神经病理性疼痛如何止疼

2020-07-14

神经病理性疼痛患者常伴有睡眠障碍、情绪低落、抑郁,严重影响日常生活,有的患者因无法忍受疼痛而产生轻生的念头。神经病理性疼痛以药物治疗为主,传统止痛药如阿片类药物和非甾体类消炎药治疗神经病理性疼痛的效果并不理想,还可以选择一些专门针对神经病理性疼痛的药物来帮助患者止痛。

神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。神经痛的病因有病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病等。常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等,都属于神经病理性疼痛。那么神经病理性疼痛如何止疼?
  神经病理性疼痛指神经本身的功能发生障碍而导致的一类疼痛。可以简单的把神经理解为家里的电线,功能作用是传导电流。若对躯体进行触摸的刺激,传导信号改变以后,可能传导为针刺的疼痛,此时表现为病理性的疼痛。病理性疼痛根据病因一般分为原发性的神经病理性疼痛:主要指病因不明确的,即自发性的神经病理性疼痛。
  继发性的神经病理性疼痛
  主要是继发于其他疾病之后,比如带状疱疹后的神经痛,属于病理性疼痛,继发于疱疹。所以,神经病理性疼痛是指神经本身或者是神经周围的组织对其影响造成功能障碍而导致的一类疼痛。服用普瑞巴林或加巴喷丁时,为避免头晕及嗜睡,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。
  阿米替林首剂应睡前服用,使用时应注意其心脏毒性,窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用 TCAs。此外,该药可能导致或加重认知障碍和步态异常。
  阿片类药物长期使用有可能导致依赖。一般使用不超过 8 周。一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应缓慢减少药量至撤除用药。
  曲马多不能和 5-羟色胺能药物(包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和度洛西汀)同时使用,以避免 5-羟色胺综合征风险。
  治疗的一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林(特别是脊髓损伤)和三环类抗抑郁药(如阿米替林);二线推荐包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片类药物(吗啡、羟考酮等)、曲马多以及大麻类药物,适用于多发性硬化相关性疼痛,可以帮助患者缓解神经性疼痛。



神经病理性疼痛如何止疼相关阅读


腹股沟痛怎么办

腹股沟疼痛在目前的医学上出现的几率非常的高,引发的因素有很多不同的原因,可能是因为妇科疾病又或者是其他的炎症而引起,所以一定要尽快的接受治疗,否则的话就可能会产生很多的影响,而在治疗的过程中必须要结合个人的实际情况,首先可以选择手术治疗,也可以通过腹腔镜来做修复的手术,当然也需要结合个人的实际情况,比如说在经过检查之后发现自己确实存在这种疾病,也可以选择抗生素治疗,这些都是比较重要的。

在目前的临床上,腹股沟疼痛是一种比较常见的症状,主要就在下腹部两侧的区域出现明显的疼痛现象,而这个区域本来就非常的薄弱,很有可能会因为疾病而引发疼痛的感觉,最为常见的疾病是妇科疾病或者是淋巴结炎,那么腹股沟痛怎么办呢?
  一、手术治疗
  腹股沟疼痛大部分都是因为腹内压明显升高而导致的,如果是一岁以内的婴儿那么伴随着成长发育,也可以逐渐的治愈,而如果是因为嵌入性而导致,在接受治疗的过程中,最好是选择手术治疗,当然也可以通过腹腔镜来做修复的手术。
  二、抗生素治疗
  在临床上要想知道自己是否患有淋巴结炎,主要就在于使用血液常规检查或者是B超手术,在目前的治疗上主要就是选择抗生素治疗,但是在选择抗生素治疗的过程中,大家也应该了解,并不是每一个人都非常适合抗生素治疗,很有可能在治疗的过程中也会出现明显的副作用和现象,所以说一定要结合个人病情作出选择。
  三、外科手术
  如果男性朋友出现了腹股沟疼痛的现象,那么也可以选择康复科手术治疗,如果女性朋友是因为患有妇科疾病而导致,那么在接受治疗的时候,首先就应该祛除炎症,这一点也是非常重要的。
  腹股沟通本身在医学上是比较常见的一种疾病,这种疾病的出现对于人体的健康确实也会造成一定的影响,甚至还会威胁到大家的健康,所以积极接受治疗本来也是非常重要的,但是在接受治疗的过程中一定要掌握正确的方法。

阿昔洛韦片怎么样

当身体受到疱疹病毒入侵,而患上一些感染疾病时,去看医生往往就会被推荐服用阿昔洛韦片进行治疗,而有些患者对该种药物的了解非常少,就开始担心服药之后会不会收到显着的抗病毒疗效,那么具体来说阿昔洛韦片怎么样呢?

