痫、偏瘫等严重的症状表现。
  二、胰腺体尾部癌能治好吗
  胰体尾癌是恶性遗体癌的一种常见类型属于消化道恶性肿瘤,而恶性肿瘤治愈率比较低,愈后较差,尤其是在疾病的中晚期,如果得不到及时控制,有可能会发生转移,所以各种疾病在治疗上比较困难,治好的可能性非常低。
  胰腺体尾部癌治疗难度较大,对放、化疗不敏感,局部易侵犯转移,发生粘连而不宜手术切除,只能一延缓患者生存期为主要的治疗目的。而有将近5%-15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除,即使通过手术切除,5年生存率仍不超过14%,中位生存期也比较短,仅为12个月左右。对不能手术切除的胰腺癌,绝大多数患者会在1年内死亡。



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胰腺癌介入后生存率

胰腺癌介入后生存率是多少?胰腺癌的早期确诊率非常低,所以导致了高死亡率,胰腺癌这种疾病一旦发现几乎都是中晚期,扩散比较快,所以需要及时进行治疗,对于胰腺癌的治疗除了传统的手术、放化疗之外,还可以采用介入治疗,那么,胰腺癌介入后生存率是多少呢?

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛,但并不是所有病人都有压痛,如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

与传统治疗相比,介入治疗还具有诸多方面的优势。第一表皮损伤小、外表美观。无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗。第二降低了麻醉的危险性。对于大部分病人它只需局部麻醉而非全身麻醉。第三损伤小、恢复快。第四它对身体正常器官的影响小。

介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而大大减少了对身体和其他器官的副作用。与传统手术治疗相比费用较低,此外由于损伤小、恢复快也可以省下大笔康复费用。

胰腺癌是一高度恶性的肿瘤,预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月,接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月,切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键,手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者,其2年生存率可达40%。

脂肪泻一定是胰腺癌吗

脂肪泻一定是胰腺癌吗?脂肪泻,是中医的说法,在西医学中又称为消化不良综合征、小肠吸收不良,引起脂肪泻的原因非常多,患者主要表现为腹泻,典型呈脂肪泻,粪便色淡,量多,油脂状或泡沫状,多具恶臭等症状,那么,脂肪泻一定是胰腺癌吗?

胰腺癌会出现脂肪泻的症状,但是出现脂肪泻不一定就是胰腺癌,以下情况也会导致脂肪泻的现象出现:

1.肝胆疾病:较多见于胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞,因胆道阻塞最易引起胆汁滞留,胆汁成分改变,致使肠腔内的胆酸浓度显著降低,从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用,迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。

2.肠道疾病:各种肠道感染,小肠广泛切除,原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸性粒细胞性胃肠炎、食物过敏症等,都有可能损伤小肠黏膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。

3.内分泌疾病:内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调,很容易引发脂代谢障碍,则出现脂肪泻。

4.其他:β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后,以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。

想要预防脂肪泻的情况发生,一定要积极预防原发病的发生,如饮食卫生可预防由肠道细菌感染引起的脂肪泻。甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的脂肪泻的预防在于治疗和预防原发病。此外,还要避免过量进食脂肪类食物。

胰腺癌放疗模式新选择

现代放疗在胰腺癌的不同阶段都发挥着重要治疗作用,因此,应根据病灶大小、部位和分期以及患者全身情况做适当接受放疗的选择。

 (一) 局限期肿瘤根治性放疗

目前最新的临床证据表明采用现代放疗技术治疗局限性胰腺癌可获得长期生存。因此,因医学原因不能耐受手术的可手术切除局限期胰腺癌和因肿瘤侵及或包绕大血管而病灶≤3cm的局限性胰腺癌可接受根治性放疗的选择。

推荐采用CT模拟定位加IGRT调强放疗技术,SBRT也可选用。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围只包括原发肿瘤区域,不建议区域淋巴结预防照射。最佳放疗剂量及分次剂量模式尚没有确定,但应在胃和十二指肠容积耐受剂量允许条件下,提高治疗总剂量(60Gy/25-30f)或提高分次剂量(50-60Gy/15-20f)。

(二) 不可切除局部晚期肿瘤综合性放疗

最近的证据提示同步放化疗或诱导化疗后放疗对局部晚期胰腺癌可获益,因此,对不能切除的局部进展期胰腺癌可考虑放疗或放化疗综合治疗。采用CT模拟定位加调强放疗技术,三维适形放疗也可选用。如果术中无法彻底切除或无法手术切除者,有条件单位建议术中放疗15-20Gy,术后配合外照射30-40 Gy。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围包括原发肿瘤和转移淋巴结,不建议对区域淋巴结预防照射。

诱导化疗或同步放化疗单药可采用吉西他滨或替吉奥,多药联合可采用吉西他滨或氟尿嘧啶类为基础的方案。同步放化疗中放疗剂量为50-60 Gy(1.8-2.0 Gy/f),肿瘤体积小可提高分次剂量到2.2-2.5 Gy/f。

为什么胰腺癌有“癌中之王”之称

胰腺像一条平躺着的乌鱼,和我们手的长度差不多长,宽度约两个手指头,厚约一个手指头。它位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,头部被十二指肠包绕,尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。

胰腺过于复杂的位置,使之没有良好的手术空间。同时,癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动,侵占邻近的组织或者器官,或是癌细胞从癌肿上脱落下来,进入淋巴管或血管,通过循环抵达人体其他部位,并继续生长,形成新的肿块,这两种情况都使得手术很难切干净全部的癌肿。

这就好比,悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树,用斧头能砍掉树干,却挖不掉树根。因此,在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里,全世界的外科医生不断改进手术方式,但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。

据目前临床资料统计,胰腺癌的外科手术切除率,胰头癌为15%左右,胰体尾癌仅5%左右。而且,即使是早期能根治性手术的疗效仍不理想,国内报道平均生存期为17.6个月。欧美报道5年生存率为5-15%,日本报道5年生存率为4.5%。

胰腺癌治疗何去何从

胰腺位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,胰腺的头部被十二指肠包绕,胰腺的尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。胰腺过于复杂的位置,使手术没有良好的手术空间。同时,胰腺癌常侵犯周围的血管,手术很难切除全部癌肿。

在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里,全世界的外科医生不断改进手术方式,但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。这就好比,悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树,用斧头能砍掉树干,却挖不掉树根。据目前临床资料统计,胰腺癌的外科手术切除率,胰头癌为15%左右,胰体尾癌仅5%左右。而且,即使是早期能根 治性手术的疗效仍不理想,国内报道平均生存期为17.6个月。

不能手术的胰腺癌患者必死无疑?

放疗通过射线的电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构,使细胞不能分裂繁殖而逐渐死亡。放疗治癌较之手术的优势之一是不受血管限制,因为血管对放射线耐受量较高,杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤。放疗治癌的优势之二是不受部位限制,哪怕是手术禁区。

放射线无孔不入,可穿透肝、胃、肠等组织器官,直达胰腺癌肿。放疗的第三个优势是“局部手段全身治疗”,即可对全身任何部位出现病灶进行同时或分批、分期治疗。放疗的优势之四是,对全身影响小,身体条件较差的病人也能耐受。

十年间我们采用伽玛刀技术治疗I-III期局限期胰腺癌病人的结果为:I—II期病例的1、2、3年生存率分别为69.9%、35.8%和30.7%;总有效率84.5%,临床获益率91.0%。

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