主动脉瘤破裂出血怎么办

2020-07-14

动脉瘤属于神经系统疾病,以四五十岁的人群多见。动脉瘤发病机制为先天脑血管发育畸形。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛,意识丧失,呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现,周围的人应及时将患者送院抢救。

脑动脉瘤是一种致死率很高的神经系统疾病。脑动脉瘤实际上并不是瘤,而且脑血管内存在有畸形的血管,呈卷曲样。脑动脉瘤一旦破裂,需要及时抢救,其死亡率可以高达百分之三十以上。而没有破裂的脑血管瘤成为了隐藏在身体中的定时炸弹。那么,主动脉瘤破裂出血怎么办?
  神经症状
  体积较大的动脉瘤即便没有破裂出血,也有可能压迫周围的邻近神经如视神经、滑车神经、动眼神经和外展神经,引起患者视物模糊、视野缺损,眼球活动方向受限。个别患者还可能有眼部疼痛、语言困难等表现。
  急性破裂出血引发的症状
  当动脉瘤突然破裂出血时,患者会立刻感觉剧烈的头痛,往往感觉难以忍受,随着出血的不断加重,患者的表现会逐步进展为呼之不应、昏迷、意识障碍甚至死亡。在出血期间,有的患者还伴随有明显的口吐白沫、肌肉强直痉挛等症状。出血较重的患者可以突然晕倒,并立刻陷入昏迷状态,可在二十分钟内死亡。
  动脉瘤是常见的神经系统疾病,女性略多于男性,动脉瘤为先天发育畸形的血管形成的血管团。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛,意识丧失,呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现,周围的人应及时将患者送院抢救。
  主动脉瘤破裂出血的时候还会出现有疼痛的感觉。因此如果患者有这种疾病有一定要注意经常地观察。另外患者在破裂的时候会出现腹胀疼痛的感觉这个时候可以给患者止痛剂。对于主动脉夹层破裂出血的时候或者最重要的就是马上要到医院进行治疗在医生的配合下进行马上的补充血容量。然后控制患者的血压。



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主动脉瘤和主动脉夹层如何区别

一些疾病在发病的时候症状是有些相同的,例如主动脉瘤和主动脉夹层。患者在出现这一种疾病以后,可以通过影像学检测、X线检查的方式来进行治疗。同时,为了更好地区分疾病,患者可以通过CT检查的方式来进行确诊。

在临床上,有很多的疾病都是相似的,患者需要根据医生的诊断以及疾病具体的症状来判断。不能够仅仅根据个人的经验以及疾病发生的症状来区别疾病。其中主动脉瘤和主动脉夹层在发病以后,患者很容易混淆。那么,主动脉瘤和主动脉夹层如何区别呢?
  一、影像学检测
  患者在出现身体不适的时候,可以通过影像学的方法来进行检测。主动脉瘤和主动脉夹层这两种疾病都缺乏特异性,因此一些患者在出现上述这一种疾病的时候,则需要接受影像学的检查,对患者身体当中的情况进行详细地了解,避免误诊的状况出现。患者在进行检查的时候,常用的方法包括X线胸片、超声波心电图以及CT等,通过鲜明的影像检测,能够更好地了解患者身体当中的状况,避免疾病的误诊。
  二、X线的检查
  X线的检查对于胸部主动脉瘤有更好的诊断意义。在进行检查当中可以发现患者的主动脉边缘会出现不规则的情况,主动脉的影扩大,出现纵隔增宽的情况。通过影像的检查,医生可以对病患的病变大小、位置以及病变的形态进行检查。有的时候会出现钙化的斑点或者是片状钙化阴影。在透视下可以看到患者的主动脉瘤出现膨胀性搏动的状况,一些患者会出现肺不张以及胸腔积液的情况。
  三、心脏超声和颈动脉超声
  一些对于近端主动脉出现病变的患者,通过心脏超声可以准确地反应主动脉当中的内径大小以及主动脉夹层当中的病情情况。可以对患者的心脏状况以及心脏瓣膜情况进行了解。另外,通过颈动脉超声检查,则能够对主动脉瘤进行检测。
  四、CT检查
  CT检查能够更好地判断患者出现了哪一种疾病。患者通过CT检查,可以清晰地显示主动脉病变的部位和大小,并且对其主动脉壁病变的状况以及血栓的情况进行了解。