一、阿昔洛韦片的抗病毒疗效显著
  阿昔洛韦片,是临床上应用十分广泛的一种嘌呤核苷类抗病毒药物,所起到的抗病毒疗效可以说十分显着,能够用于治疗由于单纯疱疹病毒或者生殖器疱疹病毒、带状疱疹等多种病毒感染引起的疾病,同时也能治疗免疫缺陷人群患上的水痘,一般只要能够按照医生建议的用药剂量,按疗程服药,即可消除身体出现的各种不良症状。

二、阿昔洛韦片的用法用量
  关于该药的服用方法是比较简单的,直接用温开水送服即可,且每次的用药量为0.2g,且每天需要服用五次,并连续服用十天,而如果是出现反复性感染的症状,就要适当增加用药剂量,但每次服药量不能超过0.4克,否则可能会引发不良反应的出现。
  三、阿昔洛韦片的不良反应
  1、常见的不良反应
  如果没有按照医生叮嘱的剂量服药,可能就会引起一系列不良反应,其中在临床方面比较多见的主要是恶心、腹泻以及胃部不适,而且食欲也会随之大大减退。

2、少见的不良反应
  有些患者在服用阿昔洛韦片期间,可能会出现一些比较少见的不良表现,比如头晕、头痛、发热以及关节痛,如果做血液常规检查还会有白细胞下降、蛋白尿的症状,而女性患者的内分泌情况会变得紊乱,从而出现月经不调的症状。严重时甚至还会诱发癫痫,并造成肾功能衰竭。

阿昔洛韦片副作用

当身体受到带状疱疹病毒等一类病毒的感染时,一般都需要服用阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗,而这种药物,虽然可以起到极为显着的治疗效果,但是却容易出现一系列副作用,那么具体来说阿昔洛韦片副作用主要有哪些呢?

一、阿昔洛韦片的副作用
  1、肠胃道不良反应
  在服用阿昔洛韦片期间,患者可能出现的最常见副作用就是肠胃道不适,主要会有恶心、呕吐、腹泻的症状,而且胃部会有疼痛和酸胀的不适感,并会伴随有食欲减退和口渴口干的不良表现。
  2、精神异常症状
  部分患者在服用阿昔洛韦片之后,精神状态会变差,可能会有意识模糊或者情绪低落、烦躁的不良表现,同时可出现一些中枢神经系统症状,比如四肢抽搐、手足麻木以及眼球震颤等,但这种情况极为少见。

3、其它不良表现
  有极少数患者在服药后会有头痛头晕、身体发烧以及关节疼痛的全身性反应,如果做血液检查可发现白细胞下降,若长期用药,还会让女性患者的月经情况变得紊乱,并诱发失眠症、紫癜和肾功能衰竭等并发症的出现。

二、阿昔洛韦片的注意事项
  1、用药期间要定期随访
  由于阿昔洛韦片可能造成的不良反应有多种,所以患者在服用药物期间,一定要坚持定期随访,不仅要观察自身是否有副作用的产生,而且要去做肾功能检查和血液常规、尿液常规等检查。
  2、不宜人群
  如果本身属于过敏体质,尤其是对更昔洛韦过敏,就要谨慎性服药治疗,另外,处于哺乳期以及怀孕期的女性,务必要避免服用阿昔洛韦片,否则会给胎儿或者婴儿带来极大的危害。

什么是幻肢痛

幻肢感是指某部分肢体已截去后,截肢者仍有该手或脚存在的感觉,这是一种正常的现象,这种感觉可以长期存在。截肢病人之所以会出现幻肢痛,是因为他们脑部对截肢作出了错误的调节反应。常用的药物治疗往往效果有限,而且副作用很大,让不少病人无法持续使用。只要这种幻肢感觉没有不舒服和疼痛就不必介意,也不需要治疗。

幻肢痛是指截肢者在截肢后不但存在幻肢感觉,而且有时突然感觉已截去的手或脚的某些部位有疼痛。疼痛类型繁多,多数患者以先出现刀割样痛、针刺样痛为最多见.后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时间可以是数秒,也可以是数小时。有些患者在截肢后的早期可能出现轻度的、短暂的幻肢痛,其中多数穿戴合适的假肢后可以自行消失。如果穿戴假肢后幻肢痛仍然频繁地出现,疼痛日益加重,持续时间越来越长,常伴有焦虑、抑郁、食欲下降和失眠时,则应及时到医院去进行治疗。

幻肢痛是是截肢术后常见的并发症,发生率约50%-90%。

研究表明18%失去工作能力,33.5%工作能力受到影响,82%存在轻重不等的失眠现象,43%社会能力降低,45%日常活动受到影响。

治疗:需要综合治疗

1、阻滞及手术:残端局部痛点阻滞术,体神经阻滞术,截至残端探查术,脊髓止痛手术(脊髓电刺激、脊髓背跟入髓区毁损术等)

2、药物治疗

3、心理治疗

4、神经微创介入术治疗

什么是残肢痛

残肢痛是指截肢后肢体残留部分的痛疼。残肢痛常因残肢不良或穿用不合适的假肢引起。

(1)残肢不良:

①残肢承重部位皮肤疤痕,植皮,皮下软组织过少,皮肤与骨骼粘连,穿用假肢时常引起皮肤擦伤。

②残肢的骨末端有骨刺,残肢的骨突起过于明显,在穿用假肢时常引起压痛和皮肤损伤。

③残肢的压痛和皮肤表面过敏,多由于截断的神经末端神经瘤或神经粘连所引起。

(2)假肢装配不合适:多由于残肢接受腔、假肢对线或假肢悬吊功能不好引起。

残肢痛原因是多方面的,一般轻的残肢痛通过患者自己经常拍打,按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。严重的残肢痛需要物理治疗或手术治疗。、由于神经瘤引起的残肢痛特点,是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块,有的用手指压迫惠处会感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。长期神经瘤痛可引起严重的幻肢痛,因此应当及时手术切除。

严重的残肢痛物理治疗或手术治疗。、由于神经瘤引起的残肢痛特点,是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块,有的用手指压迫惠处感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。