主动脉瘤形成的主要原因

主动脉瘤最常见的病因是高血压、动脉硬化,血管扩张超过一定限度,就会形成动脉瘤;主动脉壁先天发育有问题,主动脉壁慢慢发生扩张,也会形成动脉瘤;比较少见的病因包括感染、外伤及免疫系统疾病。不当医学操作,也会造成动脉损伤,发生动脉瘤。

正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。那么,主动脉瘤形成的主要原因有哪些?
  动脉粥样硬化是最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性,男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉,尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
  感染,以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主,较少见。
  囊性中层坏死
  为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂,代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤,男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。
  外伤
  贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位,如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部,而不是易移动的部位,受力较多处易形成动脉瘤。先天性 以主动脉窦瘤为主,包括巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等。

什么是主动脉瘤

主动脉瘤其实并非肿瘤,只是主动脉瘤看起来好像气球一样,长得像一个肿瘤,所以才会得此名。主动脉瘤大部分都是没有不良症状的,倘若病情严重,有可能会诱发消化道压迫以及一些神经症状的出现,需要及早治疗。

现实生活之中,有一些患者是在检查身体的时候,发现自己患上了主动脉瘤这种有些陌生的疾病的,给他们带来了严重的精神困扰,生怕自己的生命就此走到终点。那么,主动脉瘤究竟是什么疾病?
  主动脉瘤并不是肿瘤,更不是恶性肿瘤,因为很多病人得病的时候,首先第一条觉得自己这个命不久矣,其实不是。主动脉瘤就像一个气球,吹到一定的程度,显得像一个肿瘤,事实上就是血管壁的扩张。
  主动脉瘤的危害主要在于这个气球血管壁的扩张一旦破裂,主动脉是人身上最大的一根血管,它会出现大出血、休克,会在短期内发生休克或者死亡。
  主动脉瘤的症状
  一般多数情况下可能没有症状,或者肿瘤的直径到一定的程度之后,压迫周围的器官或者组织,出现相应的症状,比如压迫消化道,可能出现消化的症状,压迫神经可能出现一些神经症状等。
  主动脉瘤的诊断
  主要是由于主动脉病理性的扩张导致。倘若主动脉的扩张超过正常的血管直径50%,就会被认为存在主动脉瘤。
  主动脉瘤是可以分为真性主动脉瘤以及假性主动脉瘤两种。真性主动脉瘤通常是指血管变宽的程度,涉及到血管壁中的三层结构。
  主动脉瘤的发生
  主要诱因包括风湿性主动脉炎以及细菌感染,还有霉菌感染以及血管中呈囊性坏死,而动脉粥样硬化以及创伤也是诱因。
  主动脉瘤这种不良症状,通常好发于中老年患者,病因通常包括年龄大以及高血压,还有高血脂以及高血糖,还包括抽烟、肥胖以及熬夜等不良症状,这些都是一些比较高危因素,会给患者的健康带来了诸多不良的影响,需要及早治疗。

主动脉瘤的手术怎么做

主动脉瘤可以在人体多个部位发生,所以不同部位的手术方法是有差别的。如果主动脉瘤发生在心脏、颈部周围,可以采用人造血管移植术、升主动脉袋状动脉瘤切除术,而近年来腹主动脉瘤多采用微创手术。

主动脉瘤在临床上是一种常见的动脉疾病,它的出现是主动脉壁异常扩张压迫周围器官而引起的疾病,它发病的原因很隐匿,所以它对人体的危害是无声无息的,往往会悄无声息的危机患者的生命。治疗主动脉瘤多采用手术方法。那么,主动脉瘤手术怎么做呢?
  一、主动脉瘤手术怎么做
  人体发生主动脉瘤的部位有很多,如果肿瘤的部位靠近心脏或者是颈部,那么手术风险较高,需要通过开胸手术并且在体外循环下切除动脉瘤,然后更换成正常的人造血管,这种方式就是人造血管移植术。如果肿瘤的部位在胸腹部,一般进行的是新型微创手术。
  二、主动脉瘤的手术方式
  1.人造血管移植术
  这项手术主要针对主动脉瓣窦不扩大,冠状动脉开口未上移的患者。手术操作时要有保护措施,不仅要建立体外循环结合低温,同时还要采取一些保护心肌的措施。手术过程中是要在股总动脉进行插管给血,在阻断患者升主动脉远段的前提下,纵向切开动脉瘤的前壁,接下来需要切除主动脉瓣叶,随后再把人工主动脉瓣和原本的主动脉瓣瓣环缝合。其次有些患者主动脉瓣窦扩大,同时冠状动脉开口发生上移症状时,需要进行带瓣造血管移植术。
  2.升主动脉袋状动脉瘤切除术
  手术的切口在前胸中线,切开后要纵向锯开胸骨,随后打开胸模,进而切开心包,把动脉瘤显现出来,随后要将动脉瘤分离。手术过程中还要把靠近主动脉壁的动脉瘤基部放置无创伤血管钳,并在血管钳的下方缝合主动脉壁全程,而靠近血管钳的一侧切除动脉瘤,然后连续缝合一层即可。
  3.微创手术
  微创手术是近年来复主动脉瘤患者常食用的一种治疗方式,手术的切口是在腹部,然后再将动脉切开,同时还要将附膜支架植入患者病变的部位,这样做不但能够避免血管破裂,同时还可以隔离血流对血管壁的冲击,而且手术伤口较小,很容易恢复。

主动脉瘤用什么药好

主动脉瘤一旦病发,它的典型症状是疼痛,痛感持续且长久,主动脉瘤是一种病理性扩张,分为真性和假性两种,扩张速度非常快。治疗主动脉瘤需要进行密切观察,一般来说被确诊后,患者可以口服B受体阻滞剂,治疗的效果比较显着。

先天性动脉瘤是一种可怕的脑血管疾病,但并不是真正的颅内肿瘤,常常导致蛛网膜下腔出血。先天性主动脉瘤需要接受治疗,否则到了最后必然会引起动脉瘤破裂,因此尽快施行手术治疗最好。那么主动脉瘤用什么药物好?
  一、主动脉瘤用什么药好
  确诊主动脉瘤后,需要进行密切观察,轻度患者可以通过口服B受体阻滞剂来治疗,这类药物可以降低动脉硬化的扩张速度,可以有效降低破裂率,是目前唯一得到证明有效的保守治疗药物。
  二、主动脉瘤的临床表现
  主动脉瘤逐渐增大的过程中,患者会感受到疼痛,就像在钻孔般一样的疼痛。疼痛部位大都是在胸部或者背部,有时候也会放射到上肢、颈部等等。如果疼痛强度非常明显,那么可能是主动脉瘤将要破裂,并且对邻近的组织发生了压迫,比如支气管、食管等等。如果再次压迫的话,反而会引起呼吸困难、咳嗽等等。
  三、什么是主动脉瘤
  主动脉瘤主要是病理性的扩张导致的,如果扩张超过正常血管直径的百分之五十,可以判定为主动脉瘤的存在了。主动脉瘤是可以分为假性和真性两种,真性通常是是指血管变宽到了什么程度,涉及到三层结构。而假性动脉瘤则是指局部发生了破裂,正好是通过血块或者临近的组织封闭。
  四、主动脉瘤的病因
  主动脉瘤的病理基础可以分为两大类,一种是与根部扩张有关,另一种是与身体的病变反应有关。除了先天性发育有缺陷意外,其他因素都会导致中层变得脆弱,出现坏死、韧度以及弹性。因此一旦出现身体疾病反应,患者应该及时治疗,防止加重改变病情发展。